Как снять отек костного мозга позвоночника

Патология, при которой происходит накопление лишней жидкости, называется отек костного мозга. Больные сталкиваются с заболеванием после травмы или инфекционного процесса.

Отек спинного мозга происходит у больных после травмирования позвоночника. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Необходима консультация врача.

Характеристика

Давайте выясним, что это такое, отек костного мозга позвоночника. Изменения в теле позвонка вызывают характерные симптомы.

Когда в костной ткани увеличивается количество жидкости, отекает мозг. Определить нарушения можно при помощи магнитно-резонансной томографии.

Самая опасная ситуация для человека, когда отекает костный мозг позвоночника. Его провоцируют повреждения позвонков.

Врач не может установить точный диагноз, пока не получит результаты медицинского обследования. Важны не причины появления отека, а само образование и область, в которой произошли нарушения.

Патологические процессы поражают рыхлую ткань внутри позвонка. Она пронизана кровеносными сосудами, что делает воспалительный процесс ярко выраженным.

Классификация отека костного мозга предусматривает многочисленные типы заболевания. Каждый вид патологии сопровождается определенными признаками.

Трабекулярный. Отек мозга характеризуется переломом или ушибом позвонка. Патологические процессы приводят к разрушению костной ткани. Трабекулярный отек костного мозга – это такое заболевание, что возникает на фоне повреждения хряща. Скапливается большое количество жидкости в пораженной области. Человек чувствует сильную боль во время передвижения, появляется головокружение тошнота и другие признаки.
Поражение бедренной кости. Патологические процессы сопровождаются болезненными ощущениями, кровотечением, чувством распирания в кости. Нарушаются функции пораженной нижней конечности. Больной не может становиться на ногу или поворачивать ее. Распространение вредоносных бактерий потребует комплексного лечения отека костного мозга бедренной кости. Опухоль появляется при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков, также при расстройствах функций колена.

Субхондральный. Патология указывает на распад хрящевых тканей. От размеров отека зависит этот процесс.

Асептический. Заболевание затрагивает головку и шейку бедренной кости. Патология сопровождается высокой температурой тела, припухлостями и болезненными ощущениями. Нарушается функционирование пораженной области. Асептический отек указывает на развитие воспалительного процесса.

Реактивный. Патологические процессы развиваются на фоне вмешательства с внешней среды в организм человека. Чаще так происходит после операции. Иногда патология сопровождается болезненными ощущениями.

Отекает большеберцовая кость. Появляется при контузии определенных областей костного мозга, синовите, сопровождается болями. Отек характеризуется деструктивными изменениями.

Перифокальный. Образуется на фоне увеличения пространства, которое заполняется жидкостью. Также при попадании белого мозгового вещества в белки плазмы. Отек может быть разного размера. Операция не всегда требуется.

Контузионный. Отек костного мозга коленного сустава сопровождается болями, заклиниванием, неустойчивостью и припухлостью пораженной области тела. Лечение сложное, зависит от причин травмы.

Что такое ункоартроз? Способы его лечения.

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Провоцирующие факторы

В костном мозге скапливается большое количество жидкости по определенным причинам:

на фоне перелома или ушиба позвоночника,
при повреждении связок,
по причине разрыва сухожилия,
на фоне повреждения соединительной ткани,
при развитии воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Заболевания, которые провоцируют отек:

Остеоартрит. Болезнь суставов, она вызвана их изнашиванием.
Остеопороз. Кости смягчаются.
Асептический некроз.
Ревматоидный артрит.
Ишемическая болезнь.
Злокачественные новообразования.

Заболевание сопровождается серьезными нарушениями, о которых пациенты должны знать.

Клинические признаки

Выраженности и скорости появлению симптомов способствуют многочисленные факторы. Прогноз зависит от пораженной области тела человека. Наиболее опасным является шейный отдел.

В большинстве случаев определить признаки отека спинного мозга позвоночника сложно. Они маскируются за основным заболеванием. Патологические процессы сопровождаются следующими симптомами:

нарушается работа органов дыхания,

ухудшается зрение,

нарушается сердечный ритм,

отказывают верхние и нижние конечности,

появляются болезненные ощущения в области развития воспалительного процесса,

нарушается работа органов восприятия,

ухудшаются рефлексы,

происходит сбой в работе органов малого таза,

теряется чувствительность,

появляются судороги или спазмы в конечностях.

Лечение доктор назначает после полного обследования и получения результатов. Необходимо определить область поражения. При появлении всех перечисленных признаков состояние пациента считается крайне тяжелым. Его необходимо госпитализировать. Больные часто теряют сознание, впадают в кому. Выйти удается не всем.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

Узнайте, как принимать Аллопуринол при подагре.

