Энцефалопатия резидуально органическая

Нарушения в головном мозге вследствие повреждающих факторов приводят к гибели клеток нервной системы. Этот процесс, резидуальная энцефалопатия, у взрослых вызывает довольно тяжелую симптоматику и ряд опасных для здоровья и жизнедеятельности последствий.

Что такое резидуально-органическая энцефалопатия, и почему она возникает?

Данное заболевание является невоспалительной патологией мозговых тканей, приводящей к регрессивному изменению их функциональности. Проще говоря, нервные клетки, подвергающиеся каким-либо органическим повреждениям, постепенно отмирают и полностью перестают работать. Поэтому спустя небольшой промежуток времени развивается комплекс остаточных явлений этого механизма.

Причины болезни могут быть следующими:

воздействие больших доз токсических соединений (алкоголь, химические вещества, яды, соли тяжелых металлов);
механические повреждения головы (сотрясение, ушиб);
болезни почек и печени, вследствие которых повышается уровень мочевины и билирубина в крови;
прием психотропных веществ;
атеросклероз сосудов головного мозга;
сахарный диабет;
гипертензия;
нарушения мозгового кровообращения (отеки, инсульты);
подверженность тканей ионизирующему излучению;
воспалительные инфекционные заболевания;
вегетососудистая дистония.

Симптомы резидуальной энцефалопатии

Для патологии характерны такие клинические проявления:

снижение интеллектуальных способностей;
рвота после длительного головокружения;
ухудшение памяти;
расстройства функций опорно-двигательной системы;
нарушения сознания;
обмороки;
сильная головная боль, особенно если имеет место резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией;
эмоциональные всплески;
постоянная усталость и вялость;
апатия, депрессия.

Как ставится диагноз резидуальная энцефалопатия головного мозга?

Следует заметить, что выявить описываемое заболевание на ранней стадии развития практически невозможно, так как первые симптомы появляются лишь спустя время после воздействия повреждающих факторов. Кроме того, признаки энцефалопатии могут быть похожи на множество других болезней.

Для уточнения диагноза обычно проводится биохоимический анализ крови, а также выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография, электроэнцефалография. В тяжелых ситуациях может потребоваться пункция спинномозговой жидкости.

Последствия резидуальной энцефалопатии

Сложность своевременного обнаружения недуга обуславливает такие осложнения заболевания:

эпилепсия;
невропатия;
миелопатия;
гидроцефальный синдром;
болезнь Паркинсона;
повышение внутричерепного давления.

Отсутствие адекватной терапии может привести даже к слабоумию и утрате мозговыми тканями до 90% функций.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Для восстановления кровообращения и работы центральной нервной системы предусмотрена комплексная схема, которая включает:

прием нестероидных и гормональных противовоспалительных препаратов, противосудорожных, гипотензивных и ноотропных средств;
физиотерапия;
массаж;
лечебная гимнастика;
иглорефлексотерапия;
использование иммуномодуляторов и витаминов;
мануальная терапия.

В осложненных стадиях энцефалопатии может быть назначено хирургическое вмешательство, но это довольно редкие случаи. Операция показана, если эффект от нее превышает риск последствий дополнительного повреждения мозговых тканей.

Немаловажное значение также имеет помощь психотерапевта, особенно если больной страдает от депрессивных расстройств.

Резидуальная энцефалопатия головного мозга – остаточные явления после поражения нейронов, которые проявляются спустя большое количество времени после влияния разрушающего фактора. Такой недуг может быть обнаружен как у взрослых, так и у детей. Он имеет свои особенности и требует особого подхода к лечению.

Виды и причины

Резидуальный тип энцефалопатии по МКБ имеет код G93.4. Если изменения в мозге вызваны травмой головы, то врач может указать код T90.5 либо T90.8. Заболевание считается опасным, т.к. может привести к тяжелым осложнениям. Оно разделяется на степени, которые соответствуют тяжести течения болезни: легкая, средняя и тяжелая.

Основная классификация подразумевает деление на 2 вида: перинатальный и приобретенный. Они определяют генез заболевания и протекают с особой симптоматикой, что важно учитывать при постановке диагноза.

