Перинатальная энцефалопатия гипоксического генеза


НАБЛЮДЕНИЕ И СРОКИ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ

Патология нервной системы в раннем возрасте иногда может быть выявлена только при повторном осмотре либо в ходе длительного наблюдения за развитием ребенка. Для этого предусмотрены осмотры неврологом в 1, 3, 6 и 12 месяцев. В эти сроки дебютируют или становятся очевидными многие серьезные заболевания. И если у ребенка стоит конкретный неврологический диагноз – эпилепсия, ДЦП и т.д. – медлить с лечением недопустимо! Особенно это касается эпилептических приступов – своевременно назначенное лечение способно предотвратить развитие серьезной патологии в будущем .

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ПЭП).

ДИАГНОСТИКА И ГИПЕРДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ И ГИПЕРЛЕЧЕНИЕ


Перинатальная энцефалопатия — это собирательный термин, включающий различные невоспалительные поражения тканевых структур головного мозга, с развитием дисфункционального состояния, которое вызвано различными этиопатогенетическими факторами: гипоксией, травматическим воздействием, инфекционными агентами, токсико-метаболическим изменениями, подействовавшими внутриутробно или в родовой период. Перинатальный период охватывает период времени с 28 недели внутриутробного пребывания до 8 недели внеутробной жизни. Именно в данный период могут подействовать перечисленные выше причинные факторы.

Диагноз перинатальная энцефалопатия не подразумевает конкретной патологии, то есть даже выделен в отдельную нозологическую единицу быть не может. Это скорее первый звоночек, что у ребенка имеются синдромальные проявления в головном мозге и малыша нужно дообследовать у узких специалистов, для исключения развития патологических изменений в будущем. Диагноз коварен тем, что его проявления очень многолики, что затрудняет ранние диагностические мероприятия и проведение дифференциации от иных органных заболеваний.

В структуре общего поражения нервной системы, энцефалопатия перинатального генеза составляет более 62%, а согласно статистическим данным 3-5% новорождённых рождаются с признаками минимальных мозговых нарушений.

Перинатальная энцефалопатия встречается весьма часто, но вовсе не является приговором, ведь на сегодняшнем этапе развития медицинских технологий, хорошо поддаётся лечению. Но, обязательно стоит отметить, что важно раннее своевременное вмешательство, сам курс терапии весьма длителен и требует неусыпного внимания и контроля со стороны родителей.

Что такое перинатальная энцефалопатия?

Диагноз перинатальная энцефалопатия подразумевает наличие рассеянного мелкоочагового поражения головного мозга, в контексте проведенных исследований можно рассматривать болезнь, как следствие кислородного голодания тканей мозга или возникших обтуративных механизмов артерий с их сужением, что затрудняет нормальный кровоток и доставку молекул кислорода. Также нередко поражение происходит после токсического воздействия, то есть при различных болезнях при медикаментозном влиянии. В любом из перечисленных случаях поражается кора и подкорковое белое вещество, что при несвоевременной коррекции влечет тяжелые последствия, вплоть до тетраплегии и интеллектуальной недостаточности.

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия в превалирующем большинстве заявляет о себе синдромально: с угнетением или наоборот повышением процессов возбудимости ЦНС, двигательными расстройствами, гидроцефальными осложнениями, судорожным статусом, ВСД, задержкой моторного и речевого развития.

Перинатальная энцефалопатия подразделяется на следующие виды:

• Гипоксическая — формируется при недостаче поставок кислорода периферическим руслом крови или асфиксии в родах. Подвид ее — гипоксически-ишемическая, когда присоединяются серьёзные деструктивные процессы, идущие в очагах тканей. Этиологически провоцируема курением, стрессами и злоупотреблением алкоголя.

• Посттравматическая, или резидуальная форма – возникает при получении родовых травм: предлежание ягодичками или поперечно, провоцирует её акушерская ошибка, неблагоприятные условия родов, аномалии родовой деятельности. Может образоваться как сразу, так и спустя месяцы и годы. Проявляется мигренями, проблемами психики, интеллектуальной недостаточностью, трудности в обучении.

