Энцефалопатия диабетическая симптомы

Помимо повреждения периферической нервной системы сахарный диабет может оказывать негативное влияние и на центральную. Диабетическая энцефалопатия представляет собой патологические изменения структуры и функций головного мозга. Развивается это осложнение медленно, поэтому клинические признаки и врачи, и сами больные замечают слишком поздно, когда нарушения находятся в серьезной стадии. Основное проявление диабетической энцефалопатии – снижение когнитивных способностей, приводящее к сложностям адаптации в обществе и на работе, потере профессиональных навыков.

Заболевание значительно ухудшает качество жизни больных, особенно в пожилом возрасте, диабетикам с энцефалопатией становится сложно контролировать заболевание, они могут забыть принять лекарства, неправильно рассчитать дозу инсулина, не способны регулировать свое питание. Стабильная компенсация диабета для таких больных невозможна, поэтому у них быстрее развиваются осложнения, раньше наступает инвалидность, на 20% выше смертность. Единственный способ избежать изменений в мозге – диагностика и лечение осложнения на ранней стадии.

Энцефалопатия — что это такое?

По данным разных источников, признаки энцефалопатии можно обнаружить почти у 90% больных диабетом. Несмотря на это, такой диагноз ставится нечасто, так как болезнь сложно выявить и установить, что причиной изменений в мозге является именно сахарный диабет.

Согласно письму Минздрава РФ, диабетическая энцефалопатия имеет код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) E10.8 и E14.8 — неуточненные осложнения диабета.

Механизм развития энцефалопатии изучен не до конца, но считается, что он имеет много общего с диабетической нейропатией. Основная причина патологии та же, что и у других осложнений диабета – гипергликемия.

Высокий сахар приводит к ангиопатии сосудов, чем нарушает питание мозга. Из-за расстройства кровообращения нейроны ощущают кислородное голодание, хуже функционируют, не имеют возможности своевременно восстанавливаться и избавляться от токсических веществ. Усугубляет положение избыток холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, характерный для сахарного диабета.

Три стадии энцефалопатии

Развитие энцефалопатии происходит в 3 стадии. Симптомы первой неспецифичны, поэтому диабетики редко обращают на них внимание. Обычно энцефалопатия диагностируется не раньше 2 стадии, когда ее признаки более выраженные. В начале заболевания при помощи МРТ можно выявить мельчайшие органические изменения в мозге. Обычно они расположены диффузно на нескольких участках. В дальнейшем в мозге формируется очаг поражения. Преобладающие симптомы и их выраженность в этот период зависят от локализации очага.

Стадии диабетической энцефалопатии:

  1. На начальной стадии — больной замечает эпизоды подъема и падения артериального давления, может кружиться голова, темнеть в глазах, чувствоваться усталость и недомогание. Как правило, эти проявления списывают на плохую погоду, возраст или вегето-сосудистую дистонию.
  2. На второй стадии — становятся более частыми головные боли, возможны кратковременные потери памяти, нарушения ориентации в пространстве. Могут появляться неврологические симптомы – меняться реакция зрачков на свет, нарушаться речь, исчезать рефлексы, возникать проблемы с мимикой. Чаще всего именно на этом этапе больные диабетом обращаются к неврологу.
  3. На третьей стадии — симптомы ярко выражены. В это время усиливаются головные боли, появляются проблемы с координацией движений, головокружения. Развиваются бессонница, депрессия, сильно ухудшается память. На этой стадии практически невозможно освоение новых навыков и знаний.

Особенности течения заболевания при диабете 1 и 2 типа

Считается, что в чистом виде диабетическая энцефалопатия встречается только у больных 1 типом диабета. Нарушения в мозге у них связаны с отсутствием собственного инсулина и несвоевременным поступлением его в виде препарата. Существуют мнения, что прогрессирование энцефалопатии зависит не только от частоты гипергликемий, но и от отсутствия в организме С-пептида – части молекулы проинсулина, которая отщепляется от него при образовании инсулина. Промышленный инсулин, который назначают всем больным с 1 типом заболевания, С-пептида не содержит – читайте подробнее про С-пептид.

Читайте также:  Губчатая энцефалопатия человека

Самый большой вред при 1 типе диабета энцефалопатия наносит маленьким детям. У них возникают проблемы с вниманием, замедляется усвоение информации, снижается память. Специальными тестами доказано, что у больного энцефалопатией ребенка уменьшается IQ, причем негативное влияние на интеллект у мальчиков сильнее, чем у девочек. Исследования головного мозга у пациентов с ранним началом диабета показывают, что во взрослом возрасте у них ниже плотность серого вещества, чем у здоровых людей.