Терапия

Своим пациентам врачи рекомендуют полный покой, холод и обезболивающие средства при повреждении кости.

Поднятие конечности выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Постельный режим.

Прикладывание холодного несколько раз за день.

Прием лекарственных препаратов, которые помогут устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс.

Использование бандажа, который ограничит передвижение.

Больным рекомендуется избегать давления на пораженную область, чтобы не спровоцировать еще большее повреждение.

Необходимо правильно питаться. В рацион добавить продукты, содержащие витамин D и белок. Отказаться от вредных привычек.

Заключение

Нельзя игнорировать рекомендации врачей. В большинстве случаев кость быстро заживает и пациент восстанавливается. Иногда может случиться асептический некроз. Патологические процессы в такой ситуации необратимы.

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Воспаление позвоночника – это термин, под которым чаще всего подразумевают спондилит, который протекает в хронической форме и приводит к разрушению и деформации тел позвонков. Воспалительный процесс может возникнуть в области позвонков и при возникновении малоизученной болезни Бехтерева, которая называется еще анкилозирующим спондилоартритом. К этой же группе можно отнести и остеомиелит позвоночного столба, при котором процесс начинается в области костного мозга, а затем постепенно переходит и на сами позвонки.

Этиология и патогенез

Тела позвонков человека хорошо снабжаются кровью и из-за этого микроорганизмам сравнительно легко проникнуть по артериям в сами позвонки и костный мозг. При этом первоисточник инфекции может находиться в мочевом пузыре, в предстательной железе. Такое воспаление чаще всего можно встретить у пожилых людей. Не менее часто причиной инфекции в позвоночнике становится эндокардит, инфекционный процесс в мягких тканях, например — абсцессы и фурункулы.

Источник первоначальной инфекции обнаружить обычно просто. Чаще всего остеомиелит развивается при сахарном диабете, у тех, кто постоянно проходит гемодиализ, и у тех людей, которые принимают наркотики внутривенно. Однако в некоторых случаях причиной инфекции может стать операция на позвоночнике, например, по поводу удаления межпозвоночной грыжи. Наиболее тяжёлым заболеванием можно считать то, которое возникло при гнойном остеомиелите и гнойном спондилите.

При этом происходит поражение всех костных тканей. И возбудителями здесь чаще всего являются стафилококк, стрептококк и другие микробы. Чаще всего встречается гематогенный путь заражения при наличии гнойника, фурункула или даже при ангине, но чаще всего такое состояние возникает при сепсисе. Кроме этого, воспалительный процесс в позвоночнике может начаться при его ранении, например, ножевом или огнестрельном. Такое воспаление позвоночника называется асептическим.

Чаще всего диагностируется воспаление туберкулёзной природы. При этом сначала поражается один позвонок, а потом воспаление переходит и на соседние. Это заболевание страшно тем, что через некоторое время ткани позвонков начинают постепенно атрофироваться, некротизироваться и распадаться. Всё это сопровождается отёком спинного мозга, который сдавливается разрушенными массами и гнойными натёками. Это приводит к искривлению позвоночника и развитию горба.

Самый первый симптом при этом — боль, которая усиливается по мере развития разрушительного процесса. Первоначально она возникает только по ночам и имеет неясную локализацию. Боль может отдавать в ноги и руки, а это уже нередко путают с невритами или межрёберной невралгией. Постепенно боли становятся всё интенсивнее и интенсивнее и человек, наконец, обращается к врачу, где ему ставят неутешительный диагноз.

Нервная система жизненно важна и потому заболевания, нарушающие ее деятельность, требуют самого серьезного внимания. Без лечения эти недуги могут привести к неправильной работе внутренних органов и параличу. К ним относится отек костного мозга позвоночника: что это такое и как лечится — об этом читайте далее.

Суть проблемы

При некоторых заболеваниях в клетках и межклеточном пространстве спинномозгового канала появляется избыток жидкости — это и есть отек спинного мозга.

Явление сопровождается сдавливанием нервных волокон, что приводит к таким симптомам:

Боли ниже отечного участка позвоночника;
Тугоподвижность мышц или паралич (зрачок может не реагировать на свет);
Отказ кроветворной и иммуногенерирующей функций;
Дисфункция органов большого и малого таза;
Непроизвольные дефекация и мочеиспускание либо, наоборот, их задержка;
Нарушение дыхания и кровообращения;
Повышение внутричерепного давления (сопровождается головной болью и тошнотой).

Трабекулярный отек позвонков

Трабекулы — это костный каркас, имеющийся в различных тканях организма. Присутствует данный элемент и в губчатой костной ткани внутри позвонков. Эта ткань необходима для смягчения ударных нагрузок на позвоночник при падениях и прыжках.

