Причина смерти энцефалопатия

энцефалопатии, могут ли быть причиной смерти

В приведенной цитате энцефалопатия рассматривавется, как одно из проявлений (экзо- или эндогенной) интоксикации. ИМХО выделить ее как единственный фактор в наступлении смерти невозможно. Все равно, что при общем переохлаждении «хоронить» от охлаждения легких, не беря во внимание охлаждение других органов (пример может и не очень удачный, но как мне кажется наглядный).

Равно как и «кардиомиопатия».

В МКБ-10 термин «энцефалопатия» довольно широко используется ( собственно, Вы на это сами же и указали):
Энцефалопатия (острая) G93.4
-алкогольная G31.2
-вызванная
—гриппом (вирус не идентифицирован) J11.8+G94.8*
—вирус идентифицирован J10.8+ G94.8*
—родовой травмой P11.1
-гипертензивная I67.4
-некротизирующая подострая G31.8
-печеночная K72.9
-постконтузионная F07.2
—текущая травма S06.2
-токсическая G92
A81.2 Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
B22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
E51.2 Энцефалопатия Вернике
G93.4 Энцефалопатия неуточненная

Уважаемый WINNI. И каким образом можно узнать (заподозрить) о наличии энцефалопатии ГАЙЕ-ВЕРНИКЕ по секции?

мофологически: При патологоанатомическом исследовании обнаруживается симметричное размягчение боковых стенок третьего желудочка, поражение задних холмиков четверохолмия, ядер глазодвигательного нерва, множественные кровоизлияния и отек мозга

клинически и для общего сведения: Это геморрагическая энцефалопатия, или верхний острый полиэнцефалит. Как и другие варианты этих состояний, энцефалопатия Гайе-Вернике развивается преимущественно при употреблении денатурата, самогона, суррогатов спирта, политуры, в большинстве случаев на фоне той или иной органической патологии мозга или ей предшествуют хронически соматические заболевания.
Типичному варианту предшествует длительный продромальный этап развития.в течение 3-5 месяцев у больных формируется готовность к последующим острым проявлениям.
У больных наблюдается падение массы тела, отсутствие аппетита, постоянные диспептические расстройства, сухость морщинистость, дряблость, шелушение кожи, цвет ее становится бледным с желтоватым оттенком. Больные почти ничего не едят, в связи с нарастающим тремором и общим ослаблением мало двигаются, не могут работать. Это состояние они пытаются купировать приемом алкоголя который дает лишь временное и незначительное облегчение, иногда способствует непродолжительному сну. Появляются дизартрические расстройства, изменяется походка амнестический синдром. Больные забывчивы, быстро истощаются.

В общем на вскрытии при наружном осмотре обращает на себя истощение, часто с пролежнями, при отсутствии объективной патологии и выраженных признаков хр алкогольной интоксикации.
Мозг обычно очень дряблый, похож начало аутолиза, при «свежести» остальных органов. Желудочки расширены, частично лишены эпендимы.

Гистологи пишут так: Морфологические признаки хронической алкогольной интоксикации: значительные дистрофические и пролиферативные изменения в подкорковых и стволовых отделах с признаками болезни Вернике, сформированный цирроз печени на фоне хронического активного гепатита и жирового гепатоза, хронический индуративный панкреатит с выраженными признаками обострения и очаговыми стеатонекрозами, вторичная кардиомиопатия, фиброз мягкой мозговой оболочки

Энцефалопатия – это не болезнь, а патологическое состояние, характеризующееся нарушением мозговой деятельности из-за некроза клеток. Последнее вызывает снижение объема поступающего кислорода. Энцефалопатия считается опасным состоянием. Развитие некроза начинается с небольших очагов, в которых отмирают ткани. Если не лечить энцефалопатию, то возникают тяжелые осложнения вплоть до смерти пациента.

Причины и классификация

Выделяют следующие виды энцефалопатии:

Врожденная форма может развиться из-за:

  • генетических аномалий;
  • нарушений процесса формирования головного мозга и внутренних систем при внутриутробном развитии ребенка.

