Перинатальная энцефалопатия головного мозга что это такое

Перинатальная энцефалопатия — целый ряд заболеваний (отклонений в работе) центральной нервной системы у новорожденных. Заболевание может проявляться по-разному, а потому его весьма непросто диагностировать, особенно у младенцев. С этим и связан тот факт, что симптомы энцефалопатии зачастую расцениваются педиатрами как признаки совсем других заболеваний. В итоге лечению заболевания не уделяется необходимого внимания в раннем возрасте, когда наиболее велика вероятность полного выздоровления. Прогрессирующее заболевание при взрослении ребенка зачастую также диагностируется симптоматически, и лечение назначается соответствующее.

Избавление от ПЭП без остеопатического воздействия на первопричины возникновения заболевания, если не полностью невозможно (все-таки организм является саморегулирующей системой, которая вполне способна справиться с рядом серьезных заболеваний), то существенно затруднено. Конечно, не следует пренебрегать и другими методами лечения — как показывает практика, наиболее эффективны как раз комплексные процедуры.

Симптомы и последствия перинатальной энцефалопатии

Симптомы заболевания проявляются по-разному в различные периоды жизни ребенка. Для простоты классификации и улучшения диагностики принято выделять три основных периода ПЭП: острый (в течение первого месяца жизни), восстановительный (до 1 года, реже до 2 лет — в основном у недоношенных детей) и исход заболевания. Существует вероятность, что организм ребенка — как саморегулирующая система, с точки зрения остеопатии, — может полностью восстановиться и нейтрализовать симптомы болезни, адаптировавшись к ним. Это не означает полного выздоровления, так как последствия ПЭП могут проявиться в более позднем возрасте. Поэтому при возникновении подозрений на заболевание необходимо сразу же показать ребенка врачу-остеопату, который сможет поставить правильный диагноз и назначить грамотное адекватное лечение, направленное на избавление организма не от последствий, а от причин болезни.

Основные симптомы перинатальной энцефалопатии

В острый период развития заболевания наблюдаются:

  • синдром угнетения ЦНС. Характеризуется общей вялостью новорожденных, сниженной реакцией на внешние раздражители, наличием спонтанных двигательных рефлексов;
  • коматозный синдром. Обычно развивается быстро и внезапно, вызывая бессознательное состояние у ребенка. Может проявляться в остром нарушении жизненно важных функций организма;
  • повышенная нервно-рефлекторная возбудимость. Проявляется в виде тремора конечностей и ненормально-возбужденной реакцией на внешние раздражители;
  • повышенное черепное давление с последующим гипертензионно-гидроцефальным синдромом и непропорциональным увеличением размера черепа;
  • судороги.

В восстановительный период к этим симптомам могут добавляться:

  • двигательные нарушения. Проявляются по-разному, но общим является то, что ребенок полностью или частично не контролирует свои движения;
  • задержка психомоторного развития (ЗПР). Проявляется в замедленном развитии, проблемах с речью, нарушении памяти, проблемах с вниманием и т.д.;
  • эпилептические припадки.

Признаки заболевания могут проявляться как комбинированно, так и поодиночке. Причем в разном возрасте. При обнаружении хотя бы одного симптома рекомендуется обратиться к специалисту-остеопату для проведения более детального обследования.

Исходом заболевания могут быть:

  • выздоровление;
  • минимальная мозговая дисфункция;
  • умственное недоразвитие;
  • ДЦП;
  • невротические заболевания;
  • эпилепсия;
  • гидроцефалия.

Как показывает практика, при легких формах перинатальной энцефалопатии вероятность полного выздоровления достаточно велика. Особенно при правильном остеопатическом лечении, которое может сочетаться с другими методами воздействия на детский организм.

При более тяжелой форме понадобится более длительное лечение, которое в силу различных факторов может не иметь стопроцентной результативности. Некоторые проблемы с памятью, вниманием, координацией движений у ребенка могут сохраняться как в течение длительного периода, так и на протяжении всей жизни. Но остеопатия способствует если и не полному излечению, то существенной минимизации симптомов перинатальной энцефалопатии.

