Как определить отек мозга

Отек мозга — довольно опасное состояние, которое сопровождается скоплением избыточной жидкости в тканях головного и спинного мозга. Подобное явление чревато крайне опасными последствиями, так как увеличение внутричерепного давления может привести к повреждению того или иного участка коры головного мозга.

Отек мозга и его причины

На самом деле подобное состояние может быть связано с разными факторами. Отек мозга может быть как результатом травмы, так и возникать при наличии некоторых заболеваний. Ниже перечислены самые распространенные причины:

черепно-мозговые травмы;
инсульт;
заболевания, сопровождающиеся воспалением мозга или его оболочек, включая менингит и энцефалит;
опухоль мозга, увеличивающаяся в размерах;
анафилактический шок;
сильное отравление, включая передозировку наркотическими средствами и алкоголем;
тяжелые инфекционные заболевания;
некоторые болезни сердечно-сосудистой системы;
ожоговая болезнь.

Отек мозга: симптомы

Подобное состояние может сопровождаться самыми разными признаками. Основные симптомы зависят от места локализации отека, его длительности и тяжести. Тем не менее, на сегодняшний день принято выделять три основных симптомогруппы:

признаки, связанные с повышением внутричерепного давления — к ним можно отнести регулярные распирающие головные боли, ощущение тошноты и рвоты, реже случаются судорожные припадки;
очаговые симптомы напрямую связаны с местом локализации отека. Если скопление жидкости давит на один из участков головного мозга, то появляются и соответствующие признаки. Например, при повреждении зрительного центра наблюдается снижение зрения. К этой группе также можно отнести нарушения походки, параличи, проблемы с речью и т.д.;
стволовые симптомы наблюдаются в тех случаях, когда отек возникает в стволе мозга, где расположены важные центры жизнедеятельности, включая центры сердцебиения, дыхания и т.д. Иногда в подобных состояниях наблюдается нарушение терморегуляции тела, проблемы с дыханием, исчезновение врожденных рефлексов.

Отек мозга диагностика

Если пациент находится в сознании, то сначала врач ознакомится с его жалобами. Тем не менее, для постановки точного диагноза одних симптомов мало, поэтому проводятся дополнительные анализы и исследования:

анализ крови;
неврологическое обследование, во время которого врач отмечает наличие безусловных рефлексов, анализирует психическое состояние и поведение пациента;
исследование глазного дна также дает результат, особенно если отек проявляется в зоне зрительного нерва;
магнитно-резонансная или компьютерная томография помогают определить размеры, распространение и место расположения отека и, соответственно, оценить состояние пациента и риск для его жизни;
иногда проводят спинномозговую пункцию, особенно при подозрении на инфекции;
ангиография сосудов головного мозга — необходимая процедура, которая позволяет определить наличие тромбов и другие нарушения.

Отек мозга: лечение

На самом деле лечение во многом зависит от причины и тяжести состояния. Например, если отек мозга вызван бактериальной инфекцией, то будут применены антибиотики. Тем не менее, терапия включает в себя некоторые обязательные процедуры:

если нарушены основные функции нервной системы, включая процессы дыхания и сердцебиения, то с помощью специального оборудования необходимо поддерживать нормальные процессы жизнедеятельности пациента;
довольно эффективным считается охлаждение головного мозга;
пациенту также вводят растворы глюкозы и хлорида натрия;
при отеке применяют мочегонные средства, которые быстро выводят избыточную жидкость из организма, одновременно уменьшая отек;
иногда используются и гормональные препараты, в частности, если нужно уменьшить проницаемость сосудов для предотвращения дальнейшего развития отека;
в особо тяжелых случаях врачи проводят трепанацию черепа.

Отек мозга является патологическим процессом, характеризующимся избыточным скоплением жидкости в его тканях. Обычно он возникает как ответная реакция организма на какое-либо раздражение (интоксикация в результате отравления, наличие инфекции, травма головы) и сопровождается увеличением объема мозга и повышением внутричерепного давления.