Опасность энцефалопатии заключается в том, что патологическое состояние нельзя вылечить. Терапия, назначаемая при таких нарушениях, призвана остановить развитие некроза клеток.

Приобретенная форма часто возникает на фоне травм, полученных в процессе родов. У взрослых к некрозу клеток головного мозга могут приводить другие причины.

Виды энцефалопатии

В зависимости от характера провоцирующего фактора энцефалопатия головного мозга у пожилых классифицируется на следующие типы:

  1. Травматическая. Возникает при органическом повреждении структур головного мозга. Некроз клеток у новорожденных и людей старшего возраста развивается на фоне черепно-мозговых травм (ЧМТ).
  2. Гипоксическая. Эту форму патологического состояния может вызвать недостаток кислорода, поступающего к клеткам головного мозга. Гипоксическая энцефалопатия чаще развивается на фоне других заболеваний.
  3. Дисциркуляторная. Энцефалопатия этого типа появляется из-за недостаточного мозгового кровообращения. Нередко возникает при повреждении сосудов.
  4. Токсическая. Формируется на фоне интенсивного кратковременного или продолжительного воздействия на организм вредных веществ (ядов). Частой причиной развития токсической формы является прием наркотиков или лекарств в недопустимой дозировке.
  5. Дисметаболическая. Энцефалопатия развивается как вторичный признак нарушения обмена веществ.
  6. Лучевая. Мозговые клетки отмирают при продолжительном облучении ионами.
  7. Гипогликемическая. К патологическому состоянию приводит дисфункция надпочечников и гипофиза. Отмирание клеток головного мозга происходит вследствие развития хронической формы гипогликемии.

Дисметаболическая энцефалопатия подразделяется на:

  1. Билирубиновую. Развивается на фоне дисфункции печени. Частой причиной возникновения билирубиновой формы являются гепатиты, включая вирусные.
  2. Диабетическая. К ней приводит сахарный диабет, который вызывает повреждения мозговых структур.
  3. Уремическая. Развивается из-за почечных патологий, которые способствуют постепенному накоплению белка в крови.

Также выделяют две разновидности дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Гипертоническая. Клетки головного мозга отмирают из-за постоянно повышенного артериального давления.
  2. Атеросклеротическая. Возникает на фоне закупорки сосудов холестериновыми бляшками.
Читайте также:  Дисфункция диэнцефально-стволовых структур головного мозга

Возможно также развитие патологического состояния смешанного генеза.

Провоцирующие факторы

Энцефалопатия способна появляться вследствие инфицирования коркового и иных слоев головного мозга. Поражение тканей происходит как в период внутриутробного развития из-за заражения матери (герпес и иные вирусы), так и после рождения.

Признаки энцефалопатии чаще возникают спустя некоторое время после черепно-мозговых травм. Патологическое состояние развивается в том случае, если человеку при ЧМТ не оказана квалифицированная медицинская помощь.

Энцефалопатия приобретает выраженный характер, когда гибель нейронов вызвана гипоксией головного мозга. Кислородное голодание обусловлено следующими факторами:

  • аномальное положение плода;
  • тяжелое течение недугов у беременной;
  • легочная недостаточность;
  • переутомление;
  • поражение аорты и другое.

У пожилых пациентов энцефалопатия возникает как осложнение геморрагического инсульта либо ишемической болезни сердца. У беременных отмечается поражение структур головного мозга на фоне острой гипертонии.

Энцефалопатия возникает также как последствие клинической смерти, при которой временно прекращается дыхание. Выявить общие причины развития синдрома достаточно сложно. Это объясняется тем, что некоторые факторы запускают некротические процессы, а другие их ускоряют.

В группу риска входят лица старческого возраста, что объясняется снижением эластичности стенок сосудов по мере старения человека.

Иногда не удается диагностировать причинный фактор. В этом случае говорят о течении энцефалопатии неуточненной.