Факторы риска

К факторам риска, повышающим опасность возникновения заболевания, относятся:

  • хронические болезни матери. Зачастую они не передаются ребенку напрямую, так как не являются наследственными, но на генетическом уровне обуславливают проявления различных патологий и отклонений в развитии плода и уже родившегося ребенка;
  • инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности. Очень опасны недолеченные патологии, которые могут проявиться на фоне общего ослабления иммунитета организма из-за беременности;
  • неправильное питание. В период вынашивания плода организм матери должен получать весь необходимый набор белков, витаминов и минеральных веществ. Питание должно быть сбалансированным и согласовываться с врачом — во избежание возникновения пищевой аллергии и расстройств органов пищеварения;
  • слишком молодой возраст матери. Организм девушки может быть просто неготовым к вынашиванию полноценного и здорового ребенка. В случае слишком юного возраста или недостаточного физического развития будущей матери она должна находиться под постоянным контролем специалиста в течение всего периода беременности и после родов;
  • нарушение обмена веществ в организме матери. Так как ее организм тесно взаимосвязан с организмом будущего ребенка, любые нарушения отражаются на питании и здоровье плода. Поэтому столь важно правильное питание, о котором говорилось ранее, а также безотказная работа органов, отвечающих за обмен веществ в организме;
  • патологии во время беременности. Очень опасны ранние и поздние токсикозы, стрессы, физические нагрузки и другие факторы, которые могут привести к прерыванию и ненормальному течению беременности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка. К сожалению, сегодня этот фактор опаснее многих других, ведь избежать воздействия вредных внешних проявления зачастую невозможно. Рекомендуется обратиться к специалистам (в том числе и остеопату), которые помогут в значительной мере нейтрализовать неблагоприятное воздействие окружающей среды;
  • недоношенность или переношенность плода.
  • Таким образом, большинство факторов риска связаны

именно со здоровьем матери. Поэтому в период беременности она должна тщательно следить за своим самочувствием, прислушиваясь к совету хорошего врача. Параллельно с другими специалистами рекомендуется регулярно посещать остеопата, который также будет следить за ходом протекания беременности и сможет скорректировать вероятные отклонения остеопатическими методами, без применения лекарств, способных навредить будущему ребенку.

Опасность перинатальной энцефалопатии

Как и многие другие младенческие заболевания, не будучи вылеченной на ранних стадиях, перинатальная энцефалопатия прогрессирует с возрастом и может проявляться в виде самых различных нарушений, которые на первый взгляд покажутся не связанными:

  • синдром частой заболеваемости. Это могут быть как частые простуды, так и периодические недомогания, связанные с плохим самочувствием, повышенной утомляемостью, головными болями и т.д.;
  • хронические заболевания дыхательной системы. Могут проявляться на фоне частых ОРЗ, постепенно переходя в хроническую форму. При отсутствии грамотного остеопатического лечения с возрастом могут перерасти в астму и другие не менее опасные заболевания;
  • отставание в развитии. Могут проявляться в не очень явной форме, как затруднения в учебе, особенно в точных науках и творческих дисциплинах;
  • нарушения осанки. Незаметные родовые травмы и нарушения в работе ЦНС, возникшие еще на этапе беременности, в дальнейшем нередко приводят к искривлению позвоночника и появлению таких серьезных заболеваний, как сколиоз, со всеми вытекающими из него последствиями, влекущими опускание внутренних органов и их частичную или полную дисфункцию;
  • нарушения в работе внутренних органов, системы обмена веществ и системы кровообращения. Обычно эти нарушения неизменно влекут за собой другие заболевания, так как из-за нарушенного кровотока различные участки организма начинают недополучать кислород, что приводит к гибели клеток и дисфункции.
Читайте также:  Менингитный энцефалит последствия

Как расценивают перинатальную энцефалопатию специалисты-остеопаты

С точки зрения остеопатии весь комплекс заболеваний ЦНС, объединяемых под этим термином, является последствием механических нарушений в теле плода новорожденного ребенка. Причем возникнуть они могут еще на этапе беременности или позже — при сложных родах и/или кесаревом сечении. Причинами, приводящими к появлению заболевания, являются:

  • дисфункция позвоночного столба или отдельных его участков;
  • нарушения в работе внутренних органов;
  • продолжительное кислородное голодание;
  • нарушение кровообращения.