Врожденная резидуальная энцефалопатия проявляется в детском возрасте и повышает риски, что ребенок станет инвалидом. Она возникает при поражении мозга ребенка во время вынашивания или в процессе родов, а также в первые дни после рождения.

Повышенная вероятность появления такого заболевания присутствует у тех, чья мама испытывала сильные симптомы токсикоза или столкнулась с преждевременными родами. Основные причины развития болезни следующие:

Родовая травма;
Гипоксия плода;
Генетические мутации мозга;
Асфиксия плода;
Внутриутробное инфицирование;
Резус-конфликт.

При происхождении болезни, связанной с вынашиванием, следует проявлять к пострадавшему малышу особое внимание, чтобы снизить риски развития осложнений.

Резидуальный генез приобретенного типа носит вторичный характер. Как правило, болезнь обнаруживается у взрослых людей от 18 до 50 лет. В группе риска находятся люди, которые получали травмы позвоночника или головы, страдали от поражений мозга или инфекций.

Врожденные церебральные патологии;
Травмы головного мозга;
Инсульт;
Токсическое воздействие на мозг;
Воспаление нервных тканей в мозге при инфекциях или эндокринных заболеваниях;
Поражение сосудов при атеросклерозе;
Злоупотребление психотропными средствами или нейролептиками;
Гипертензия, сочетающаяся с проявлениями гипертонического криза;
Патологии печени или почек.

У взрослых болезнь протекает с меньшими последствиями, но в некоторых случаях все равно могут проявиться опасные осложнения.

Иногда точно определить первопричину невозможно, но это не мешает лечению.

Симптомы

Признаки резидуальной энцефалопатии зависят от ее вида. Это значительно осложняет диагностику и точное определение диагноза. Тем не менее с помощью знания свойственной болезни симптоматики можно предварительно оценить, действительно ли у человека есть признаки развития такой энцефалопатии.

Зачастую проявление первых симптомов, сообщающих о резидуальной энцефалопатии, приводит к мысли, что у малыша развились дегенеративные заболевания. Поэтому врачи начинают искать совершенно другую болезнь.

Как резидуальная энцефалопатия проявляется у детей:

Повышенная возбудимость, проблемы со сном;
Яркая негативная реакция на звуки, свет;
Невротические нарушения (раздражительность, нервозность);
Повышенное внутричерепное давление;
Нарушения сосательного рефлекса;
Выпученность глазных яблок;
Синдром пирамидальной недостаточности (левосторонняя либо правосторонняя);
Вялость, отсутствие желания играть, плохое настроение;
Сбои двигательных функций;
Тошнота, рвота;
Эпизодическая цефалгия;
Проблемы с запоминанием информации;
Снижение умственных способностей;
Желтуха.

Проявление болезни зависит от локализации поражения. При этом некоторая часть симптомов может отсутствовать.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия отличается постепенным развитием болезни и симптомов, что повышает вероятность более позднего обнаружения проблемы. Симптоматика имеет сходства с перинатальным типом болезни, но большинство ее проявлений особенны.

Симптомы при приобретенной резидуальной энцефалопатии:

Сильные головные боли;
Проблемы с концентрацией и памятью;
Снижение мозговой активности;
Утомляемость, дневная сонливость, выраженная слабость;
Нестабильность настроения;
Психические расстройства;
Бессонница;
Гиперрефлексия, мышечный гипертонус;
Паралич;
Болезнь Паркинсона;
Судорожный синдром;
Ухудшение слуха, зрения;
Онемение языка и губ;
Заторможенность движений, нарушение координации.

Иногда больные могут терять сознание, но такое проявление болезни встречается очень редко. Однако, если оно имеет место, то есть повышенный риск развития осложнений.

У некоторых резидуальная энцефалопатия протекает с нарушением формирования речи, из-за чего люди не могут полноценно разговаривать. Если патология врожденная, то без серьезного лечения ребенок не научится разговаривать.

Осложнения, профилактика

При отсутствии полноценного лечения у больного неизбежно начнут развиваться осложнения. Избежать этого получится только при работе с опытным врачом и выполнении профилактических мер, которые эффективны как для улучшения состояния больного, так и для предотвращения появления болезни.