• Токсическая — развивается под влиянием ядовитых веществ при инфекциях, употреблении алкоголя, наркотиков, отравлений химикатами (свинец, угарный газ).

• Токсико-метаболическая – при органных пороках развития плода, воспалительных процессов матери во время вынашивания. При внутриорганизменной метаболической интоксикации и неспособности организма к самовыведению ядов (например, билирубиновая энцефалопатия при гемолитической болезни).

• Диабетическая перинатальная энцефалопатия — поражение мозга, на фоне сахарного диабета с расстройствами обменного процесса.

• Лучевая — при облучении ионизирующими волнами.

• Дисциркуляторная, или сосудистая перинатальная энцефалопатия — присуща старческому возрасту. Причина этой формы в поражении сосудов, при уже имеющихся таких заболеваниях как остеохондроз, дистония, повышенное внутричерепное давление. Присуща эта форма старикам.

• Инфекционная – под воздействием персистирующих в организме инфекций.

• Транзиторная перинатальная энцефалопатия — преходящие нарушения, проявляющиеся в непродолжительной потери сознания, попеременном ухудшении зрения.

Существует классифицирование периодики болезни перинатальная энцефалопатия:

• Острый период – длится до 1 месяца жизни.

• Восстановительный – ранний до полугода и поздний продолжительностью максимум до 2 лет.

• Исходный или период остаточных проявлений.

Диагноз перинатальная энцефалопатия основывается на анамнезе жизни, обширном симптомокомлексе и результатах следующих инструментальных исследований головного мозга:

• УЗИ (нейросонография) — безопасный метод осмотра тканей, ликворных пространств, анатомических структур через незаросший большой родничок. Можно определить внутричерепные поражения и их характер.

• Электроэнцефалография — позволяет определить ведущие синдромы, на 100% информативна для прогнозирования последствий (глухоты, потери зрения, ДЦП).

• Допплерография применима для оценки патологии кровотока сосудов мозга.

• Проведение КТ и МРТ возрасте затруднено, поскольку детей необходимо вводить в наркоз.

• Обязателен поход к окулисту, ведь изменения на глазном дне верифицируют уровень внутричерепной гипертензии.

• Обследование неврологом, с консультативным заключением и рекомендациями о дальнейших действиях.

Причины перинатальной энцефалопатии

К факторам риска возникновения болезни перинатальная энцефалопатия относятся:

— Инфекционные острые заболевания, возникающие при вынашивании беременной женщиной ребенка, особенно опасны, в плане летального исхода, краснуха и развившиеся пневмонии.

— Хронические заболевания (сердечные пороки, гипертония, анемические проявления, диабет, нарушения в почечной системе, хирургические оперативные вмешательства), наследственные и генетические отклонения обмена веществ, патология эндокринной системы, колебания гормонального фона.

— Табакокурение, алкоголизм, наркозависимость.

— Юный возраст роженицы до 17 или старше 31 года.

— Неблагоприятное влияние экологии (ионизирующее облучение, токсические поражения медикаментозными веществами, соли тяжелых металлов, загазованность воздуха от машин).

— Плохие условия отдыха и труда, связанные со взаимодействием с химикатами, под влиянием радиации, вибрации, физически тяжелая с поднятием тяжестей.

— Нарушения питания, что влечет развитие такого явления, как гестоз — внутренние отеки опасные для жизни детей.

Читайте также:  Японский энцефалит симптомы

— В анамнезе неоднократные медицинские аборты, истинные повторные выкидыши и длительное женское бесплодие.

— Патология самого периода беременности: токсикоз, угрозы прерывания и наличие плацентарной хронической недостаточности.

— Аномалия родового процесса: стремительные роды или же затяжные, раннее отхождение вод и, в результате, безводный период затягивается, обвитие пуповиной, преждевременная плацентарная отслойка, кесарево сечение, несоизмеримость головки плода при патологически узком тазе, предлежание ягодичками или многоплодные роды, акушерские травмы при оказании помощи роженице.