Трабекулярный отек развивается так:

Губчатая костная ткань по той или иной причине повреждается;
Повреждения в губчатой ткани приводят к повреждению пронизывающих ее кровеносных сосудов. Травма стенки капилляра сопровождается асептическим (безмикробным) воспалением и истечением крови в губчатую костную ткань;
На происходящее организм отвечает выделением в позвонок тканевой жидкости с защитными белками и лейкоцитами. Они ликвидируют поврежденную губчатую ткань и вместо нее формируют рубец из ткани соединительной;
Формирование рубца приводит к отеку спинного мозга.

Вызывается трабекулярный отек следующими причинами:

Остеохондроз: возрастные изменения приводят к преобладанию процессов разрушения в хрящевой ткани над процессами регенерации. Межпозвоночный диск истончается, рубцуется и затем рубец превращается в костную мозоль. В результате хрящ частично утрачивает способность выполнять амортизирующую функцию, что приводит к возрастанию нагрузки на губчатую костную ткань позвонка. Та местами разрушается и далее имеет место уже описанный выше механизм, завершающийся отеком костного мозга. Характерная особенность отека при остеохондрозе состоит в его поверхностном расположении;
Травма: повреждение губчатой ткани происходит и при компрессионном переломе позвоночника. Он состоит в раздавливании позвонка с последующим разрушением губчатой ткани и кровоизлиянием в нее. Травматический отек отличается от других выраженными симптомами: боль, сильное воспаление в месте ушиба и прилегающих тканях (организм замещает свернувшуюся кровь и поврежденные участки кости рубцовой тканью), повышение температуры. Перелом может быть невидимым и тогда его выявляют именно по отеку костного мозга.

При легких травмах (контузиях) имеет место контузионный отек.

Вазогенный отек

Эта разновидность отека обусловлена просачиванием крови сквозь стенки сосудов, когда проницаемость последних нарушается.

Частой причиной вазогенного отека костного мозга позвоночника является инфекционный воспалительный процесс в организме. Происходит следующее:

Отдельные микробы в мизерном количестве разносятся кровью по различным тканям, в том числе и в губчатую ткань позвонков;
Занятая основным очагом иммунная система поначалу оставляет их без внимания, что дает возможность микробам начать размножение;
На это иммунитет уже реагирует: начинается воспаление, в ходе которого лейкоциты разрушают враждебные клетки;
Образующиеся при этом чужеродные вещества создают прорехи в стенках сосудов и жидкая составляющая крови с большим количеством белков поступает в губчатую ткань. Вслед за ней сюда в большом объеме просачивается жидкость — происходит отек костного мозга.

После преодоления инфекции воспаление сходит на нет и жидкость рассасывается.

Цитотоксический отек

При этой форме отека избыток жидкости скапливается внутри клеток. Причина — сбой в работе мембраны клетки, сопровождающийся избыточным накоплением в ней натрия. Последний является регулятором водного обмена, так что клетка переполняется водой. В первую очередь набухают астроциты – клетки-звезды, прилегающие к кровеносным сосудам.

Перифокальный отек

Данное явление состоит в раздвигании клеток накапливающейся жидкостью. Ее источниками становятся поврежденные глиальные клетки. Но жидкость – не единая причина возникновения отека: в белое вещество мозга может поступать и большое количество белков плазмы, которые способны образовывать связи с глиальными элементами мозга. Это явление приводит к дальнейшему росту объема жидкости.

Опухоли развиваются в зоне очагов поражения размерами до 10 мм.

Реактивный отек

Появляется как следствие хирургического или любого другого вмешательства. После исправления деформации опорно-двигательного аппарата (редрессации) к отеку присоединяется болевой синдром. В таких случаях пациенту назначаются физпроцедуры в течение 3-10 дней.

Если пациента мучают сильные боли, ему назначают анальгетики.

При отсутствии болевых ощущений ему рекомендуют выполнять ряд специальных упражнений, связанных с чередованием положений. Положительный результат дает контролируемая нагрузка.

Асептический отек

Этот тип отека костного мозга поначалу развивается в шейке или голове бедренной кости. Его наличие определяется визуально:

Больное место краснеет;
В нем повышается температура;
Явно видна припухлость;
Имеют место болевые ощущения.

Мелкие кровеносные сосуды в пораженной зоне выделяют в ткань экссудат серозного или фибринозного типа, либо их комбинации.

Также отек может иметь различную локализацию. Наряду с обычным выделяют субхондральный отек, затрагивающий субхондральную (подхрящевую) пластину. Выявляется такой отек при помощи анализа мочи на С-терминальные перекрестно-связанные телопептиды коллагена II типа.