С неприятными последствиями болезни сталкиваются многие люди. Только серьезный подход к лечению и помощь опытного доктора помогают снизить риск развития осложнений. А при тяжелой степени резидуальной энцефалопатии избежать последствий болезни крайне тяжело, причем само лечение в таких случаях может длиться годами.

Какие осложнения могут возникнуть у больного:

Эписиндром и эпилептические припадки;
Дисфункция головного мозга;
Церебральный паралич;
Вегетососудистая дистония;
Гидроцефалия;
Аутизм (синдром Аспергера);
Церебрастенический синдром;
Отсталость в интеллектуальном развитии;
Глиоз мозга;
Психоречевые отклонения.

Больше всего от осложнений может пострадать маленький ребенок или подросток. Для взрослых последствия менее опасны. В особых случаях больной может даже впасть в кому.

Обезопасить себя от появления болезни или ее осложнений можно с помощью простых профилактических мер. Т.к. они применимы для здоровых людей и тех, у кого уже возникла резидуально-органическая энцефалопатия, некоторые рекомендации будут актуальными только для первой категории. Регулярное следование правилам и советам позволит исключить все риски, связанные с этой болезнью.

Профилактические меры включают рекомендации:

Посещать врача при первых признаках проблем со здоровьем.
Следовать всем назначениям и лечить болезни при первой возможности.
Регулярно проводить время на свежем воздухе.
Проявлять больше физической активности, заниматься спортом
Составить правильный рацион с большим количеством витаминов и минералов.
Заниматься специальной гимнастикой, которая активирует кровообращение в мозге.
Избегать опасных мест и травм головы.
Следить за здоровьем плода во время беременности.
Отказаться от вредных привычек.
Нормализовать качество сна, исключить из жизни стрессы.

Этого достаточно, чтобы защитить организм от многих заболеваний. Включать в свою жизнь такую профилактику стоит каждому человеку.

При серьезных осложнениях больному присваивается инвалидность.

Диагностика

Поставить диагноз при резидуальной энцефалопатии – трудная задача. Это связано с тем, что заболевание очень часто протекает с симптоматикой, которая может свидетельствовать сразу о нескольких патологиях. Также осложняет процесс поиска точного диагноза длительный промежуток времени, который прошел после события, когда повредились мозговые ткани. Иногда итогом становится постановка неверного диагноза, из-за чего больной начинает принимать таблетки, которые ему совсем не помогают.

Большую важность в диагностике играет беседа пациента с доктором. Подробное описание симптомов, личные наблюдения, особенности проявления тех или иных ощущений – все это имеет огромное значение в выявлении болезни.

Для диагностики больному назначают множество процедур:

Дополнительно потребуется сдать классические анализы крови и мочи, а также провести исследование спинномозговой жидкости. После полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз.

Лечение

Прогноз при лечении болезни сделать заранее довольно тяжело. Это связано с тем, что резидуальная энцефалопатия у взрослого или ребенка носит резистентный характер, т.е. оказывает сопротивление лекарствам. Поэтому процесс выздоровления становится непредсказуемым и сложным.

Поставленный окончательный диагноз позволяет начать лечение. Главной целью становится восстановление кровообращения в мозговых тканях, а также общего состояния и снятие всех неприятных симптомов.

Для начала больному назначают прохождение терапевтических процедур, которые иногда успешно справляются с болезнью без приема каких-либо лекарств. К ним относятся:

Мануальная терапия (массаж);
Иглоукалывание;
Лечебная физкультура;
Остеопатия;
Фитотерапия;
Рефлексотерапия;
Контрастный утренний душ;
Беседы с психотерапевтом;
Санитарно-курортное лечение.

После многократных процедур больному станет намного лучше. Если такие методы оказываются недостаточно эффективными, то врач назначает прием медицинских препаратов. Некоторые вводятся в организм внутривенно, но большинство принимается в виде таблеток. Назначают средства следующих групп:

Нейропротекторы;
Ноотропы;
Антиоксиданты;
Нормализаторы мозгового кровообращения;
Стимуляторы ЦНС;
Гормональные;
Седативные;
Иммуномодуляторы;
Противосудорожные;
Нестероидные противовоспалительные;
Витаминные комплексы.