— После рождения, большое негативное влияние имеет несочетаемость матери и малыша по крови, их резус-конфликт, намного реже из-за групповой несовместимости.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Клиническая картина болезни перинатальная энцефалопатия очень разнообразна и многолика, зависит в основном от участка поражения и глубины поражающей силы в головном мозге, возраста ребенка, причинного фактора и длительности его воздействия. Для дифференциации была создана синдромальная система. Все синдромы одновременно не могут присутствовать, чаще это сочетание нескольких, с одним превалирующим.

Есть ряд присущих перинатальной энцефалопатии признаков, которые помогают вовремя заподозрить неладное:

— слабый поздний крик;

— проблемы со стороны сердца при рождении;

— слабость или повышенный тонус мускулатуры;

— неадекватные реакции на внешние раздражители;

— отсутствие физиологически вызываемых рефлексов — сосательный, глотательный, поисковый;

— излишнее нервное перевозбуждение;

— надрывный, истерический, со срывом голоса и тяжело унимаемый плач;

— повреждения глазодвигательного нерва;

— частые срыгивания, рвота, расстройства ЖКТ, которые могут быть и не связанны с приёмом пищи;

В старшем возрасте важно заметить такие симптомы: нарушения сферы психических процессов (память, внимание, восприятие информации); пассивность ко всему происходящему, нарушение речи, апатия; угнетённое состояние, безинициативность, нежелание участвовать в игре, не контактность, сужен круг интересов, рассеянность, раздражительность, плохой сон, головокружения, мигренозные боли, гипотония.

Посиндромально отмечают следующие признаки перинатальной энцефалопатии:

— Повышение нервно-рефлекторной возбудимости. Проявляется в треморе подбородка, рук и ног, беспокойством с плохим поверхностным сном и вздрагиваниями, присутствует излишняя вялость, скованность, усиленные реакции на звук и свет, безудержный громкий плач, сбой терморегуляции. У недоношенных — судороги.

— Общего угнетения ЦНС. Все показатели снижены: мышечный тонус, рефлексы, угнетено сознание, крик тихий и слабый, малыши быстро устают во время кормления или у них вовсе исчезает сосательный рефлекс, разный тонус мускулатуры тела и искажение черт лица, анизокория, птоз, нистагм.

— Коматозный синдром. Присущи глубокие поражения, угнетающие жизненно важные функции, с переходом в кому, судорожные припадки. Чаще данное состояние наблюдается при массивных кровоизлияниях и отеке мозга, характерно при родовой травме и асфиксии. Лечатся только в условиях постоянного наблюдения в реанимации на аппарате ИВЛ.

— Двигательные нарушения самые распространенные. Проявляются в нарушении нормального формирования мышечного тонуса, с мышечным гипо-, гипертонусом или дистонией, гиперкинезами (нецеленаправленные, хаотичные движения), нарушением координации, парезами и параличами, присутствует психомоторная и речевая задержка развития.

— Судорожный синдром, или эпилептический. Отличим непродолжительностью, резким внезапным началом, хаотичным принципом повторений и независим от режима сна или кормления. Сами судороги наблюдаются в виде мелкоамплитудного подрагивания, автоматическими жующими движениями, кратковременным апноэ, дрожанием стоп, икотой, срыгиваниями, чрезмерным слюноотделением. Эти судороги схожи с обычными движениями, что затрудняет диагностику.

— Церебрастенический синдром. Отмечают двигательные расстройства по типу вздрагиваний, при абсолютно нормальном психическом и физическом развитии малыша.

— Вегето-висцеральный. Нарушения микроциркуляции: мраморностью кожи, акроцианоз, холодные руки и ноги; диспепсические явления с кишечными коликами; лабильность сердечно-сосудистой системы (тахи- и брадикардия, аритмии). Часто присоединяются энтериты и энтероколиты (воспаление кишечника с диареей и нарушением прибавки в массе), рахит разных степеней тяжести.

— Гиперактивность. Выражается в неспособности сосредоточиться и сконцентрировать внимание.

Проблема перинатальной энцефалопатии в том, что заболевание схоже с иными болезнями ЦНС слишком сильно. Поэтому могут неверно трактоваться первые признаки, что влечет переход в более тяжелые стадии, трудно поддающиеся коррекции и лечению. Родителей должны настораживать постоянное беспричинное беспокойство, плохой сон, вялость, подергивания, вялое сосание, срыгивание.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Дети, уже начиная со среднетяжелых стадий и далее, нуждаются в стационарном лечении. При легких формах, можно ограничиться амбулаторным наблюдением у специалистов, с подбором адекватных схем лечения.

