Перинатальная энцефалопатия у детей что это такое

По статистике, каждый год у 4-5% новорожденных диагностируется перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Это серьезное заболевание, но благодаря развитию медицины теперь оно поддается лечению. В зависимости от типа провоцирующего фактора специалисты выделяют несколько видов недуга. С каждым из них можно и нужно бороться. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы пациента на восстановление или высокое качество жизни. Лучшей профилактикой патологии является планирование беременности, ее правильное ведение, исключение влияния на плод негативных внешних раздражителей.

Перинатальная энцефалопатия у детей – что это такое

Под сложным названием подразумевается целая группа патологических состояний, которые зарождаются в период внутриутробного развития ребенка или первые дни его жизни.

Диагноз перинатальной энцефалопатии ставится при поражении головного мозга у доношенных детей в период с 28 недели беременности до 7 суток после родов, у недоношенных – до 28 суток после родов.

У заболеваний различные механизмы развития, причины, последствия. Они способны проявляться по-разному, но нередко имеют общие признаки. Опытный специалист может заподозрить наличие проблем у младенца сразу после его появления на свет.

Больше о видах патологии вы узнает здесь.

Влияние негативных внешних факторов на организм беременной женщины сказывается на нервной системе ребенка. В ряде случаев это даже становится показанием к прерыванию беременности из-за слишком высокого риска для плода.

Моменты, способствующие развитию ПЭП:

  • обострение у беременной хронических заболеваний;
  • острые инфекционные патологии у будущей матери;
  • возраст женщины до 18 или после 35 лет;
  • несоблюдение беременной или кормящей режима питания, нарушение рациона;
  • ранние и поздние токсикозы;
  • угроза выкидыша, прервавшаяся или замершая беременность в анамнезе;
  • недоношенность младенца, наличие врожденных аномалий развития;
  • вредные привычки у родителей, особенно, у женщины (курение, употребление кофе, алкоголя, наркотиков);
  • прием потенциально опасных лекарственных препаратов во время вынашивания плода, в период лактации;
  • травмы или осложнения во время родов, слабая родовая деятельность, стремительные роды;
  • наличие в анамнезе матери генетических патологий, нарушений обменных процессов;
  • неблагоприятные условия окружающей среды – влияние на организм токсинов, радиации, промышленных химикатов, газов, солей тяжелых металлов.

Чем больше перечисленных факторов влияет на организм женщины, тем выше риски развития у младенца перинатальной энцефалопатии. После их воздействия невозможно снизить нанесенный ущерб. От развития проблем защитят только планирование беременности, комплексная профилактика осложнений.

В большинстве случаев признаки ПЭП дают о себе знать сразу после рождения малыша. Сопоставив их с анамнезом пациентки, врач сразу же ставит предварительный диагноз, назначает профильную диагностику.

Ранними признаками перинатальной энцефалопатии являются:

  • вялость младенца, задержка его крика или очевидная слабость легких;
  • отсутствие сердцебиения, аритмия, учащение или замедление пульса;
  • гипертонус или патологическая слабость мышц;
  • слишком бурная реакция на звуки, свет или отсутствие ответа на внешние раздражители;
  • непроизвольные рефлекторные вздрагивания, подергивания мышц;
  • отсутствие рефлексов, которые должны присутствовать у каждого новорожденного;
  • нервное поведение малыша, беспричинное беспокойство;
  • постоянный плач истерического типа, невозможность успокоить ребенка;
  • проблемы с функциональностью глазодвигательного нерва, приводящие к пучеглазию или косоглазию;
  • при выкладывании на спину запрокидывание головки назад;
  • диспепсические расстройства, не связанные с пищеварением – рвота, частые или обильные срыгивания;
  • поверхностный сон, приводящий к частым пробуждениям, сложности с засыпанием.