Причины отека мозга

Причины отека мозга могут быть различными. Чаще всего патология развивается из-за:

Черепно-мозговой травмы (как следствие удара, аварии или падения);
Внутричерепного кровоизлияния;
Инфекционных болезней – менингита, энцефалита, токсоплазмоза, субдурального абсцесса и других;
Заболеваний, влияющих на работу мозга (например, ишемического инсульта);
Резкого перепада высоты.

Симптомы отека мозга

Симптомы отека мозга могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии, и степени тяжести общего состояния. К общим признакам отека относятся:

Нарушение зрения;
Сильные головные боли;
Дезориентация;
Головокружение с сопутствующей тошнотой и рвотой;
Обморок;
Затрудненная речь;
Судороги;
Ступор;
Провалы в памяти.

Диагностика и лечение отека мозга

Для постановки диагноза обычно проводят:

Неврологическое обследование;
КТ и МРТ головного мозга, позволяющие определить локализацию и величину отека;
Анализ крови (для выявления возможной причины патологического процесса).

При небольшом сотрясении мозга или на фоне легкой формы горной болезни симптомы отека мозга в течение нескольких дней могут пройти самостоятельно. В остальных случаях необходима незамедлительная помощь квалифицированного врача.

Лечение отека мозга в первую очередь должно быть направлено на восстановление в клетках мозга полноценного кислородного обмена. Как правило, для этого применяют комбинирование медикаментозных и хирургических методов. Если терапия была проведена своевременно и эффективно, то обычно серьезных деструктивных последствий удается избежать. Также вовремя проведенное лечение отека мозга позволяет значительно сократить время на восстановление.

Для того чтобы улучшить питание поврежденных клеток мозга, довольно часто используют оксигенотерапию – искусственное введение кислорода в дыхательные пути при помощи ингалятора или других инструментов. Насыщенная кислородом кровь способствует поддержанию и восстановлению поврежденных отеком клеток головного мозга.

Еще одним хорошим способом коррекции отека мозга является гипотермия (снижение температуры тела), однако сегодня ее применяют не часто.

Медикаменты, как правило, вливают внутривенно, что помогает поддерживать давление и кровоток в пределах нормы. Выбор лекарств определяется симптоматикой и причиной, вызвавшей отек мозга.

Для снижения ВЧД обычно проводят вентрикулостомию (дренаж избыточной жидкости через катетер из желудочков головного мозга).

В тяжелых случаях возможно проведение хирургической операции. Это может быть:

Декомпенсированная краниэктомия, когда удаляют часть кости черепа, что способствует снижению внутричерепного давления;
Устранение причины отека, например, восстановление подвергшегося повреждению кровеносного сосуда либо удаление выявленного новообразования.

Последствия отека мозга

Поскольку патология может протекать по-разному, повреждая в различной степени клетки и ткани мозга, последствия отека мозга могут быть различными. Чаще всего они проявляются как головная боль, а также в виде нарушений:

Сосредоточенности и внимания;
Режима сна;
Коммуникативной способности;
Двигательной активности;
Эмоционального состояния.

Отек мозга может довольно быстро развиваться, поэтому при возникновении его симптомов необходима экстренная помощь. В задачу врачей входит проведение своевременной и эффективной терапии, позволяющей снизить негативный эффект от патологического процесса до минимума.

Осложнением любой патологии или повреждения головного мозга является отек мозга, симптомы которого в своей совокупности специфичны. Он представляет собой патологическое накопление жидкости в структурах мозга. Подвергаться отеку могут все ткани организма.

Небольшая отечность, сопровождает любое воспаление, поэтому встречается довольно часто, переносится легко, если не достигает больших размеров. Однако для вещества мозга все гораздо сложнее. Он расположен в тесном пространстве черепа. Поэтому даже небольшая отечность мозгового вещества приводит к повышению внутричерепного давления, с последующим сдавлением вещества мозга, ишемией нейронов, нарушением нормального их функционирования.

Важно! Отек любого иного органа редко является угрожающим для жизни последствием, а отек мозга – всегда. Поэтому такая патология лечится исключительно в условиях реанимации.