Симптомы

Клиническая картина при энцефалопатии носит различный характер, в связи с чем распознать и дифференцировать это состояние с другими патологиями достаточно сложно. О наличии проблем с мозгом свидетельствуют головные боли, приступы головокружения и шумы в ушах, возникающие при множестве иных проблем: физическое и эмоциональное переутомление, реакция организма на смену погоды. Но если не проводится специализированное лечение, то энцефалопатия начинает прогрессировать.

Определить наличие некроза клеточных структур головного мозга можно по признакам неврологических расстройств:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • частые слезы, обусловленные резкой сменой настроения;
  • неспособность выполнять определенные действия, безынициативность;
  • депрессия;
  • когнитивные нарушения (снижение памяти и другое);
  • агрессивное поведение;
  • помутнение сознания;
  • нарушение сна;
  • снижение зрения, проблемы со слухом.

При выраженной депрессии отмечаются суицидальные наклонности.

Человек при энцефалопатии становится рассеянным. В зависимости от локализации процесса, провоцирующего отмирание клеток, возможно развитие атаксии, которая характеризуется расстройством координации движения. Такое состояние вызывает незначительное снижение силы мышечных структур.

В дневное время пациентов с энцефалопатией беспокоит повышенная сонливость. Прогрессирование некроза клеток приводит к нарушению речевых функций: человек теряет способность связно выражать собственные мысли, проговаривать длинные предложения.

При энцефалопатии симптомы и лечение зависят от формы поражения. В ряде случаев пациент не способен управлять работой конечностей, что объясняется течением церебрального паралича. Последний возникает в основном у детей.

Симптомы при дисциркулярной форме

Дисциркулярная форма развивается в течение трех стадий, каждая из которых характеризуется определенными признаками. На начальном этапе некроз тканей, вызванный нарушением мозгового кровообращения, сопровождается частыми головокружениями и головными болями. Первая степень поражения отличается снижением когнитивных способностей пациента.

Вторая стадия характеризуется постоянными головными болями и шумами в ушах. На этом этапе часто развивается депрессивное состояние, и отмечаются проблемы со сном.

На последней стадии происходят опасные для жизни изменения структур головного мозга. На этом этапе возможно развитие комы. При успешном лечении энцефалопатии на последней стадии пациенту присваивается инвалидность. Полностью ликвидировать последствия некроза клеток невозможно.

Симптомы при сосудистой форме

Сосудистая форма энцефалопатии может проявиться в виде:

  • неспособности запоминать новую информацию;
  • головных болей, головокружения;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • галлюцинаций;
  • астении;
  • психических расстройств (фобии и иное).

Проявления сосудистой формы характерны также для деменции. Прогноз при данной энцефалопатии крайне неблагоприятный: у многих пациентов нарушение мозгового кровообращения вызывает смерть.

Симптомы при других формах

Токсическое воздействие на структуры головного мозга провоцирует неврологические расстройства. Также возможны отек местных тканей и увеличение объема желудочков.

Клиническая картина при травматической форме определяется тяжестью нанесенных повреждений. Данный тип энцефалопатии склонен к бессимптомному течению. Первые признаки, свидетельствующие о поражении структур головного мозга, возникают спустя определенный временной промежуток после травмы и проявляются в виде:

Лучевая форма характеризуется дисфункцией головного мозга, включая расстройство сознания и эпилептические припадки (диагностируются редко).

Диагностика

При подозрении на энцефалопатию назначается комплексное обследование организма пациента. Важно не только поставить правильный диагноз, но и установить причинный фактор.