Но даже в том случае, если во время беременности плод развивался нормально, существует большая вероятность получения повреждения во время родов, так как, проходя между костями таза, плод поворачивается на 360 градусов, что может вызвать нарушения в структуре скелета, мышечных тканях. Наиболее часто наблюдается нарушения в положении шейных позвонков. В большинстве случаев в первые недели роста ребенка последствия повреждений полностью нейтрализуются организмом самостоятельно. Но так бывает далеко не всегда, любые изменения или отклонения в развитии могут привести к осложнениям, которые впоследствии спровоцируют нарушения кровоснабжения мозга и проявление перинатального расстройства.

Как диагностируется перинатальная энцефалопатия у новорожденных и младенцев

Существует ряд безопасных методов исследования головного мозга, которым могут подвергаться новорожденные. Они позволяют составить полную клиническую картину, определить наличие заболевания, его степень, характер течения. Наиболее информативной и эффективной является нейросонография, которая точно выявляет наличие поврежденных участков в мозгу младенца. Дополнительно к ней можно провести доплерографию — для оценки кровотока в сосудах головного мозга.

В случае выявления отклонений в развитии рекомендуется пройти электроэнцефалографическое обследование, направленное на определение степени задержки в развитии. Эта процедура также позволяет выявить очаги эпилептического поражения и оценить степень их активности и опасности для организма.

В некоторых случаях также рекомендуется осмотр окулиста, который поможет выяснить степень поражения путем оценки состояния зрительных нервов и анализа глазного дна.

Лечение энцефалопатии остеопатическими методами

Хороший врач-остеопат способен диагностировать ранние симптомы заболевания и составить полную картину его течения. Это дает возможность назначить грамотное лечение, способствующее адаптации организма к новым условиям, запуску и стимуляции его функций саморегулирования.

Воздействия остеопата — в зависимости от течения и сложности заболевания — направляются, в первую очередь, на пораженные участки тела, чтобы снять болевые ощущения и спазмы, образующиеся в результате неправильного развития и нарушений в системе кровообращения. Параллельно с этим специалист осуществляет комплекс процедур с целью нормализации работы мозга. Обычно для этого применяются различные техники мышечно-энергетического воздействия, которые позволяют мануальным путем восстановить равновесие натяжения внутричерепных оболочек. Это способствует восстановлению микропульсаций костей черепа и самого мозга, нормализации кровообращения.

После нормализации мозговой деятельности организм получает мощный стимул к саморегуляции и избавлению от энцефалопатии. Дальнейшие действия остеопата заключаются в том, чтобы помочь телу малыша справиться с болезнью. Для этого применяется мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура и другие методики, которые, по мнению специалиста, смогут помочь скорейшему выздоровлению.

Как показывает практика, перинатальная энцефалопатия у новорожденных излечивается полностью в 30% случаев — при раннем обнаружении и грамотном лечении. Еще примерно в 20–30% — обычно при тяжелых и среднетяжелых случаях течения — новорожденные излечиваются не полностью. Какие-то симптомы при этом остаются, но зачастую часть из них удается скорректировать комплексной терапией, включающей как ЛФК, остеопатию, массажные техники, так и особое воспитание, обучение и т.д.

К сожалению, во многих случаях, когда перинатальная энцефалопатия проявляется в форме серьезного поражения клеток коры головного мозга, избавиться от заболевания невозможно. Причина в гибели клеток мозга и нарушении нейронных связей, которые не могут быть восстановлены из-за недостатка или отсутствия физических носителей в мозге ребенка. Даже в этих случаях остеопатия может помочь снять некоторые неврологические симптомы, но полное восстановление мозговой деятельности оказывается невозможным.