Иногда симптомы энцефалопатии проявляются не в младенчестве, а гораздо позже. Это может выражаться в виде депрессии, ВСД, нарушения речи. Некоторые дети испытывают проблемы с изложением своих мыслей, не проявляют интереса к тому, что их окружает. В более взрослом возрасте ярко проступают расстройства таких психических процессов, как внимание, восприятие, память. Клиническая картина, проявившаяся в старшем возрасте, позволяет быстро заподозрить диагноз, но шансы на выздоровление при этом ниже, чем при начале работы с новорожденным.

Про резидуальную энцефалопатию у детей вы узнаете здесь.

Специалисты разделяют патологию на несколько групп по типу провоцирующего фактора. Зная причину заболевания, проще подобрать лечение, методы восстановительной терапии.

Перинатальная энцефалопатия может быть:

  • гипоксической – последствие асфиксии новорожденных или дефицита кислорода в крови в период вынашивания малыша;
  • травматической – результат травм, которые младенец может получить во время родов. Такая опасность возникает при неправильном положении плода, неподходящих условиях окружающей среды, проблемах с родовой деятельностью, врачебной ошибке;
  • токсико-метаболической – нарушения провоцируют воспалительные или системные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, врожденные пороки развития. В группу риска также относят будущих матерей, принимающих потенциально опасные лекарства во время вынашивания;
  • инфекционной – результат инфекционного процесса в теле матери, затронувшего плод.

Это базовая классификация перинатальной энцефалопатии. Еще болезнь разделяют на три степени тяжести, которые помогают делать прогноз. По механизму развития ПЭП также бывает нескольких видов. Геморрагическая форма возникает в результате кровоизлияния, ишемическая становится последствием нарушения кровоснабжения, дисметаболическая связана со сбоями обменных процессов.

Чем опасна перинатальная энцефалопатия

Риски, связанные с ПЭП, последствия заболевания напрямую зависят от степени повреждения головного мозга. Влияние на показатель также оказывают расположение очага проблемы, механизм развития заболевания.

В тяжелых случаях патология грозит инвалидностью на фоне сбоя физиологических процессов.
Внутриутробное поражение головного мозга может негативно сказаться на качестве речи, памяти, уровне интеллекта, восприятии. Не исключены проблемы, связанные с задержкой психоэмоционального развития, снижением функциональности мышечной ткани.

Читайте также:  Электроэнцефалография что это такое для детей

Также не исключены такие последствия:

  • дефицит внимания, гиперактивность;
  • перебои в работе внутренних органов;
  • гидроцефалия, ишемия мозговой ткани;
  • эпилептические припадки;
  • реакции невротического типа, которые сказываются на качестве сна и поведении пациента – зачастую таким детям требуется регулярное наблюдение с целью оценки динамики состояния;
  • ДЦП.

К счастью, сегодня заболевание в большинстве случаев излечивается или хотя бы поддается корректировке. Главное, помнить, что такой диагноз сохраняется на всю жизнь. Опасность перинатальной энцефалопатии еще и в том, что ее последствия могут проявиться через много лет после окончания терапии, если отказаться от профессиональной помощи.

Последствия во взрослой жизни

Если вовремя выявить заболевание, провести необходимую терапию, придерживаться рекомендаций врача, то высока вероятность полного избавления от проблемы. Терапия при этом требуется комплексная и нередко длительная. Она подбирается индивидуально с учетом особенностей ситуации.

Перечень возможных негативных последствий перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни:

  • гипертония;
  • мигрень;
  • остеохондроз уже в молодом возрасте;
  • снижение либидо, импотенция;
  • сколиоз;
  • снижение качества зрения;
  • проблемы с мелкой моторикой.

Многое зависит от степени тяжести недуга, качества оказанной ребенку медицинской помощи. Некоторые родители не желают признавать, что с их малышом что-то не в порядке, из-за чего драгоценное время может быть потеряно.

Диагностика энцефалопатии

В процессе постановки диагноза важную роль играют анамнез, история течения беременности. На определенных сроках женщине проводят УЗИ, которое позволяет исключить аномалии развития ребенка, обвитие его пуповиной, другие тревожные сигналы. При подозрении на наличие проблемы у новорожденного дополнительно назначают такие методы исследования, как МРТ, ЭЭГ, нейросонография, другие аппаратные подходы. Обязательно обследование ребенка у педиатра и невролога. Специалисты проверяют рефлексы новорожденного, исключают наличие характерных для патологии синдромов. Дополнительно проводится осмотр глазного дна офтальмологом.