Определенную информацию о наличии нарушений у пациента врач получает путем оценки когнитивных способностей и психологического состояния. Также учитываются сопутствующие патологии, для диагностики которых назначаются:

  • общий анализ крови;
  • тесты, определяющие характер протекания обменных процессов;
  • исследование, позволяющее выявить наличие в организме антител, которые вызывают деменцию;
  • оценка артериального давления;
  • тесты на содержание наркотиков и отравляющих веществ;
  • оценка концентрации креатина (указывает на почечные патологии).
Читайте также:  Прививку от клещевого энцефалита ставят куда

Если после указанных тестов диагноз неясный, дополнительно проводятся:

  • допплерография сосудов головного мозга;
  • УЗИ кровеносных сосудов;
  • ЭЭГ;
  • КТ и магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография.

В случае развития энцефалопатии головного мозга у пожилых к лечению нельзя приступать, когда диагноз остается неподтвержденным. Неправильно подобранная схема терапии в этой ситуации может стать причиной летального исхода.

Лечение

Способы лечения определяются в зависимости от характера причинного фактора. При остром токсическом поражении организма показан гемодиализ. В случае легочной недостаточности применяется искусственная вентиляция пораженного органа.

Прием медикаментов назначается в основном с целью устранения симптомов, характерных для энцефалопатии. Современная медицина предлагает несколько типов препаратов, способствующих восстановлению пациента:

  • средства для нормализации артериального давления;
  • ноотропы, антиоксиданты и другие лекарства, восстанавливающие кровоток;
  • детоксиканты при токсическом поражении организма;
  • витамин B;
  • обезболивающие лекарства;
  • седативные препараты при выраженных психических расстройствах.

Принимать препараты необходимо под контролем врача. Чтобы ускорить выздоровление пациента, медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими методиками:

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • озонотерапия и иное в зависимости от показаний.

При нарушении мозгового кровообращения назначается операция, которая проводится под общим наркозом. Наиболее эффективным способом лечения энцефалопатии считается эндоваскулярный метод. Последний предусматривает выполнение небольших надрезов.

При наличии других патологий применяются иные методы хирургии. Атеросклероз должен лечиться посредством стенирования артерий, благодаря чему восстанавливается мозговое кровообращение.

Рекомендации

Отмершие клетки головного мозга невозможно восстановить. Поэтому пациенту с энцефалопатией необходимо внести определенные коррективы в повседневную жизнь.

Чтобы приостановить развитие патологических процессов, следует:

  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • скорректировать ежедневный рацион в пользу правильного питания;
  • снизить массу тела;
  • пить до двух литров жидкости в день;
  • не употреблять таблетки, не одобренные врачом.

Диета пациента предусматривает отказ от потребления соли и продуктов с ненасыщенными жирами. Эти меры профилактики не способы заменить собой традиционное лечение. Однако соблюдение приведенных правил снижает риск развития осложнений, таких как:

  • психологические и неврологические расстройства;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • нарушение нервной регуляции.

Энцефалопатия развивается под действием множества факторов. Это состояние характеризуется разнообразными симптомами. Лечение подбирается с учетом причинного фактора и призвано приостановить развитие некроза клеток головного мозга.

Наиболее тяжелыми заболеваниями для человека являются патологии, связанные с мозгом. К таким болезням относится энцефалопатия, симптомы которой проявляются с первой минуты рождения. Это заболевание крайне серьезное и в лечении не терпит медлительности. Оно может привести к летальному исходу, если вовремя не начать с ним бороться. Энцефалопатией называют патологические процессы головного мозга. Сюда не относятся воспалительные поражения и изменения.

Причины

В большинстве случаев это врожденное заболевание, но иногда патология может иметь приобретенное происхождение. Приобретенная энцефалопатия в большинстве случаев являет собой осложнения, вызванные сосудистыми заболеваниями, гиповитаминозом, алкоголизмом, интоксикационными или инфекционными заболеваниями, травмами головного мозга.

Врожденная форма болезни развивается уже в утробе матери из-за кислородного голодания плода. К другим причинам развития перинатальной (врожденной) энцефалопатии относят внутриутробные инфекции, раскормленность плода и болезни матери. В зону риска в первую очередь попадают дети, чьи родители имеют проблемы с центральной нервной системой.