Важно, чтобы возможная энцефалопатия новорожденных диагностировалась на самых ранних стадиях развития — в первые месяцы жизни ребенка. Чтобы поспособствовать этому, рекомендуется посетить остеопата на 3 месяце жизни, для проведения полного обследования. Специалист назначит необходимые анализы и проведет самостоятельные осмотр, что в комплексе позволит обнаружить симптомы и выявить возможное наличие заболевания.

Нередко при обнаружении ПЭП врачи-педиатры советуют начинать медикаментозное лечение. Причем делать это необходимо с раннего младенческого возраста. Каждый родитель должен осознавать, что такой подход далеко не всегда действенен и способен скорее навредить ребенку. Дело в том, что организм новорожденного достаточно слаб, но при этом сбалансирован и способен к адаптации и саморегуляции. Воздействие на него сильнодействующих лекарств приводит к необратимым изменениям, которые даже остеопат не сможет нейтрализовать. Поэтому, если у ребенка диагностирована перинатальная энцефалопатия или имеются серьезные подозрения на ее наличие, рекомендуется пройти обследование также и у остеопата. Остеопатические техники более тонкие и деликатные, а потому — эффективные. Они точечно воздействуют на участки тела и мозга, нервную систему ребенка, приводя ее в нормальное состояние.

Профилактика заболевания

Наиболее действенным методом профилактики является соблюдение матерью режима в период беременности. В большинстве случаев новорожденные отличаются хорошим здоровьем, если мама заботится о своем организме (а значит, и о малыше). Также рекомендуется регулярное посещение врача-остеопата, который поможет следить за здоровьем в предродовой период.

Очень важно и внимание к здоровью и состоянию ребенка в первые недели и месяцы его жизни. Любые отклонения в развитии, аномалии и патологии должны выявляться и фиксироваться специалистом для точной диагностики и лечения.

Энцефалопатия новорожденного — хотя и очень серьезный диагноз, но еще не приговор. Это заболевание вполне эффективно лечится.


Неонатальная (она же перинатальная, гипоксически-ишемическая) энцефалопатия (ПЭП) — это общий термин для неврологических расстройств у младенца, связанных с поражением головного мозга еще внутриутробно, в период родов или сразу после них в первые часы и дни жизни. Перинатальная энцефалопатия может быть вызвана целым рядом причин, включая гипоксически-ишемическое повреждение, инфекцию, младенческий инсульт (кровоизлияние в мозг), травматичные роды и многое другое.

Читайте также:  Где можно сделать электроэнцефалограмму

Хотя основные механизмы повреждения могут быть различными, энцефалопатия новорожденных может провоцировать судороги в первые часы после рождения, угнетение дыхания, аномальные рефлексы и изменения сознания (возбуждение или кому). Кислородная недостаточность (асфиксия) при рождении является одной из наиболее распространенных причин энцефалопатии новорожденных. В карте ребенка могут использоваться термины гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), перинатальная асфиксия, внутриутробная асфиксия и асфиксия в родах. Все они взаимозаменяемы, и обозначают поражение головного мозга в перинатальный период – до, во время и после родов.

Что это такое перинатальная энцефалопатия?

Энцефалопатия новорожденных — это общий термин, включающий в себя любую форму дисфункции центральной нервной системы, вызванную повреждением головного мозга. Патология чаще возникает у детей, родившихся в срок или после 35 недель беременности (дети, которые немного недоношены). Перинатальная энцефалопатия может быть вызвана множеством факторов, в том числе:

  • родовой асфиксией (тугое обвитие пуповиной, аспирация околоплодных вод);
  • менингоэнцефалитом (воспаление мозга и его оболочек из-за внутриутробной инфекции);
  • внутричерепными или подоболочечными кровоизлияниями (кровотечения из сосудов мозга с образованием гематомы);
  • инсультом (острая ишемия участка мозга из-за тромбоза сосудов);
  • инфекционным заболеванием, провоцирующим поражение мозга или сепсис.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) представляет собой разновидность перинатальной энцефалопатии и возникает в ситуациях, когда у ребенка повреждаются участки головного мозга из-за недостатка кислорода во время или до родов. ГИЭ является наиболее распространенной причиной энцефалопатии новорожденных.

