Признаки энцефалита после укуса клеща у детей

Летнее время неизбежно связано с рисками укусов клещей, активных в теплое время года. Дети чаще подвергаются нападениям насекомых по целому ряду причин. Родителям важно как можно раньше заметить кровососа, его следы на коже ребенка, первые признаки энцефалита после укуса клеща у детей. Высокая степень опасности требует оказания своевременной помощи, проведения профилактических мер.

Особенности вирусной инфекции

Вследствие заражения организма опасным вирусом передается заболевание с острым течением, неблагоприятными последствиями, угрозой летального исхода. По данным статистики, в разных эпидемических очагах 20−30% пострадавших от вредоносных клещей — дети.

Поражение проявляется в нарушении работы центральной нервной системы, патологических процессах головного мозга, наличии осложнений в функционировании жизненно важных органов. Специфический арбовирус, вызывающий клещевой энцефалит, очень устойчив к колебаниям внешней среды, активен в поддержании своей жизнедеятельности. Через кожу он проникает в кровоток, лимфу, распространяется по всему организму, поражает вещество головного мозга. Последствия укуса клеща у ребенка приводят к нарушениям двигательных функций конечностей, искривлению туловища, психическим отклонениям.

Симптомы

В течение двух недель после укуса инфицированного клеща развитие энцефалита проходит бессимптомно. Продолжительность инкубационного периода в среднем 14 дней. Если ранее ребенок получал иммуноглобулин, то первые признаки заболевания проявятся через 3 недели.

В первый день заболевания резко поднимается температура до 40 °C, ребенок ощущает слабость, его мучают головные боли. Лихорадочное состояние сохраняется 5−7 суток, в отдельных случаях продолжается 25 — 30 дней.

Энцефалитное поражение происходит в легкой, средней, тяжелой форме, в зависимости от поражения центральной нервной системы. Симптоматика проявляется по мере распространения инфекции, на остроту реакции влияют индивидуальные особенности пострадавшего.

С первых дней болезни фиксируют общие симптомы энцефалита у детей после укуса клеща:

  • рвоту;
  • светобоязнь;
  • покраснение кожных покровов лица;
  • мышечные боли;
  • расширение сосудов на склерах глаз;
  • сонливость.

Признаки помутнения сознания на 2−3 сутки, нарушение рефлексов свидетельствуют о поражении мозга. В тяжелой форме проявляются судорожные приступы, психомоторное возбуждение, сопровождаемое галлюцинациями. Отмечается снижение мышечного тонуса, дрожание рук, подергивание мимических мышц.

Реакция на укус клеща у ребенка при поражении мозга — парезы шейно-плечевого пояса, конечностей с нарушением их функций. Мышечная атрофия проявляется в свисании головы ребенка, потере двигательных способностей.

Поражение ЦНС проявляется в комплексе симптомов:

  • в изменении голоса — гнусавости;
  • частичной потери голоса;
  • нарушении функции глотания — поперхивания пищей;
  • косоглазия;
  • пареза лицевых мышц;
  • паралича мышц языка.

Симптомы после укуса клеща энцефалитного у ребенка отражают зачастую интоксикацию всего организма, что при молниеносной форме заболевания за 1−2 дня приводит к летальному исходу еще до проявления неврологических признаков.

Особенно тяжело развивается клещевой энцефалит в раннем возрасте, так как проявляется укус клеща у ребенка в виде приступов судорог, которые купируются трудно, повторяются часто, длятся долго.

Возможна стертая форма заболевания, когда неврологические нарушения носят нестойкий характер. Постановка диагноза проводится после серологического анализа крови, полного медицинского обследования.

Сыпь после укуса клеща у ребенка появляется при аллергической реакции организма на компоненты слюны насекомого, введение инородного вещества. Нельзя исключать появления прочих симптомов в виде зуда, отека. В качестве профилактической меры рекомендуют прием антигистаминного средства, но впоследствии малыша нужно показать врачу-аллергологу.

Последствия заболевания

Тяжелая форма развития энцефалита, отек и набухание головного мозга с разрушением важнейших центров, приводят к гибели зараженного малыша.

Последствия после укуса клеща у ребенка отражаются в разрушении внутренних систем, приводящих к следующим патологиям:

  • атрофии плечевого пояса;
  • хроническим сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • неврологическим проявлениям;
  • параличу верхних конечностей;
  • вялому параличу.

Острый период заболевания зачастую сменяется затяжным, иногда рецидивирующим развитием заболевания.

Возможно перетекание в хроническую форму, которая проявляется в эпилепсии Кожевникова, когда отдельные мышечные подергивания сменяются сильным приступом с потерей сознания.

Устранение осложнений возможно при проведении полноценной терапии, с сохранением полной работоспособности внутренних систем организма.

Диагностика и лечение

Обследование детей включает, кроме визуального осмотра ребенка, беседы с родителями, процедуры общего и биохимического анализа крови и мочи, проведение люмбальной пункции, использование серологических методов исследования. Ранней диагностике способствует лабораторное изучение клеща, укусившего ребенка.