Диабетическая энцефалопатия при 2 типе диабета носит смешанный характер. В этом случае на мозг негативно влияет не только гипергликемия, но и сопутствующие нарушения:

  1. Гипертония усиливает атеросклеротические изменения в сосудах, в 6 раз повышает риск энцефалопатии.
  2. Ожирение в среднем возрасте приводит к более тяжелой энцефалопатии в старости.
  3. Сильная инсулинорезистентность ведет к накоплению в мозге бета-амилоидов — веществ, которые способны образовывать бляшки и существенно снижать когнитивные функции.

Главную опасность при 2 типе диабета энцефалопатия представляет в пожилом возрасте, приводя к развитию сосудистой деменции и болезни Альцгеймера.

Симптомы и признаки

Симптомы энцефалопатии у диабетиков объясняются невозможностью клеток мозга функционировать в нормальном режиме из-за недостатка кислорода и питания, поэтому они сходны с проявлениями энцефалопатии из-за атеросклероза, гипертонии или нарушения мозгового кровообращения.

Группа симптомов Проявления энцефалопатии
Астения Быстрая утомляемость, слабость, излишняя раздражительность, эмоциональность, плаксивость.
Цефалгия Головные боли разной выраженности: от слабой до интенсивной мигрени с тошнотой. Может ощущаться сдавливание или тяжесть в голове, мешающие сосредоточиться.
Вегетативная дистония Скачки давления, резкие ускорения сердечного ритма, потливость, ознобы, ощущение жара, нехватки воздуха.
Нарушение когнитивных функций Сложности с запоминанием новой информации, невозможность быстро сформулировать мысль, сложности с пониманием текста, нарушение четкости речи. Возможны состояние безразличия, депрессия.

Как лечить диабетическую энцефалопатию

Лечение энцефалопатии у больных диабетом комплексное, оно направлено одновременно на нормализацию метаболизма и улучшение состояния сосудов, снабжающих головной мозг. Для урегулирования обмена веществ используются:

  1. Коррекция ранее назначенного лечения диабета для достижения стабильной нормогликемии.
  2. Антиоксиданты для уменьшения разрушительного действия свободных радикалов. Чаще всего предпочтение отдается липоевой кислоте.
  3. Витамины B, чаще всего в составе специальных комплексов – Мильгамма, Нейромультивит.
  4. Статины для нормализации липидного обмена – Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин.

Для улучшения кровотока применяют ангиопротекторы и антиагреганты: Пентоксифиллин, Актовегин, Вазапростан. Также могут назначаться ноотропы – препараты, стимулирующие головной мозг, например, винпоцетин, пирацетам, ницерголин.

Последствия

Прогноз энцефалопатии зависит от возраста пациента, длительности и уровня компенсации у него сахарного диабета, своевременного выявления осложнения. Грамотное лечение энцефалопатии и диабета позволяет долгие годы поддерживать состояние головного мозга пациента на одном уровне, без серьезных ухудшений. При этом у больного максимально сохраняются трудоспособность и способность к обучению.

Если лечение запоздало, диабетическая энцефалопатия оборачивается множественными расстройствами нервной системы: тяжелыми мигренями, судорожным синдромом, нарушениями зрения. В дальнейшем мозг частично утрачивает свои функции, что проявляется постепенной утратой самостоятельности вплоть до тяжелой инвалидности.

Возможна энцефалопатия с выраженными нарушениями психики, при которой наблюдаются галлюцинации, бред, неадекватное поведение, невозможность ориентироваться в пространстве и времени, потеря памяти.

Диабетическая энцефалопатия: стадии, симптомы, лечение

Скачать — Диабетическая энцефалопатия: стадии, симптомы, лечение

  • ⇥ Автовоспроизвидение

Для людей, что хотят постоянно совершенствоваться, чему-то обучаться и постоянно изучать что-то новое, мы специально сделали эту категорию. В ней исключительно образовательный, полезный контент, который, безусловно, придется Вам по вкусу. Большое количество видео, пожалуй, могут посоревноваться даже с образованием, которое нам дают в школе, в колледже или университете. Самым большим достоинством обучающих видео является то, что они стараются давать самую свежую, самую актуальную информацию. Мир вокруг нас в эру технологий постоянно меняется, и печатные обучающие издания просто не успевают выдавать свежую информацию.