Диагностика

Отек спинного мозга выявляют такими методами:

Обзорная рентгенография: демонстрирует значительные повреждения в костях. Информативность зависит от правильности выбора проекции, то есть положения пациента относительно излучателя. Но в любом случае мелкие трещины не выявляются. Также нельзя увидеть сам отек, поскольку состояние мягких тканей рентгенография визуализирует плохо;
Компьютерная томография: данный метод также основан на применении рентгеновского излучения, но он более эффективен: обнаруживаются все повреждения вплоть до самых мелких. Врач получает не снимок, а 3D-изображение позвоночника, полученное в результате послойного сканирования. Но мягкие ткани все равно почти не просматриваются;
Магнитно-резонансная томография (МРТ): принципиально иной метод диагностики, состоящий в следующем: исследуемый участок тела подвергается воздействию мощного магнитного поля, приводящего атомы водорода в возбужденное состояние, и затем анализируется излучение, генерируемое атомами при возвращении в состояние нормальное. Из-за высокого разрешения (выявляются дефекты размером до 0,5 мм) и способности визуализировать мягкие ткани МРТ превосходит все остальные методы по информативности. Врач четко видит локализацию отека и его размеры.

Лечение

Лечение отека костного мозга позвоночника состоит консервативным методом или хирургическим путем.

На больного надевают корсет, поддерживающий расположенные выше отека отделы позвоночника и таким образом снимающий нагрузку с поврежденного позвонка. Это дает тому возможность восстановиться. Лечебные корсеты отличаются жесткостью: ее подбирают в зависимости от тяжести повреждения и активности пациента.

Физиотерапевтические методы призваны устранить застойные явления и обеспечить хорошую микроциркуляцию крови и лимфы. Чаще всего применяются электрофорез и лазерная терапия.

Применяют следующие медикаменты:

Анестетики, например, кетанов. При сильных болях — наркотические (трамадол и др.);
Хондропротекторы. Эти препараты, например, Мукосат, Алфлутоп, содержат элементы хрящевой ткани, так что организм не теряет время и энергию на их синтез. В результате разрушение хрящей приостанавливается либо сменяется восстановлением;
Ангиопротекторы. Препараты для восстановления циркуляции крови. В данную группу входят Солкосерил, Трентал, Актовегин и др.;
Противовоспалительные препараты. К этой группе относится йодид калия;
Гормоны глюкокортикоиды. Нормализуют функцию мембран клеток, чем предотвращают накопление в зоне повреждения адреналина, норадреналина и других катехоламинов;
Ноотропы. Второе название этой группы препаратов — мембранные протекторы;
Осмодиуретики. Так называют Маннитол и другие препараты, повышающие осмолярность крови и способствующие тем самым нормализации объема жидкости в клетках. Назначаются при цитотоксическом отеке спинного мозга.

Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, кеторолак. Попутно они снимают и болевой синдром.

Такие медикаменты поставляются в двух формах:

Таблетки или капсулы для приема внутрь;
Кремы и мази для наружного применения.

Второй вариант предпочтителен и может применяться неограниченно долго. При внутреннем применении НПВП оказывают негативное воздействие на желудок и кишечник. Если в этих органах имеются нарушения, рекомендуется применять селективные НПВП, например, нимесулид.

Применяются и препараты форсированного диуреза (салуретики). Это Фурасемид и другие препараты, регулирующие электролитный обмен и способствующие нормализации объема костного мозга позвоночника.

Просто принять препарат недостаточно. Форсированный диурез осуществляется в таком порядке:

Больному внутривенно вводят 1,5 – 2 л жидкости с глюкозой и солью;
Ставится мочевой катетер;
Вводится внутривенно фурасемид;
Вводятся электролиты со скоростью, равной скорости диуреза (с постоянным контролем водно-электролитного баланса).

Операцию выполняют с целью ослабить насколько возможно сдавливание костного мозга. Такая операция называется хирургической декомпрессией. Заключается она в сверлении отверстия в позвонке. В результате данного действия в зоне отека усиливается приток крови за счет формирования новых кровеносных сосудов.

Они способствуют нормализации кровообращения в пораженной болезнью зоне и удалению лишней жидкости.

Прибегают к такой операции в случае, если терапевтическое лечение не принесло положительных результатов. Без хирурга не обойтись и при возникновении новообразований или наличии костных отломков, образовавшихся вследствие травм.

Заключение

Отек спинного мозга — серьезная патология, способная привести к тяжелейшим последствиям. Требуется срочное лечение, причем с привлечением высококвалифицированного специалиста, поскольку в случае ошибки возможен даже летальный исход. Провоцируется отек костного мозна позвоночника чаще всего травмами.