Индивидуальная клиническая картина состояния здоровья малыша лежит в основе назначенного врачом терапевтического курса.

Лечение после укуса клеща у детей включает экстренное введение иммуноглобулина либо йодантипирина, раствора для инъекций ФСМЕ-Булин. Наибольшая эффективность последнего препарата связана с отсутствием иммунных отторжений, возможностью применять повторно. Йодантипирин рекомендуют вводить только в первые сутки после заражения.

Иммуноглобулин — в течение 3-х суток после укуса.

Дозировку иммуноглобулина против клещевого энцефалита подбирает врач с учетом веса (1 ампула на 1 кг. веса), возраста, индивидуальных особенностей пострадавшего, времени, прошедшего после факта заражения.

Дополнительные методы лечения включают:

  • дегидратационную терапию;
  • насыщение увлажненным кислородом крови;
  • применение литических смесей;
  • соблюдение особой диеты;
  • ЛФК;
  • массаж.

Лекарственная терапия проводится препаратами, улучшающими процессы питания головного мозга, стимуляцию противовирусного иммунитета. Проводится курс детского Анаферона, продолжительностью 1−3 месяца для подавления опасного вируса, рецидивов заболевания.

Симптоматическая терапия включает:

Лечение укуса клеща у детей при благоприятном исходе завершается длительным восстановительным периодом. Комплекс мероприятий, включающий массажные процедуры, лечебную физкультуру, позволяет сохранить работоспособность организма. В рамках восстановительного периода показано курортно-санаторное лечение.

Профилактика

Пребывание детей на природе, в парковых зонах с кустарниковой растительностью должно быть безопасным от укусов клещей.

Родителям следует обращать внимание:

  • на наличие головных уборов у детей;
  • подбор закрытой одежды и обуви.

Во время прогулок нужно избегать контактов с дикими, уличными животными, периодически осматривать малышей для защиты от случайного попадания насекомых в складки одежды, на свободные участки тела.

Читайте также:  Подготовка к электроэнцефалографии

Надежной профилактикой энцефалита является вакцинация. Иммунитет к вирусу после прививки вырабатывается через две недели. Действие препарата сохраняется в течение 3 лет.

Существует несколько вариантов вакцинации с учетом возраста ребенка.

Применяют следующие вакцины:

Врачи рекомендуют проявлять заботу о детях — делать прививки от энцефалита, так как вакцинация может спасти жизнь человека. Упущенное время после укуса клеща, проявление симптомов поражения головного мозга свидетельствуют о необратимости разрушительных процессов. Привитый малыш даже после заражения справится с инфекцией без осложнений.

После укуса ребенка клещом самое правильное решение — незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Насекомое после извлечения исследовать в лаборатории для полной диагностики укушенного. Вместе с врачами можно справиться с инфекцией, избежать тяжелых последствий.

Что делать, если ребенка укусил клещ? Советы врача

В весеннее и летнее время особенно опасными становятся укусы клещей, которые подстерегают детей на отдыхе. Сам по себе укус не болезненный и здоровью не угрожает, но вот инфекции, которые могут быть переданы клещами, могут представлять смертельную опасность для малышей, о чем всегда должны помнить родители. Однако они нередко беспечно относятся к обнаружению клещей на теле детей, считая, что инфекцию могут переносить только какие-то редкие виды насекомых. Однако потенциальная угроза скрыта в любом из клещей, поэтому не лишним будет посещение врача и прицельное наблюдение за ребенком, а в эндемичных областях — еще и проведение вакцинации против возбудителя клещевого энцефалита. Чтобы родители понимали степень опасности, обсудим проявления инфекции подробнее.

Что это за инфекция?

Провоцирует развитие поражения мозга в виде клещевого энцефалита специфический арбовирус, который высоко устойчив к УФ-облучению и прямым солнечным лучам, дезинфектантов и высушивания. Вирус даже способен выдерживать заморозку, но при прогревании до 60ºС погибает на протяжении короткого времени. Высокую распространенность заболевания можно объяснить способностью вируса к поддержанию своей жизнедеятельности в течение всего периода активности клещей-носителей и возможность переходить к клещевому потомству.

Во время укуса клеща в область ранки попадает особая субстанция из полости рта насекомого, несколько напоминающее по своему составу слюну. Как раз именно в ней содержится множество вирусных частичек, которые через укус попадают в организм и дают начало инфекции .

Как развивается болезнь после укуса клеща

Наиболее часто инфекция поражает детей в возрастной группе после семи лет. Инкубационный период может продолжаться от 14 до 24 дней, начиная с периода, когда был укус и инфекция попала в тело ребенка. Через пару недель после укуса родители могут отметить первоначальные симптомы инфекции. В медицинской практике выделяются специфические формы патологии, которые классифицируются исходя из ведущих клинических симптомов:

  • Менингоэнцефалическая, при которой происходит поражение самого вещества мозга либо всех его оболочек;
  • Менингеальная, затрагивающая только все мозговые оболочки;
  • Температурная (без поражения мозговых структур);
  • Полиомиелитическая, для которой типичным будет преимущественно повреждение области спинного мозга;
  • Поли-радикуло-нейропатическая, при ней зона поражения локализуется в области нервных корешков или периферических нейронов.