Читайте также:  Лечение клещевого энцефалита лихорадочная форма

Среди роликов также можно найти и обучающие видео для детей дошкольного возраста. Там Вашего ребенка обучат буквам, цифрам, счету, чтению и т.д. Согласитесь, очень даже неплохая альтернатива мультикам. Для учеников начальных классов также можно найти обучения английскому языку, помощь в изучении школьных предметов. Для более старших учеников созданы обучающие ролики, которые помогут подготовиться к контрольным, к экзаменам либо же просто углубить свои познания в каком-то определенном предмете. Приобретенные знания могут качественным образом сказаться на их умственном потенциале, а также Вас порадовать отличными оценками.

Для молодых людей, что уже окончили школу, учатся или не учатся в университете, есть множество увлекательных образовательных видео. Они им могут помочь в углублении знаний по профессии, на которую учатся. Или же получить профессию, например программиста, веб-дизайнера, SEO-оптимизатора и прочее. Таким профессия пока в университетах не учат, поэтому специалистом в этой продвинутой и актуальной сфере можно стать только занимаясь самообразованием, в чем мы и стараемся помочь, собирая самые полезные ролики.

Для взрослых людей эта тема тоже актуальна, так как очень часто бывает, что проработав по профессии годы, приходит понимание, что это не твое и хочется освоить что-то более подходящее для себя и одновременно прибыльное. Также среди данной категории людей часто становятся ролики по типу самосовершенствования, экономии времени и денег, оптимизации своей жизни, в которых они находят способы жить гораздо качественнее и счастливее. Еще для взрослых людей очень хорошо подойдет тема создания и развития собственного бизнеса.

Также среди образовательных роликов есть видео с общей направленностью, которые подойдут для практически любого возраста, в них можно узнать о том, как зарождалась жизнь, какие теории эволюции существуют, факты из истории и т.д. Они отлично расширяют кругозор человека, делают его гораздо более эрудированным и приятным интеллектуальным собеседником. Такие познавательные видео, действительно, полезно смотреть всем без исключения, так как знание – это сила. Желаем Вам приятного и полезного просмотра!


Диабетическая энцефалопатия считается одним из первых осложнений, возникающих на фоне сахарного диабета. Она диагностируется более чем у половины пациентов с этим заболеванием.

Чаще всего нарушения со стороны нервной системы ощущаются человеком раньше, чем клинические признаки диабета.

Причины и механизм повреждения мозговой ткани


Диабетическая энцефалопатия имеет код Е10-Е14 по МКБ 10 и соответствует категории G63.2. Заболевание чаще всего выявляется у пациентов с 1 типом диабета.

Осложнение диагностируется на основе подтвержденной микроангиопатии, характеризующейся повреждением сосудов, а также изменениями в проницаемости их стенок.

Частые колебания значений глюкозы, содержащейся в крови, провоцируют нарушения в обменных процессах. Образовавшиеся отходы метаболизма проникают в кровь и распространяются по всему организму, достигая и мозговых тканей.

Развитие энцефалопатии происходит по двум основным причинам:

  • снижается прочность сосудистых стенок, а также повышается их проницаемость;
  • прогрессируют метаболические нарушения, приводящие к повреждению нервных волокон.

Возникновение болезни, кроме перечисленных причин, могут спровоцировать некоторые патологические факторы:

  • пожилой возраст;
  • атеросклероз;
  • ожирение или же избыточная масса тела;
  • нерациональное питание;
  • нарушения в липидном обмене;
  • повышенное содержание в крови холестерина;
  • игнорирование врачебных рекомендаций;
  • стабильно высокие значения глюкозы.


Метаболические изменения пагубно сказываются на состоянии организма, вызывают структурную перестройку всех имеющихся нервных волокон и замедляют передачу импульсов по нерву.

Подобные отклонения проявляются не сразу, а спустя несколько лет, поэтому с описанной проблемой пациенты впервые могут столкнуться уже в преклонном возрасте.

Причиной развития энцефалопатии в редких случаях могут стать инсульт головного мозга, состояния гипогликемии, а также гипергликемии.

Читайте также:  Есть ли энцефалитные клещи в крыму

Симптомы энцефалопатии при сахарном диабете

Такое осложнение диабета возникает медленно и протекает без явных симптомов на протяжении нескольких лет. Проявления энцефалопатии часто принимаются за признаки других заболеваний, что усложняет раннюю диагностику патологии.