Больше про диагностику головного мозга при помощи МРТ вы узнаете здесь.

Прогнозы детям, перенесшим заболевание

Сегодня ПЭП – это не приговор. Раньше женщинам с высоким риском развития болезни у ребенка врачи рекомендовали прервать беременность. От таких детей отказывались родители, педиатры не знали, как заниматься их лечением. Теперь ситуация в корне поменялась. Статистика полного излечения после выявления легкой формы перинатальной энцефалопатии стремительно улучшается. Даже при средней и тяжелой степенях патологии высоки шансы на успех. Такие дети как минимум могут рассчитывать на полноценную жизнь без ограничений.

Больше про опасность разных видов заболевания вы узнаете здесь.

Лечение ребенка

Борьба с диагнозом перинатальная энцефалопатия требует комплексного подхода. Перечень мероприятий подбирается в соответствии с симптоматикой, результатами анализов, целями, степенью поражения головного мозга. Лечение направлено на облегчение состояния ребенка, профилактику осложнений, восстановление работоспособности пораженного органа.

Базовая схема терапии при ПЭП:

  • применение медикаментов – это могут быть препараты для улучшения микроциркуляции, миорелаксанты, противосудорожные, ноотропы, диуретики, витамины;
  • фитотерапия – чаще всего к средствам растительного происхождения прибегают при гидроцефалии;
  • физиотерапия – электрофорез облегчает и упрощает процесс введения лекарств. Массаж при энцефалопатии у детей позволяет справиться с нарушениями мышечного тонуса. ЛФК способствует нормальному развитию ребенка;
  • радикальные меры – редко, но случается, что пациенту требуется нейрохирургическая операция, гемодиализ, вентиляция легких для поддержания жизненных показателей на нужном уровне.

Важным моментом является обеспечение малышу подходящих условий. Такие дети должны быть ограждены от стресса, чрезмерных физических и умственных нагрузок. С раннего возраста малышам показаны водные процедуры, закаливание, воздушные ванны, массаж, гимнастика. Необходимо следить за рационом ребенка, начиная с грудного возраста.

Профилактика заболевания у новорожденных

Планирование беременности, прохождение диспансеризации до зачатия, своевременное выполнение рекомендаций гинеколога, внимательное отношение женщины к своему здоровью – моменты, сводящие риски развития ПЭП к минимуму. Каждой будущей маме рекомендуется заранее пролечить свои хронические заболевания, устранить потенциальные источники инфекции, укрепить иммунитет с помощью витаминов.

Не стоит рисковать жизнью малыша, рассматривая нетрадиционные варианты родоразрешения. Новомодные методики принятия родов в антисанитарных условиях, неестественных положениях, без контроля профессионалов грозят серьезными осложнениями. Лучше заранее найти опытного врача, который будет знать обо всех нюансах беременности, поможет к ней подготовиться.

Развитие перинатальной энцефалопатии у детей способно осложнить жизнь как самому ребенку, так и его родителям. Намного разумнее заранее позаботиться о профилактике патологии, свести все риски к минимуму. Даже в случае постановки такого диагноза шансы на положительный исход высоки. Надо лишь своевременно обратиться к специалистам, четко следовать их рекомендациям.

Помочь женщине родить здорового ребенка – основная задача акушер-гинекологов. Но достичь хороших результатов удается не всегда. Большой процент малышей появляется на свет с отклонениями. Перинатальная энцефалопатия детей – одна из таких патологий.

Этим термином обозначают комплекс патологических состояний, проявляющих себя в позднеутробном периоде или в первые дни жизни ребенка. Диагноз перинатальной энцефалопатии устанавливается на основании ряда исследований. Они проводятся специалистами еще до рождения и позволяют выявить степень поражения головного мозга.