Симптомы

Подозрение на энцефалопатию возникает уже тогда, когда при рождении крик ребенка является слабым и запоздалым. О развитии болезни могут также говорить: пассивное состояние ребенка, длительный плач без явной причины, срыгивание, нарушение врожденных рефлексов, синюшность кожи. В некоторых случаях, когда возможен диагноз «энцефалопатия головного мозга», симптомы со временем исчезают. В других – развиваются и усиливаются, и уже не обойтись без врачебного вмешательства.

Если развивается приобретенная энцефалопатия, симптомы возникают следующие: постоянная головная боль, бессонница, агрессивность, раздражительность, головокружения, расстройство памяти, депрессивное состояние. Проявление симптомов при этом заболевании условно можно разделить на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпрессированную. Самой легкой считается компенсированная, когда симптомы выражены наименее интенсивно.

Перинатальная энцефалопатия

Симптомы врожденной энцефалопатии проявляются сразу после рождения. Патология может возникнуть вследствие генетических дефектов, отклонений в функционировании головного мозга или травм при родах. Заболевание чаще всего развивается как результат клинических нарушений во время беременности или при родах. Спровоцировать возникновение врожденной энцефалопатии могут такие факторы: обвитие плода пуповиной, кислородное голодание, преждевременные роды и осложненная беременность, родовые травмы. Приводят к развитию патологии и заболевания, перенесенные матерью во время беременности, нейроинфекции или большая масса плода.

Энцефалопатия у детей, симптомы которой проявляются в виде беспокойного поведения малыша, частого плача, выпучивания глаз, требует срочного лечения. Если вовремя не устранить проблему, то есть риск развития серьезных осложнений, таких как эпилепсия или ДЦП.

Резидуальная энцефалопатия

О данном виде болезни говорят, если повреждение головного мозга проявилось не сразу. Это заболевание может возникнуть, как следствие перинатальной энцефалопатии. Сложность в обнаружении патологии объясняется кратковременным и незначительным проявлением симптоматики. Резидуальная энцефалопатия может развиться в результате не обнаруженной сразу перинатальной формы или причин другого характера (повышенное давление, черепно-мозговая травма, инфекционные и воспалительные заболевания). Во втором случае принято говорить о приобретенной энцефалопатии, которая делится на подвиды: сосудистая, дисциркуляторная, метаболическая, лучевая, токсическая, посттравматическая. Наиболее распространенной считают дисциркуляторную атеросклеротическую энцефалопатию.

Читайте также:  Признаки заболевания энцефалитом после укуса клеща

Стадии заболевания

Энцефалопатию классифицируют на стадии в зависимости от срока и сложности ее протекания. На первой стадии симптомы энцефалопатии у взрослых проявляются в виде церебрастенических синдромов (головокружение, головная боль, эмоциональная неустойчивость), дистонических вегето-сосудистых реакций, психопатологических синдромов (аффективный, астеноипохондричесий, астенодепрессивный). Для этой стадии характерна гипердинамическая форма церебрастении, которая проявляется тревожным сном, лабильностью настроения, несдержанностью, возбудимостью.

Вторая стадия (субкомпенсированная) носит более выраженный характер в плане симптоматики. В частности наблюдается возрастание структурных органических изменений. Головная боль становится постоянной и сопровождается шумами в голове, расстройством сна, подавленным настроением, быстрой утомляемостью и общими пессимистическими взглядами на жизнь. В результате диффузной сосудисто-мозговой недостаточности возникают поражения структуры головного мозга, которые сопровождаются клиническим неврологическим синдромом.

На третьей стадии (декомпрессированная энцефалопатия) симптомы, лечение которых проходит сложно, носят резко выраженную форму. Мозговая ткань изменяется, образовываются периваскулярные лакуны, плотность белого вещества понижена. Кроме того, утяжеляется и углубляется общая симптоматика вплоть до развития сосудистого паркинсонизма, мозжечковых расстройств, нарушения кровообращения, эпилептических припадков.