Состояния, связанные с энцефалопатией новорожденных

Дети с перинатальной или гипоксически-ишемической энцефалопатией могут иметь другие диагнозы, осложняющие состояние, включая:

Причины перинатальной энцефалопатии


Энцефалопатия может быть вызвана различными факторами. Механизмы влияния этих факторов могут вызывать повреждение клеток и воспаление тканей в головном мозге, что приводит к распространению зоны поражения от начального места повреждения. Эти механизмы часто очень взаимосвязаны; одно основное условие часто может быть фактором риска для других патологий.

В утробе матери дети получают кислород из крови, которая поступает от матери к плаценте и в пуповину. Все, что влияет на уровень кислорода, поступающий к ребенку, может привести к тому, что малыш будет лишен кислорода на определенный отрезок времени. Если кровоснабжение матери нарушено (например, при сильном кровотечении), к ребенку также будет поступать меньше кислорода.

Проблемы с пуповиной, плацентой или маткой могут также вызвать гипоксически-ишемическую энцефалопатию (ГИЭ). Часто эти проблемы возникают во время или до рождения. Есть много патологий, которые могут вызвать ограничение притока кислорода к мозгу ребенка, и многие из этих состояний можно предотвратить. Они включают в себя:

  • плацентарную недостаточность, отслойку плаценты и преэклампсию;
  • разрыв матки;
  • выпадение петель пуповины в родах, тугое обвитие пуповиной шеи плода, короткую пуповину или истинные ее узлы;
  • предлежание плаценты с кровотечением;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек;
  • длительный безводный период и затяжные роды;
  • олигогиамнион (низкий уровень околоплодных вод);
  • неспособность быстро родить ребенка, когда на мониторе сердечного ритма проявляется дистресс плода.
  • гиперстимуляция матки, вызванная препаратами для индукции родов;
  • внутримозговое кровоизлияние при травматичных родах, использование щипцов и вакуумных экстракторов;
  • перенашивание беременности и крупный плод.

Определенные состояния здоровья матери могут привести во время беременности к высокому риску энцефалопатии плода. Эти состояния приводят к более высокому риску родовой травмы, что требует более тщательного мониторинга и более частых визитов к врачу. Они включают в себя:

  • Гестационный диабет, создающий повышенный риск преэклампсии и угрозу отслойки плаценты.
  • Материнское высокое кровяное давление (преэклампсия) влияет на кровоток через плаценту. В силу этого у ребенка может быть нарушено снабжение тканей кислородом или питательными веществами, замедляется рост, формируется ЗВУР, что делает его более восприимчивым к энцефалопатии новорожденных.
  • Повышенный риск отслойки плаценты может поставить под угрозу кровоснабжение ребенка кислородом.
  • Плацентарная недостаточность и олигоамнион могут вызвать ограничение внутриутробного развития (ЗВУР), в силу чего у ребенка могут быть потенциально уменьшены запасы кислорода, и он также может хуже переносить роды.
  • Материнские инфекции (такие как стрептококк группы В), хориоамнионит, вирус простого герпеса (ВПГ), кишечная палочка, стафилококк могут передаваться ребенку во время родов, распространяться и формировать пневмонию, менингит, энцефалит или сепсис, вызывая судороги и повреждение головного мозга.

Хотя энцефалопатия может быть вызвана рядом других состояний, она также часто провоцируется травматическим рождением. Очень важно, чтобы роды проводились опытными акушерами, которые хорошо знакомы с пособиями в случае сложных родов.

Последствия травматичных родов не всегда очевидны сразу – может не быть никаких внешних кровотечений и повреждений. Иногда возможно внутреннее кровотечение (мозговое). У детей могут сразу проявиться признаки неврологической дисфункции, например, в виде судорог будет только неврологическая дисфункция, по мере роста и отставания по линиям развития.

Причины травматичных родов могут включать в себя:

  • Неправильное использование вакуумных экстракторов и щипцов.
  • Неправильное пособие для ребенка в тазовом или иных положениях.
  • Рождение ребенка с большим весом (клинически узкий таз).
  • Затяжные роды и гиперстимуляция матки, ручные пособия, давление на живот.