Лечение перинатальной энцефалопатии занимает длительный период времени. Обычно необходимо 2-3 курса терапии в год.

Среди методов лечения выделяют следующие:

— Метаболитная и антиоксидантная терапия, сосудистая и рефлексотерапия;

— Физиотерапевтические методы: СМТ, УВЧ;

— Остеопатическое лечение или ортопедическая коррекция. После травматического влияния в период родов, рекомендуют для ослабления последствия родового стресса и коррекции напряжение костей черепа, восстановлении их правильного расположения и сращения в дальнейшем.

— Лечебный массаж. Для коррекции тонуса мышц, развития моторных функций. Применимы техники: суставная, корешковая, мышечная;

— Гимнастика, или ЛФК, и плаванье. Для развития мускулатуры и подвижности, снятия напряжения в теле малыша.

— Фитотерапия. Весьма часто применима при перинатальной энцефалопатии, ведь использование трав минимизирует последствия. Это фиточаи из одуванчика, подорожника, мяты, спорыша, донника, брусники, зверобоя, мелиссы, аира, душицы. Но строго после консультации с лечащим врачом;

— Ароматерапия. Улучшают общее состояние эфирные масла ромашки, имбиря, лаванды, розмарина;

— Рациональное вскармливание. Грудное вскармливание жизненно необходимо малышу, ведь несмотря на многообразие фармацевтической линейки молочных смесей, даже самые качественные, дорогие и адаптированные смеси являются метаболической нагрузкой на организм малыша. Доказано, что на естественном вскармливании быстрее происходит вылечивание, такие дети имеют более высокие показатели эмоционального и физического развития;

— Ванны. Их действие схоже с применение седатиков.

Медикаментозная посиндромная терапия перинатальной энцефалопатии:

— При мышечной патологии и парезах вводят препараты улучшающие нервно-мышечную передачу — Дибазол, Галантамин. При гипертонусе — Мидокалм, Баклофен. Введение данных препаратов применимо перорально или с помощью электрофореза.

— При гипертензионно-гидроцефальном: расположение в постели с приподнятым головным концом до 30°. Среди фитопрепаратов отдают предпочтение — хвощ полевой, лист толокнянки. При более тяжелых случаях — Диакарб (снижает продукцию ликвора и облегчает отток). В критических ситуациях показана операция нейрохирургического профиля. В дополнение применим гемодиализ, ИВЛ, парентеральное питание.

Читайте также:  Энцефалитный клещ чем опасен

— При эпилептическом синдроме — прием противосудорожных антиконвульсантов, под контролем лабораторных анализов и ЭЭГ.

— При психомоторном отставании развития применяются препараты, активирующие умственную деятельность, нормализующие мозговой кровоток, имеющие способность к образованию новых межклеточных связей — Ноотропил, Пантогам, Актовегин, Кортексин.

— Обязательно назначают группы витаминных комплексов, особенно группы В.

Последствия перинатальной энцефалопатии

Последствия перинатальной энцефалопатии обычно нивелируются к первому году жизни, однако вероятны и другие механизмы протекания заболевания. Признаки исчезают или же незначительно проявляются при адекватном своевременно применимом лечении и тогда болезнь перинатальная энцефалопатия, не оказывает значительного влияния на будущее развитие ЦНС системы ребенка.

Но нередки случаи развития, отягощающие жизнь малышу, к ним относят:

— мозговая дисфункция (умеренные проявления гидроцефалии, астения, нервозные состояния, поведенческие отклонение и трудности учебного процесса);

— самое тяжелое — это церебральный паралич детей и олигофрения;

— остеохондроз детского возраста;

— тяжёлые мигренозные боли;

— темповая задержка развития сферы физической, психической, двигательной и аппарата речи.

Данные научных исследований

Многие не знают, как следует реагировать на диагноз синдром перинатальной энцефалопатии, особенно тогда, когда ребенок выглядит здоровым и развивается в соответствии своему возрасту. Не удивительно, ведь данной патологии нет в международных классификациях.