При подозрении на перинатальную энцефалопатию плод регулярно обследуется, начиная с 28 недель беременности. Если ребенок недоношен, то риск развития патологии возможен вплоть до 28 дня жизни, поэтому время наблюдения продлевается.

Читайте также:  Дисметаболическая энцефалопатия что это такое

Перинатальная энцефалопатия также известна, как мозговая дисфункция. Комплексность патологии связана с множественностью причин ее провоцирующих и схожестью клинической картины, которая наблюдается при проблемах с головным мозгом. Примерно 60% младенцев с различными нарушениями в этой области страдают от перинатальной энцефалопатии.

Причины развития заболевания

Нервной системе плода пока он находится в утробе матери, угрожает многое. Беременная должна воздерживаться от стресса, переживаний, вести размеренный и спокойный образ жизни, правильно питаться. Точная причина развития перинатальной энцефалопатии неизвестна. Болезнь развивается под влиянием одного или нескольких из перечисленных факторов:

  • хронические заболевания, обострившиеся в период беременности;
  • острые инфекции у беременной женщины;
  • возраст беременной (риск повышается, если женщина рожает после 35 или до 18 лет);
  • неправильное питание беременной;
  • токсикоз;
  • угроза выкидыша, ранее наблюдавшиеся замершие беременности;
  • рождение недоношенного малыша;
  • употребление женщиной алкоголя, курение во время беременности;
  • прием опасных лекарственных препаратов;
  • родовые травмы, сложные роды;
  • генетические патологии;
  • неблагоприятная окружающая среда, в которой живет беременная.

Риск развития перинатальной энцефалопатии повышается при обнаружении внутриутробной гипоксии, пороке сердца, сахарном диабете, пиелонефрите, бронхиальной астме, гипертонии. Физические особенности строения таза беременной также служат причиной возникновения перинатальной энцефалопатии.

Развитие заболевания у новорожденных происходит по причине:

  • расстройства дыхания;
  • врожденного порока сердца;
  • сепсиса;
  • травмы черепа, полученной при родах.

Опытный гинеколог способен обнаружить признаки заболевания уже на ранней стадии.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Признаками перинатальной энцефалопатии являются:

  • отсутствие активности у новорожденного (вялый, не кричит и громко не плачет);
  • слабо бьется сердце (пульс учащенный или замедленный);
  • слабость мышц;
  • подергивание мышц, вздрагивание без причины;
  • отсутствие положенных младенцам рефлексов;
  • нарушение функций глазного нерва;
  • бессонница, частые просыпания.

Физически болезнь проявляется в виде рвоты, частых срыгиваний, опрокидывания головы младенца назад при помещении его на спину. К признакам заболевания у детей старшего возраста относят депрессии, ВСД и нарушение речи.

Возникают проблемы с запоминанием, изложением своих мыслей, восприятием окружающего мира. При обнаружении перинатальной энцефалопатии в старшем возрасте также имеются шансы на полное выздоровление, но они гораздо меньше.

Классификация по степени тяжести

Стадии перинатальной энцефалопатии:

  • острая стадия (диагностируется от рождения до 30 дня жизни ребенка);
  • ранняя восстановительная стадия (первые 4-6 месяцев жизни малыша);
  • поздняя восстановительная стадия (длится от 1 до 2 лет);
  • остаточные явления (проблема устранена, но некоторые признаки болезни еще проявляются).

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания.

  1. Легкая форма оценивается в 6-7 баллов по шкале АПГАР. Основным признаком ее является повышенная возбудимость, сопровождающаяся судорогами. В группе риска находятся недоношенные младенцы.
  2. Болезни средней степени тяжести присваивают 4-6 баллов. У ребенка наблюдается угнетение ЦНС и гипертезионно-гидроцефальный синдром.
  3. Тяжелая степень оценивается в 1-4 балла. Наблюдается прекоматозное и коматозное состояние.