Признаки и симптомы перинатальной энцефалопатии

Многие признаки и симптомы энцефалопатии достаточно неспецифичны, поэтому они оцениваются все в комплексе опытным неонатологом. Проявления могут включать следующее:


  • низкие баллы по шкале Апгар;
  • слабый или отсутствующий крик при рождении;
  • судороги после рождения;
  • ненормальный уровень сознания (возбуждение и постоянное беспокойство или сопор, заторможенность, кома);
  • нарушения рефлексов и мышечного тонуса, такие как гипотония (вялые или чрезмерно гибкие конечности; ребенок вялый) или гипертония (жесткие или спастические мышцы; ребенок напряженный или спастичный);
  • апноэ (периоды, когда ребенок перестает дышать в течение 20 секунд или более);
  • трудности кормления;
  • проблемы с дыханием (вплоть до перевода на дыхательный аппарат);
  • лихорадку;
  • скованность шеи (в случае менингита или менингоэнцефалита). Если у ребенка менингит или менингоэнцефалит, шея может быть жесткой, невозможно привести подбородок ребенка к груди;
  • гипотонию (низкое давление крови);
  • органную недостаточность (нарушение работы почек, печени, сердца);
  • гипер- или гипогликемию (высокий или низкий сахар крови).
Читайте также:  Почему клещи стали энцефалитными

Судороги у новорожденных являются одним из наиболее распространенных признаков энцефалопатии. Важно отметить, что судороги младенцев не похожи на судороги у взрослых; их признаки, как правило, более тонкие.

У некоторых детей с эпилептическими припадками на конечностях возникают повторяющиеся или циклические движения, или они могут безучастно смотреть в пространство. Эти эпизоды могут повлиять на сознание ребенка. Любые судороги должны быть быстро диагностированы с помощью ЭЭГ-теста, их важно немедленно лечить, чтобы предотвратить ухудшение повреждения головного мозга.

Лечение энцефалопатии новорожденных

Поскольку существует множество различных основных механизмов, которые могут вызывать энцефалопатию новорожденных, лечение очень индивидуально:

  • Гипотермическая терапия (охлаждение). Младенцы с гипоксически-ишемической энцефалопатией проходят гипотермическую терапию в течение 6 часов после рождения, в дальнейшем наблюдаясь на протяжении трех суток.
  • Вентиляция. Младенцы с энцефалопатией из-за проблем с дыханием могут быть помещены на аппарат ИВЛ, чтобы помочь им регулировать частоту и силу дыхания, обеспечить достаточную оксигенацию крови и тканей.
  • Кровезамещающая терапия. Для устранения проблем с артериальным давлением детям с кровоизлиянием в мозг могут давать препараты крови (такие как эритроциты и свежезамороженная плазма) или физиологический раствор.
  • Внутривенные инфузии. Детям с инсультом можно давать внутривенно жидкости и лекарства для предотвращения свертывания крови.
  • Медикаментозное лечение. Детям с энцефалопатией, вызванной инфекцией, могут назначать противовирусные препараты или антибиотики для борьбы с инфекцией (в зависимости от типа возбудителя).
  • Мониторинг ЭЭГ. У детей с судорогами из-за энцефалопатии может проводиться регулярный или непрерывный мониторинг ЭЭГ в течение первых 48 часов жизни вместе с противосудорожными препаратами (эпилептики, такие как фенобарбитол), чтобы предотвратить ухудшение работы головного мозга.

Последствия перинатальной энцефалопатии у детей


Диагноз энцефалопатии новорожденных может иметь неоднозначный прогноз. Проще говоря, это означает, что у ребенка есть некоторая степень дисфункции мозга. Иногда внутри мозга возникает отек из-за родовой травмы (головка сдавливалась в период прохождения через родовой канал). Во многих случаях ребенок в конечном итоге не имеет никаких постоянных повреждений или долгосрочных последствий, особенно, если энцефалопатия относится к типу, который можно лечить с помощью гипотермии (охлаждения мозга). Однако не все виды энцефалопатии имеют одинаково благоприятные прогнозы и тактику лечения. Например, энцефалопатия, вызываемая бактериальными или вирусными инфекциями, лечится путем устранения основного возбудителя.