По данным многих научных исследователей, реальные случаи энцефалопатии гипоксического и ишемического генеза встречается только у 4 % младенцев, однако в поликлиниках подобный диагноз ставят, как минимум, половине малышей.

Нервная система в первый год жизни человека чрезвычайно непостоянна. Она быстро совершенствуется и созревает, вследствие чего изменяются и реакции на окружающий мир, и поведение ребенка, поэтому систематизировать происходящие изменения в какие-либо нормы весьма сложно, тем не менее, специалисты постарались это сделать.

Назначаемая в раннем возрасте терапия часто бывает не только нецелесообразной, но и вредной для ребенка в тех случаях, когда диагноз не подтверждается основной массой диагностических мероприятий, что нередко происходит в современных поликлиниках.

Естественно, полностью отрицать наличие перинатальных повреждений мозга неправильно, однако относиться к такому диагнозу следует очень взвешенно, чтобы избежать необоснованного лечения.

Основные причины ишемического поражения мозга

Перинатальная энцефалопатия гипоксического или ишемического генеза может быть вызвана определенными негативными факторами, которые действуют на плод в период беременности, а также некоторыми обстоятельствами усложненных родов и раннего периода после них. К таким предпосылкам, как правило, относятся:

  1. Хронические заболевания беременной женщины, которые могут влиять на кровообращение и обмен в плаценте, например, сердечная недостаточность при пороках сердца, анемии, патологии легких, гипотиреоз и т. д.
  2. Острые инфекционные патологии или обострение хронических воспалительных процессов во время гестации.
  3. Погрешности в питании, злоупотребление алкоголем и курение.
  4. Слишком молодой либо зрелый возраст беременной женщины.
  5. Наследственные патологии и нарушения метаболизма.
  6. Гестоз, угроза выкидыша, а также хронические фетоплацентарные нарушения.
  7. Патологии родов, например, родовая слабость, применение щипцов, стремительные роды либо вакуум-экстракция плода.
  8. Интоксикация, облучение, действие некоторых лекарств в период беременности.
  9. Состояние недоношенности младенца.

Таким образом, любое нежелательное воздействие на организм беременной, включая частые стрессы, способно нарушить созревание мозга плода, вызвать фетоплацентарную недостаточность и перинатальную энцефалопатию. Код по МКБ-10 шифрует данное заболевание как G 93.4 (неуточненная энцефалопатия). Часто врачам не удается увидеть четкую связь между заболеванием и определенным неблагоприятным фактором.

Шкала Апгар

Оценить глубину повреждений мозга помогает, как правило, шкала Апгар, которая учитывает активность, рефлексы младенцев, цвет их кожи и деятельность таких органов как сердце, легкие и т. д. На основании подобных данных можно сделать вывод о выраженности симптомов гипоксии, и чем выше показатель по данной шкале, тем здоровее ребенок, а значение в 3 балла и менее говорит о чрезвычайно высоком риске перинатальных поражений нервной ткани, которые являются следствием глубокой гипоксии. В подобных случаях ребенку требуется экстренная помощь.

Гипоксия

Главная причина перинатальной энцефалопатии — внутриутробная гипоксия. В то же время, высокие показатели по вышеупомянутой шкале не гарантируют абсолютного здоровья, поскольку симптоматика заболевания может проявиться спустя некоторое время. Своевременная помощь медиков и высокие способности мозга ребенка к адаптации располагают к положительному исходу таких нарушений и отсутствию всевозможных неврологических расстройств у детей.

Симптоматика

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия может протекать, как правило, в несколько этапов, которые отличаются своеобразием клинических симптомов, тяжестью своего течения и различными исходами:

  1. Острый — в первом месяце жизни.
  2. Восстановительный этап до года у доношенного и до достижения двух лет у недоношенного ребенка.
  3. Резидуальные изменения.

Чаще всего имеют место быть комбинации нескольких синдромов нарушения мозговой деятельности, которые могут выражаться в разной степени, и для каждого из них установлена особая схема терапии и прогнозы на выздоровление.