Точное лечение может быть назначено только врачом. Самостоятельный прием случайных лекарственных средств может привести к тяжелым побочным эффектам и опасным осложнениям, справиться с которыми получится только в стационарных условиях.

При крайне тяжелых нарушениях врачи могут назначать искусственную вентиляцию легких, гемодиализ или гемоперфузию, а также другие методы поддержания жизни и лечения.

Важность своевременного лечения

Резидуальные изменения головного мозга очень опасны. При затягивании есть большой риск столкнуться с тяжелыми осложнениями. Вылечить их будет трудно, а выздоровление от основной болезни затянется еще на долгое время. Поэтому важно обращаться к врачу сразу после появления первых симптомов.

Резидуальная энцефалопатия – хроническая патология, требующая наблюдения невролога, назначения адекватного лечения. Диагноз может быть выставлен как взрослому человеку, так и малышу.

Что такое резидуальная энцефалопатия?

Название патологии происходит от слова residual, что означает – остаточный. Комплекс симптомов, сохраняющийся после перенесенных патологических состояний головного мозга, носит название резидуально-органической энцефалопатии.

Причины резидуальной энцефалопатии

Этиология заболевания разнообразна:

Гипоксия плода.
Может быть внутриутробной, либо развивается в процессе родовой деятельности. Проявляется отставанием в развитии малыша.
Родовые травмы.
Их процент возрастает при тазовом или ножном предлежании плода. Неправильное поведение роженицы во время схваток и потуг провоцирует перинатальные патологии.
Черепно-мозговая травма. Чем тяжелее повреждение, тем значимее симптомы резидуальной энцефалопатии. При сотрясении головного мозга в отдаленном периоде могут беспокоить головные боли, головокружение, снижение памяти. При ушибе головного мозга соответственно проявятся симптомы очаговой симптоматики: парезы, параличи, асимметрия лица и другие. Повторные ЧМТ повышают риск развития резидуальной энцефалопатии.
Инфекции.
Поражение мозговых оболочек (менингит), вещества мозга (энцефалит) не проходят бесследно.
Артериальная гипертония, неконтролируемая препаратами.
Вызывает образование множественных мелких кист (на МРТ – очаги сосудистой энцефалопатии).
Злоупотребление крепкими спиртными напитками, наркотическими веществами, курение.
Сосудистые заболевания головного мозга: инсульты, разрывы аневризматических расширений, артериовенозных мальформаций, венозные тромбозы.
Атеросклероз сосудов головного мозга.
Оперативные вмешательства на мозге.

Устранение возможных причин – первый шаг лечения любой патологии.

Симптомы

Признаки резидуальной энцефалопатии:

цефалгия – головная боль;
головокружение;
вегетативная дисфункция: акроцианоз (похолодание конечностей), гипергидроз (повышенная потливость), вариабельность температуры тела;
нарушения речи;
снижение памяти;
слабость, повышенная утомляемость;
снижение зрения, пятна перед глазами;
снижение обоняния (гипосмия), утрата его (аносмия);
двоение в глазах, косоглазие, наличие непроизвольных движений глазных яблок (нистагм);
онемение лица, частей тела;
асимметрия лица;
снижение слуха, вкуса;
нарушение глотания, поперхивание жидкой или твердой пищей (дисфагия);
изменение тембра голоса (дисфония);
тремор конечностей, всего тела, непроизвольные движения конечностями;
парезы, параличи;
нарушения координации движений, шаткость при ходьбе;
нарушение контроля тазовых функций;
неконтролируемый смех или плач (насильственный).
судороги генерализованные, либо фокальные, абсансы;
снижение фона настроения, депрессивная симптоматика, эмоциональная лабильность.

При своевременном начале адекватной терапии возможен регресс симптоматики.

Классификация

Существует классификация резидуальной энцефалопатии по этиологии и по степени тяжести процесса. Но самая важная классификация разделяет энцефалопатию на врожденную (перинатальную) и приобретенную.