Детям с ГИЭ может применено лечение при помощи гипотермии, но она должна быть начата в течение 6 часов после повреждения (то есть в течение первых 6 часов жизни). Кроме того, если мозговые кровотечения, инфекции и инсульты будут своевременно распознаны и надлежащим образом устранены, можно избежать тяжелых последствий и инвалидности ребенка.

К несчастью, в некоторых случаях ПЭП не выявляется до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста 4-5 лет и не начнет пропускать основные этапы развития. Это часто происходит в тех случаях, когда энцефалопатия новорожденных в конечном итоге вызывает церебральный паралич.

Долгосрочные последствия ПЭП различны. Некоторые дети с перинатальной энцефалопатией имеют серьезные нарушения, в то время как другие, с менее тяжелым поражением головного мозга, могут иметь небольшие отклонения в развитии, особенно если они получают своевременную терапию. Во многих случаях родителям рекомендуется внимательно следить за своим ребенком и контролировать ранние этапы развития, постоянно наблюдаться у врача и выполнять все его предписания.

Профилактика перинатальной энцефалопатии

Многие из состояний, которые вызывают энцефалопатию новорожденных (ПЭП), связаны с факторами риска, которые известны заранее. Это означает, что медицинский персонал может предотвратить неблагоприятные последствия путем надлежащего контроля за состоянием здоровья матери и ребенка и проведения вмешательств, если это необходимо.

Многие из этих событий влияют на ребенка во время родов. Из-за рисков, связанных с родами и гипоксией, частоту сердечных сокращений ребенка следует постоянно контролировать с помощью КТГ и выслушивания стетоскопом. Монитор будет предупреждать врача, если ребенок начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется как снижение частоты сокращений сердца (дистресс плода).

Когда формируется дистресс плода, врач должен сразу же предпринимать действия для рождения ребенка, часто с помощью кесарева сечения (самый быстрый и безопасный способ родить ребенка, страдающего гипоксией).

Поражение плода может возникнуть в различных ситуациях, но оно особенно серьезно в случаях отслойки плаценты, проблем с пуповиной и разрыва матки, потому что эти условия могут привести к полному лишению кислорода.

Одной из ключевых вещей, которая очень важна для предотвращения энцефалопатии новорожденных у детей, является правильная техника использования вакуумных экстракторов или щипцов, если это становится необходимым. Не должно быть скручивания головы или шеи, не должно быть чрезмерного натяжения, и пособия более 10-15 минут. Если вакуумный экстрактор отключается 3 раза во время использования, врач должен перейти к кесареву сечению.

Если у ребенка кровоизлияние в мозг после родов, оно должно быть своевременно распознано и устранено, чтобы можно было избежать энцефалита и таких постоянных осложнений, как церебральный паралич. Лечение может включать в себя:

  • лекарства, помогающие остановить или замедлить кровотечение;
  • лекарства для повышения артериального давления и объема крови;
  • применение ИВЛ;
  • лекарства для уменьшения воспаления;
  • тщательный мониторинг внутричерепного кровяного давления

Чтобы исключить материнских осложнений, включая эклампсию и отслойку плаценты, беременные женщины должны проходить регулярные пренатальные осмотры, которые оценивают их здоровье и состояние ребенка. Если у матери беременность высокого риска, пренатальное обследование должно проводиться чаще, и женщину следует направить в стационар.

Во время дородовых посещений врачи должны внимательно следить за результатами анализов, особенно за исследованиями ребенка (УЗИ, КТГ). Эти результаты, наряду с оценкой состояния матери, предупредят медицинскую команду о проблемах со здоровьем, которые могут возникнуть у ребенка, в том числе, если он лишен кислорода. Если выявляется внутриутробная гипоксия плода, мать может быть госпитализирована, чтобы врачи могли внимательно следить за ребенком. Иногда ребенку нужно родиться раньше срока, чтобы предотвратить постоянное повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода или питательных веществ.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Читайте также:
Adblock
detector