Диагностика энцефалопатии

Диагностикой перинатальной энцефалопатии занимается целый ряд специалистов. Очень многое в постановке правильного диагноза зависит от врача-педиатра и детского невролога. При постановке диагноза изучают сведения о самочувствии беременной, сложности родов, данные, полученные при помощи различных методов исследования.

Ребенка направляют на нейросонографию, КТ или МРТ головного мозга, доплерографию сосудов шеи и дуплексное сканирование артерии головы. Если у ребенка судороги, то назначают ЭЭГ.

В дальнейшем обязательна консультация у окулиста, детского психолога и логопеда.

Лечение ребенка

Больного ребенка помещают в стационар. Если есть необходимость, кормят через зонд. Лечение перинатальной энцефалопатии назначают в зависимости от причин заболевания:

  • Для снижения внутричерепного давления вводят кортикостероиды.
  • Чтобы восстановить скорость образования нервных тканей пользуются раствором глюкозы.
  • Организм поддерживают при помощи кальция, магния, аскорбиновой кислоты.
  • От судорог назначают диазепам и фенобарбитал.
  • Обязательно используют препараты для улучшения скорости кровотока и работы головного мозга.

Массаж при энцефалопатии у детей показан в период восстановления. Выздоравливающим малышам назначают курсы ноотропных средств и ангиопротекторов. Если обнаружено нарушение речи, ребенка определяют к логопеду.

Последствия и прогноз

Негативные последствия перинатальной энцефалопатии во взрослой жизни предсказать сложно. Все зависит от степени тяжести недуга. Так, последствий после перенесения легкой формы перинатальной энцефалопатии может не быть вовсе.

Младенцам, перенесшим заболевание в тяжелой форме, по мере взросления придется столкнуться с речевой дисфункцией, нарушениями памяти и восприятия. Это может отразиться на качестве жизни, но никак не повлиять на ее полноценность.

Прогноз благоприятный. Большинство детей выздоравливает, при условии, что лечение не прерывалось. Ранее, заболевание считалось опасным и даже не совместимым с жизнью. Но медицина научилась справляться с самой болезнью и с ее последствиями.

Дети с таким диагнозом выздоравливают. Практика показала, что умственное развитие и поведение не связаны с перенесенной болезнью. От своих здоровых сверстников малыши незначительно отличаются, в подростковом возрасте различия исчезают.

Здоровье маленького ребенка может быть подвержено самым разным заболеваниям. Но иногда родителям бывает сложно понять, на основании чего их малышу ставится тот или иной диагноз. Особенно часто недоумение вызывают болезни, которые диагностируются у очень большого количества детей. К числу подобных относят перинатальную энцефалопатию у малышей.

Перинатальная энцефалопатия у ребенка

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — это диагноз, который ставится при наличии у ребенка каких-либо проблем со здоровьем головного мозга. Это могут быть сбои самой разной природы. Они проявляются обычно в виде симптомов, которые на определенном этапе могут заметить за своим ребенком почти все родители. У малыша отмечается плаксивость, нарушения сна, повышенная раздражительность, он начинает часто срыгивать.

Читайте также:  Возвратный рассеянный энцефаломиелит

Некоторые врачи оценивают этот комплекс симптомов как признак естественной незрелости головного мозга, ведь на малыша в самом деле внезапно свалилась огромная нагрузка. До родов он не употреблял пищу, ему не нужно было изучать окружающий мир, учиться манипулировать конечностями, он не испытывал эмоций. Неудивительно, что мозг с чем-то не справляется, но у него еще есть впереди время, чтоб научиться контролировать ситуацию. Но чаще в подобных случаях в медицинской карте младенца появляется диагноз ПЭП.

Перинатальную энцефалопатию диагностируют примерно у десяти процентов всех новорожденных еще во время пребывания в роддоме. Восемь из десяти детей получит его по итогам первого профилактического осмотра невролога в один месяц. Но у подавляющего количества этих малышей диагноз будет снят уже в течение первого года жизни, причем есть случаи, когда родители не предпринимают никаких мер. Так что это за загадочное заболевание?