Патология вызывается родовой травмой, гипоксией, инфекцией. Особенно опасно воздействие вредоносного фактора с 28 недели беременности. После рождения малыш вялый и не кричит. Такой младенец может плохо спать ночами, отставать в развитии от сверстников.

Грудничок позже положенного срока начинает держать головку, переворачиваться, ползать, сидеть, стоять и ходить. Длительно может не угасать сосательный рефлекс и другие рефлексы новорожденного, которые должны постепенно исчезать.

Резидуальная энцефалопатия, развившаяся у здорового человека, в результате травмы, инфекции, сосудистых патологий. Клиническая картина зависит от очага поражения головного мозга.

К примеру, при поражении прецентральной извилины возникнут двигательные нарушения. При поражении постцентральной извилины теменной доли – чувствительные нарушения. Поражение лобной доли также может привести к нарушениям речи, затылочной – проблемы со зрением.

Диагностика

Этап сбора анамнеза позволяет выставить предварительный диагноз. Требуется исключить другие неврологические заболевания. Диагноз резидуальной энцефалопатии ставят после дополнительного обследования:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови: АсАТ, АлАТ, билирубин, сахар, протеинограмма, липидограмма, мочевина, креатинин, сывороточное железо, СРБ и другие;
МРТ головного мозга;
КТ мозга;
экстракраниальное и интракраниальное ангиосканирование;
электроэнцефалография;

Методы диагностики определяет невролог.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии будет зависеть от конкретного синдрома. Всем пациентам рекомендуется соблюдение режима сна и бодрствования, длительные прогулки на свежем воздухе. Ноотропы и нейропротекторы назначаются всегда. С этой целью необходимо обратиться к врачу неврологу.

Лечение энцефалопатии головного мозга складывается из симптоматического лечения, ноотропной терапии. Ноотропы представлены следующими группами:

Средства, влияющие на системы нейромедиаторов. Группа включает в себя:

холинергические средства, восполняющие недостающий ацетилхолин в мозге (Ипидакрин, Холина альфосцерат, Цитиколин);
антиглутаматергические средства: Мемантин;
катехоламинергические: Гуанфацин, бромокриптин, пирибедил;
ГАМК-ергические: Аминалон, Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота, Фенибут;

Лекарства нейрометаболического действия включают в себя Актовегин (гидролизат телячьей крови), Глицин, Гопантеновая кислота, Ноопепт, Пирацетам, Пиритинол, Семакс, Солкосерил, Фенотропил, экстракт листьев Гинкго билоба.
Препараты нейротрофического действия: Кортексин, Церебролизин.
Препараты с вазоактивным действием: антагонисты кальция (Нимодипин, Циннаризин), препараты алкалоидов спорыньи (дигидроэргокриптин, дигидроэрготоксин, нисерголин), производные ксантина (эуфиллин, ксантинола никотинат), производные алкалоидов барвинка (Винкамин, Кавинтон).
Комбинированные средства: Инстенон, Фезам.

Симптоматическая терапия будет зависеть от конкретного синдрома:

цефалгии: анальгетики (метамизол, парацетамол, флупиртин), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, напроксен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб);
вестибулопатия: бетагистин;
приступы мигрени: триптаны;
проявления паркинсонизма: препараты леводопы;
нарушения эмоционального характера: Тофизопам, Афобазол, Гидроксизин;
дисфункция вегетативная: атенолол, метопролол, Пропранолол,Сотагексал;
повышение спастичности мышц: миорелаксанты;
эпиприступы: противоэпилептические средства;
средства седативные: препараты на основе валерианы, пустырника.
депрессия: Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин, Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран
гипертензия внутричерепная: Диакарб.

Лечение должно быть комплексным.

Последствия и прогноз

Прогноз для жизни – благоприятный. При адекватной терапии удается купировать симптомы негрубого характера, что позволяет вести обычный образ жизни.

Реабилитация

Пациентам с резидуальной энцефалопатии необходимо наблюдаться у невролога, проходить периодическое медикаментозное лечение.

Особенно актуальна реабилитация для пациентов с инсультамии последствиями тяжелых ЧМТ с остаточными явлениями. Курс лечения должен проводиться в стационарных условиях.