В картине патологического процесса присутствуют:

  1. Астенический синдром – выражается в чрезмерной усталости, снижении работоспособности, бессоннице, проблемах с концентрацией внимания.
  2. Цефалгический синдром – характеризуется возникновением головных болей. Эти ощущения напоминают состояние после ношения слишком тесной шляпы.
  3. Вегетативная дистония, которая дополнительно сопровождается предобморочными состояниями, развитием пароксизма или потерей сознания.

Пациенты с выявленной диабетическим осложнением часто имеют нарушения в когнитивных функциях, которые выражаются в следующих симптомах:

  • проблемы с памятью;
  • депрессивные состояния;
  • апатия.

Симптомы, сопровождающие осложнение:

  • сонливость;
  • боли в голове
    ;
  • перепады температуры тела;
  • постоянное недомогание;
  • безосновательные вспышки вспыльчивости;
  • забывчивость;
  • паническое состояние;
  • утрата эрудированности;
  • быстрая утомляемость.

Пациенты часто игнорируют перечисленные симптомы.

В результате заболевание прогрессирует и проходит в своем развитии все стадии:

  1. Первая. На этом этапе симптомы заболевания практически не отличаются от проявлений вегето-сосудистой дистонии.
  2. Вторая. Состояние пациента ухудшается в связи с появлением головных болей и нарушением координации.
  3. Третья. Эта стадия с выраженными нарушениями психики. Пациенты часто пребывают в состоянии депрессии. Присутствие маниакального синдрома, неадекватное поведение свидетельствуют об осложнении процесса.

Завершающаяся стадия патологии характеризуется следующими осложнениями:

  • выраженными изменениями во всех отделах нервной системы;
  • серьезными отклонениями в двигательной активности;
  • приступами сильной боли в голове;
  • утратой чувствительности (частичная или полная) в некоторых частях тела;
  • нарушением зрения;
  • судорогами, имеющими сходство с эпилептическими припадками;
  • болями, ощущаемыми во внутренних органах.

Несвоевременное обращение к врачу значительно ухудшает состояние пациента и уменьшает шансы на полное устранение проявлений.

Лечение и прогноз


Терапия энцефалопатии основывается на поддержании ее стабильной компенсации совместно с проведением определенных лечебных курсов.

Процесс устранения симптомов и восстановления организма должен проходить под контролем врача.

Терапевтический курс может занимать период от месяца и до нескольких лет. Срок, необходимый для восстановления организма и предотвращения дальнейшего прогрессирования осложнения, зависит от индивидуального состояния больного и особенностей развития патологии.

Нейтрализовать симптомы болезни можно с помощью комплексной терапии, состоящей из следующих направлений:

  • непрерывный мониторинг уровня гликемии;
  • достижение стабильных показателей глюкозы, находящихся в пределах нормы;
  • регулирование обменных процессов, протекающих в организме.

Перечисленные рекомендации должны выполняться всеми пациентами с уже выявленным сахарным диабетом, так как являются эффективными профилактическими мерами, способными предотвратить возникновение энцефалопатии.

Основные лекарственные препараты, назначаемые пациентам с таким осложнениям:

Прогноз дальнейшего развития осложнения зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • уровня гликемии, а также регулярности его мониторинга;
  • наличие других сопутствующих заболеваний;
  • степени поражения головного мозга;
  • способности пациента соблюдать предписанный режим питания, отдыха.

Для выбора схемы терапии врач учитывает результаты всех пройденных обследований и только потом назначает определенные препараты. Такой подход к лечению болезни позволяет поддерживать нормальное качество жизни пациента и его трудоспособность на протяжении долгих лет, но все равно не дает шансов на полное излечение.

Видео-лекция о неврологических и сосудистых осложнениях сахарного диабета:

Энцефалопатия, развившаяся на фоне диабета, считается неизлечимой патологией, которую лишь можно предупредить достигнутой и стабильной компенсацией болезни. Остановить прогрессирование диабетической энцефалопатии невозможно в домашних условиях.

Пациенту следует обратиться к врачу и подобрать совместно с ним соответствующий курс восстановительных лечебных мероприятий. Тщательный контроль состояния здоровья и уровня гликемии дает возможность людям, больным диабетом, вести полноценный образ жизни в течение долгих лет.

Читайте также:
Adblock
detector