Печеночная энцефалопатия. Симптомы

Лечение энцефалопатии зависит от стадии и разновидности. К приобретенным формам патологии относится печеночная энцефалопатия, которая чаще всего возникает в результате печеночной недостаточности. К главным причинам, которые способны привести к развитию этого сложного заболевания, относят такие: алкогольные, токсические, вирусные гепатиты, ишемия печени, отравление лекарственными препаратами, ядами, грибами, алкоголем, тяжелые бактериальные инфекции у беременных. В 10-ти процентах случаев причину возникновения заболевания установить не удается. Печеночная энцефалопатия, симптомы, лечение которой зависит от срока развития, может обернуться для больного эндогенной печеночной комой.

Печеночная энцефалопатия при хронических заболеваниях возникает на фоне портосистемного шунтирования, заболеваний кишечника, инфекционных заболеваний, алкогольных эксцессов, хирургических вмешательств, парацентеза, форсированного диуреза. Одна из важных ролей в развитии печеночной энцефалопатии отведена паренхиматозной (печеночно-клеточной) недостаточности.

Диабетическая энцефалопатия

Патология являет собой поражение структур ЦНС, которые развиваются на фоне сахарного диабета в результате нарушений процессов метаболизма. Причинами, которые вызывают возникновение болезни, служат нарушение метаболизма, диабетическая микроангиопатия. В зону риска попадают больные пожилого возраста, те, у кого проблемы с лишним весом. Предрасположенность к возникновению диабетической энцефалопатии есть у больных с повышенным уровнем сахара, нарушением липидного баланса, повышенным уровнем перекисного окисления липидов.

Диабетическая энцефалопатия, симптомы которой связаны с протеканием сахарного диабета, грозит нарушением структур и проницаемости стенок мелких сосудов, которые влияют на функционирование головного мозга. Как правило, эта разновидность энцефалопатии возникает после долгих лет течения диабета.

Диагностика

Энцефалопатия головного мозга, симптомы которой носят врожденный или приобретенный характер, требует дополнительных исследований для постановки точного диагноза. Больному следует обратиться к врачу-неврологу. Для начала специалист должен провести сбор анамнеза, комплексный осмотр, проверку рефлексов. Также проводятся специализированные тесты.

У новорожденных энцефалопатия, симптомы которой нечетко выражены, трудно поддается диагностике, что объясняется физиологическим тонусом. Поэтому в подобных случаях проводят нейросонографию.

Взрослым пациентам постановка диагноза осуществляется на основании ультразвуковой доплерографии, реоэнцефалографии шеи и сосудов головного мозга, магниторезонансной томографии. Также учитывают биохимический и клинический анализ крови, спинномозговой жидкости и мочи.

Лечение

Энцефалопатия, симптомы которой ярко выражены, нелегко поддается лечению. Главной его целью является борьба с симптоматикой. Здесь важно нормализировать свой образ жизни, сочетать рационально отдых с нагрузками, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций.

Лечение патологии проводят с помощью препаратов, действие которых направлено на улучшение кровообращения мозга, препятствование развития судорог, снижение внутричерепного давления. Два раза в год рекомендуется проходить метаболическую и вазоактивную терапию.

Иногда проводят психологические беседы, которые направлены на нормализацию психо-эмоционального состояния человека. Ему, кроме того, прописывают определенную диету, прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. В некоторых случаях необходима поддержка и консультация психоневролога. Тяжелую форму лечат с помощью вентиляции легких, парентерального питания, гемоперфузии, гемодиализа.

Профилактика

Снизить до минимума риск возникновения энцефалопатии можно с помощью ведения здорового образа жизни. В частности необходимо отказаться полностью от употребления наркотических средств, алкоголя и никотина, соблюдать режим отдыха, питаться здоровой пищей. Для того чтобы обезопасить своего ребенка, нужно постоянно наблюдаться у врача во время беременности и следовать его указаниям во время родов.

Читайте также:
Adblock
detector