Признаки отека мозга

Отек мозга не является самостоятельным заболеванием. Возникает он вторично. Поэтому в своем проявлении отек головного мозга сохраняет те симптомы, которые характерны для первичной патологии.

Ему характерны постепенная или молниеносная формы течения с тяжелыми изменениями сознания, снижением физиологического адекватного функционирования высшей нервной деятельности, двигательной способности и чувствительности, нарушением витальных (жизненно необходимых) функций – дыхания и сердечной деятельности. Признаки отека головного мозга, как всех остальных патологий делят на общемозговым и очаговые.

Нарушение сознания. Может быть от кратковременной потери сознания до комы. Изменяется в зависимости от динамики отека.
Головная боль. Интенсивность ее различна. Жалуются на этот симптом при условии сохраненного сознания.
Тошнота. Рвота при этом не приносит облегчения.

Менингеальные симптомы. Эти признаки отека мозга у взрослых говорят о вовлечение в патологический процесс оболочек головного мозга. Наиболее значимые из них – это ригидность мышц затылка и симптом Кернига. Их умеет определять каждый врач.

Ригидность затылочных мышц определяется как невозможность сгибания головы пациента с приведением подбородка к верхней части грудины. При этом больной лежит на спине. Этот симптом объясняется высоким тонусом мышц разгибателей шеи, характерного для отека мозга. Их напряжение не даёт возможности приведения головы к грудине. Вместо этого происходит поднятие плечевого пояса.
Симптом Кернига, названный по имени врача, определившего его впервые, применяется по всему миру. Больной лежит на спине, ему сгибают в колене и тазобедренном суставе любую ногу. Затем ее разгибают в колене, оставляя согнутой при этом в тазобедренном суставе. Отек мозга делает это невозможным в результате высокого тонуса группы сгибателей голени. Этот симптом определяется одинаково, как правило, на обеих ногах. Определение его не информативно у людей с парезом нижних конечностей ввиду резкого снижения их тонуса. Ложноположительным может он быть и у старых людей со сформировавшейся у них старческой ригидностью мышц конечностей.

Очаговые симптомы:

Нарушения чувствительности и двигательной активности – парезы и параличи.
Патологические изменения речи и зрения, галлюцинации.
Нарушение координации движений. Данные проявления определяются, если сознание сохранено.
Судороги. Выраженность их варьирует от кратковременных до значительных. После них может наступать полная атония всех мышц.
Нарушения сердечно-сосудистой и деятельности ( снижение артериального давления, нарушение частоты пульса, аритмии) и дыхательная недостаточность. Эти симптомы говорят о вовлечении структур ствола мозга, отвечающих за обеспечение жизненно необходимых функций.
Парадоксальное дыхание. Говорит о поражении дыхательного центра.
Расходящееся косоглазие, симптом плавающих глазных яблок. Эти проявления характерны для разобщения функционирования коры мозга и подкорковых центров.

Диагностика отека мозга

Специалист, зная как проявляется отек мозга, диагностирует его наличие у больного по клиническим проявлениям, жалобам, если сохранено сознание больного, рассказам сопровождающих больного родственников, определению специфических симптомов. Проводится также точное диагностирование патологии, приведшей к отеку мозга.

Но в любом случае, если заподозрен отек мозга, диагностика с помощью дополнительных методов исследования обязательна. Она включают в себя:

Исследования глазного дна (проводится окулистом). При этом определяется отечность зрительных нервов, характерная для внутричерепной гипертензии.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная терапия) помогут определить объективные признаки отека мозга: степень сдавления мозговых структур, локализацию тётка, и его причину. На снимках выявляется зона более низкой плотности, изменение параметров мозговых желудочков.

Отек мозга — это критическое, угрожающее жизни состояние. Подозрение на него требует срочной госпитализации в реанимационное отделение и безотлагательного лечения. Задача его в быстром ликвидировании сдавления мозга, уменьшении внутричерепного давления, обеспечение условий для жизнедеятельности нейронов мозгового вещества, поддержании витальных функций организма на оптимальном уровне, при необходимости, проведение реанимационных мероприятий.