ПЭП — угроза здоровью?

Как понятно из названия, развитие ПЭП в организме ребенка начинается во время родов. Чаще всего головной мозг плода страдает, если в последние недели беременности здоровье женщины подвергалось какому-либо испытанию. Например, это может быть болезнь или злоупотребление вредными привычками. Перинатальная энцефалопатия может быть спровоцирована гипоксией плода. Так происходит, когда к малышу перестает поступать в достаточном количестве кислород. Причиной того могут быть затянувшиеся сложные роды и любые поздние осложнения беременности, например, гестоз или плацентарная недостаточность.

В группу риска по развитию у малыша перинатальной энцефалопатии входят женщины в возрасте до двадцати лет или старше тридцати пяти. Высок шанс, что у ребенка будет диагностирована ПЭП, если мать во время беременности принимала сильнодействующие лекарства , имела декомпенсацию хронических болезней (например, диабета), или перенесла отслойку плаценты. При многоплодной беременности также высок риск получить ПЭП.

Тревожные симптомы у детей

Первоначальный повод заподозрить перинатальную энцефалопатию у ребенка возникает уже при появлении крохи на свет, когда неонатолог оценивает его здоровье по шкале Апгар. Если ребенок не сразу после рождения закричал, его кожа имеет синюшных оттенок, если у него слабо выражены рефлексы и тонус мышц, это повод заподозрить, что здоровье крохи в родах пострадало. Довольно часто всех этих симптомов не наблюдается уже к выписке из роддома, но если они остаются, то возможно развитие осложнений. Такой ребенок может испытывать проблемы со сном, а это большая нагрузка на весь юный организм. У крохи может развиться гипертонус мышц, появится тремор, а при повышении температуры возможны фебрильные судороги.

Родители должны начать лечение

При подозрении на ПЭП малышу будет назначен комплекс исследований, по показаниям которых можно будет судить о зрелости головного мозга. Невролог направит малыша на нейросонографию, при которой структуры мозга исследуются через родничок. Также необходимо будет проверить состояние сосудов мозга посредством допплерографии. Электроэнцефалограмма назначается ребенку при любых подозрениях в отношении повреждения структур головного мозга.

Если у ребенка была диагностирована ПЭП, врач-невролог назначит комплекс мер, которые должны будут поддержать здоровье малыша. Крохе будет рекомендован лечебный массаж и лечебная физкультура. Очень желательно грудничковое плавание — вода чрезвычайно полезна именно детям с проблемами нервной системы. Даже при принятии ванны дома может быть усилено лечебное воздействие на ребенка, если родители добавят в воду травяные настои или соль. На первоначальном этапе этого может быть достаточно, и если ребенка беспокоит только какой-то один симптом (например нарушение сна), то обычно других методов воздействия на здоровье малыша не требуется. Если же эти меры не дают желаемого результата, врач подключит медикаментозную терапию.

Здоровье ребенка в перспективе

Также малышу понадобится дополнительный контроль со стороны всех специалистов. Профилактических осмотров будет мало. Когда тревожные симптомы сойдут на нет, диагноз будет снят. Если же состояние здоровья крохи не улучшится, возможно ПЭП будет заменен другим, более точным диагнозом. Правильный настрой родителей чрезвычайно важен, поэтому если возникают сомнения в эффективности проводимой терапии, то лучше выслушать мнение еще одного специалиста и сравнить результаты.

Но в любом случае лечение перинатальной энцефалопатии лучше начать как можно раньше. В раннем возрасте крохи большинство процессов обратимы и проходят бесследно, не доставляя ребенку неприятностей в будущем. Бывает, что симптомы были сочтены незначительными, но последствия могут проявиться в дальнейшей жизни на самых разных этапах развития ребенка. Довольно часто родители вспоминают о поставленном в свое время диагнозе ПЭП, когда у ребенка начинаются проблемы с успеваемостью в школе. Заболевания других систем органов также могут быть спровоцированы не компенсированной в свое время перинатальной энцефалопатией.

Читайте также:
Adblock
detector