В острый период перинатальной энцефалопатии ишемически-гипоксического генеза могут наблюдаться синдромы угнетения мозга, при которых возможна кома, повышенная рефлекторная и нервная возбудимость, судороги, симптомы внутричерепной гипертензии вследствие выраженной гидроцефалии.

На восстановительном этапе заболевания данные синдромы сохраняются, хотя их выраженность под действием терапии снижается. Проявляются разнообразные висцеральные и вегетативные расстройства, отставание в психомоторном развитии и т. д.

В период остаточных изменений наблюдается задержка речевого развития, гиперактивность, неврастения, вегетативные дисфункции, а в тяжелых случаях имеет место судорожный синдром, сама по себе гидроцефалия не разрешается. Очень опасным проявлением в этого период является стойкий церебральный паралич.

Клиническая картина

Клиническая картина перинатальной энцефалопатии (МКБ-10: G93.4) и синдрома нервно-рефлекторной возбудимости выражается следующими признаками:

  1. Активизация спонтанных движений, а также врожденных рефлексов.
  2. Беспокойство, плач, неглубокий и короткий сон.
  3. Длительное бодрствование и проблемы с засыпанием.
  4. Колебания тонуса мышц, дрожь подбородка, ног или рук ребенка.
Читайте также:  Митохондриальная энцефалопатия что это такое

У недоношенных детей при подобном синдроме наиболее высока вероятность возникновения судорог, которые происходят при действии определенных раздражающих факторов, например, при повышении температуры. При усложненном течении заболевания со временем у ребенка может развиться эпилепсия.

Судороги

Судороги — еще один специфический признак энцефалопатии. Они могут возникать вне зависимости от возраста и быть довольно многообразными — от приступов наклонов головки с повышенным тонусом конечностей и вздрагиваний до генерализованных явлений с потерями сознания.

Гипертензионно-гидроцефальные синдромы возникают по причине слишком большого количества ликвора, что влечет за собой повышение внутричерепного давления. Данное явление может проявляться набуханием и пульсацией родничка, ростом головы младенца, что иногда не соответствует возрастной норме. Дети с гидроцефалией очень спокойны, они плохо спят и часто срыгивают.

Тем не менее, необходимо знать, что большая голова может быть конституцией конкретного ребенка, а срыгивания и беспокойство часто наблюдаются при кишечной колике. Родничок долго не зарастает при рахите, поэтому не следует ставить диагнозы самостоятельно.

Кома — очень тяжелый симптом патологии головного мозга, которое характеризует глубокие гипоксические поражения нейронов. У детей в подобном состоянии появляются вялость движений либо их отсутствие, угнетение дыхательного рефлекса, брадикардия, снижение сосательного и глотательного рефлексов, судорожные припадки. Данное состояние требует экстренной терапии, а также парентерального питания и внимательного наблюдения. Кома иногда длится до двух недель.

Вегетативные дисфункции и расстройство висцеральной иннервации при гипертензионно-гидроцефальном синдроме и подобных нарушениях начинаются примерно с двух месяцев. Для них характерны такие симптомы как срыгивание, недостаточный набор веса, патологии сердечного ритма и дыхания, нарушение терморегуляции и пищеварения. При таком синдроме часто возникают энтериты и колиты с расстройствами стула.

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения при данной патологии заметны уже на первых неделях после рождения. Тонус мышц может быть высоким либо, наоборот, сниженным, а движения замедляются или усиливаются. Данный синдром может сопутствовать отставанию в психомоторном развитии, задержкам речи, снижению интеллекта. Характерны также слабая мимика, замедленные реакции на слуховые и зрительные раздражители, запоздалость овладение актами сидения, ходьбы и ползания.

Одним из самых тяжелых проявлений патологии двигательных нарушений является церебральный паралич, когда нарушается двигательная сфера, речь, имеются психическая отсталость и косоглазие.

Как выявляется перинатальная постгипоксическая энцефалопатия?

Диагностика патологии

Диагноз перинатального нарушения деятельности головного мозга ставится на основании симптомов, данных анамнеза о течении беременности и родов, когда были возможны гестозы, различные инфекции, родовые травмы и т. д. Данная информация содержится в карте и выписке из роддома.

Дополнительное обследование значительно облегчает диагностические поиски и помогает уточнить степень поражения нервной системы, а также проследить динамику болезни и эффект от осуществляемого лечения.

К инструментальным методам диагностики перинатальной энцефалопатии у новорожденных в данном случае относятся:

  1. Нейросонография, которая весьма безопасна и позволяет оценить морфологические и функциональные особенности мозга, а также ликворной системы. При помощи данного метода можно выявить наличие повреждений и их степень.
  2. Допплерография, при помощи которой оценивается кровообращение в сосудах мозга.
  3. Электроэнцефалография – метод исследования электрической активности нейронов путем регистрации клеточных потенциалов. Исследование показывает зрелость нервной системы, возможные задержки в развитии, асимметрию полушарий мозга, судорожную готовность.
  4. Видеомониторинг, с помощью него возможно проанализировать самопроизвольные движения ребенка с целью оценить оценки эпилептическую активность
  5. Электронейромиография позволяет диагностировать нервно-мышечные патологии, врожденные или приобретенные.
  6. КТ и МРТ — исследования, которые уточняют особенности анатомического строения мозга, однако имеют значительный недостаток, поскольку проводятся они под наркозом.
  7. Позитронно-эмиссионная томография, которая показывает картину обменных процессов, а также скорость кровотока в определенных зонах мозга.

Наиболее распространенными методами диагностики перинатальной энцефалопатии гипоксического генеза являются нейросонография и ЭЭГ, которые легко воспроизводимы, безопасны и могут дать весьма большой объем информации.

При гипоксических поражениях мозга обязательна консультация у офтальмолога. Изучение глазного дна помогает диагностировать генетические патологии, анализировать уровни внутричерепного давления и состояние зрительных нервов.

Лечение патологии

Лечение перинатальной энцефалопатии (код МКБ — G93.4) в умеренном и тяжелом течении острой фазы проводится в условиях больницы. При легких формах заболевания в большинстве случаев специалисты ограничиваются следующими мероприятиями:

  1. Коррекция режима, устанавливаемого индивидуально и зависящего от характера двигательных нарушений в и степени нервной и рефлекторной возбудимости ребенка.
  2. Педагогическая помощь.
  3. Массаж и лечебные упражнения.
  4. Физиотерапевтические методы.

В качестве медикаментозной терапии перинатальной энцефалопатии (МКБ-10: G93.4) назначаются различные успокоительные с растительными компонентами и мочегонные средства.

Гипертензионно-гидроцефальные нарушения требуют консервативного лечения:

  1. Головной отдел детской кроватки приподнимают на 30 градусов.
  2. Фитотерапевтические методы лечения при легкой степени заболевания — толокнянка, хвощ полевой и другие растения.
  3. При отсутствии эффекта от трав при тяжелом и умеренном течении применяются медикаменты — «Диакарб», снижающий продукцию ликвора и усиливающий его отток из черепа, а также «Маннитол».
  4. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться хирургическая коррекция (шунтирующие методы хирургии).

Двигательные нарушения при перинатальной гипоксической энцефалопатии лечатся, как правило, консервативно:

  1. ЛФК.
  2. Массаж.
  3. Физиопроцедуры — электрофорез, амплипульс.

Медикаментозная поддержка

В зависимости от преобладающих клинических проявлений назначают медикаментозную поддержку:

Смена препаратов возможна под контролем невролога с учетом энцефалограммы.

Прием антиконвульсантов при гипоксическом или ишемическом генезе перинатальной энцефалопатии иногда сопровождается побочными эффектами и сказывается развитии ребенка. Их применение должно контролироваться анализами крови и показателями работы печени.

Еще одним важным обстоятельством является то, что массаж и физиопроцедуры противопоказаны детям с эпилептическим синдромом. Плавание, перегревы, переутомление также способны спровоцировать эпилептический припадок, поэтому их необходимо исключить.

При задержке развития, что почти сопутствует повреждения мозга, применяют средства для улучшения деятельности мозга и кровообращения в нем, которые повышают обменные процессы и способствуют формированию связей между нейронами.

Читайте также:
Adblock
detector