Вирусы энцефалита целенаправленно выбирают для поражения нервные ткани детей, по этим причинам на первое место выходит именно неврологическая симптоматика.

Основные симптомы, типичные для детей

Все проявления клещевого энцефалита сочетают в себе симптомы поражения нервной системы и признаки общей интоксикации организма. У детей повышается температура тела до 40ºС, проявляется сильный озноб. Температура поднимается резко и быстро, буквально за минуты, при этом плохо купируется. Длительность лихорадки может составлять до 10 суток. Нарастает слабость, дети истощены, возможна тошнота и неоднократная рвота.

Среди общемозговых симптомов можно выделить жестокие и нестерпимые головные боли, тошноту, рвоту, судороги, нарушение рефлексов и прочее. Может формироваться паралич конечностей и туловища, расстройства кишечника, сильная боль в животе и прочее.

Что должны помнить родители?

Часто первые признаки энцефалита ложно диагностируются как ОРВИ — по этим причинам после укуса клещей родители в течение как минимум месяца должны строго отслеживать состояние ребенка. Как только возникнут какие-либо опасения и подозрения, родителям необходимо как можно скорее проконсультироваться со специалистом и в обязательном порядке рассказать об укусах клещей. Стоит помнить о том, что последствия клещевого энцефалита могут быть очень сложными и необратимыми, вплоть до летальных исходов.

Самое правильное, если на отдыхе у детей обнаружены клещи на теле или следы от укусов, немедленно обратиться в ближайший травмпункт для удаления насекомого и определения тактики дальнейших действий. Обычно клеща отправляют в лабораторию на исследование, а детей с родителями отпускают под наблюдение участкового педиатра. Если результаты исследования клеща будут отрицательными, дальнейших действий не требуется, малыш считается здоровым.

Если же клещ оказался инфицирован вирусом, тогда необходимо будет поместить ребенка в инфекционный стационар и провести полноценную терапию до развития серьезных и угрожающих жизни и здоровью симптомов. Кроме того, в регионах, где широко распространен клещевой энцефалит, до начала сезона проводится вакцинация детям, начиная с годовалого возраста. Она надежно защищает детей от инфицирования и опасных последствий для здоровья.

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, передающаяся трансмиссивным путём (в данном случае через укус клеща) или через заражённую пищу. При этом поражается центральная и периферическая нервная система, наблюдаются множественные поражения других органов.

Впервые клещевой энцефалит как заболевание был подробно описан Пагновым в 1934 году. Позже и сам вирус был выделен Зильбером, что стало огромным прорывом в изучении этого заболевания. Вскоре было выделено 26 штаммов вируса. На сегодняшний день исследования продолжаются, но даже сейчас медицина способна распознать и вылечить клещевой энцефалит у детей.

Читайте также:  Перинатальная энцефалопатия у детей до года

Каким образом происходит заражение клещевым энцефалитом?

Возбудителем заболевания является арбовирус (вирус, передающийся через укус членистоногого) семейства Flaviviridae и относящийся к роду Flavivirus. Этот вирус устойчив к условиям окружающей среды. Он способен существовать до 10 дней в обычных условиях, при комнатной температуре, выживает при низких температурах и замораживании. При высоких температурах (от 60°С) гибнет в течение 10—20 минут.

Переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Носителями — теплокровные животные, преимущественно грызуны и скот. Особенностью нахождения вируса в организме клеща является его способность сохранять жизнеспособность и вирулентность (свойство вызывать заболевание) в течение всего жизненного цикла клеща, а также передаваться потомству. Это и делает клещевой энцефалит таким опасным. Попадая на открытые участки кожи человека, клещ вгрызается в верхние слои. А вместе с укусом в ранку попадает и вещество из ротовой полости клеща, аналогичное слюне и содержащее вирус.

Возможен и другой путь заражения — фекальоральный. Это бывает реже, когда фекалии заражённого животного попадают на продукты питания. Также можно заразиться при употреблении сырого молока козы или коровы, заражённой клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит у детей — явление, увы, не редкое. В последние годы заражаемость этим вирусом в Европе достигла 20%. Это связано с тем, что дети имеют больше шансов контактировать с возбудителем, чем взрослые. Простейший способ — прогулка в лесу в весенне-летний период или ранней осенью. Вопреки расхожему мнению, клещи не живут на деревьях. Они обитают в траве и кустарниках, но могут также и падать с деревьев. В период особой активности иксодового клеща прогулка с открытыми ногами или недостаточно тщательный осмотр после неё, может обернуться большими проблемами.

Чаще всего заражению клещевым энцефалитом подвержены дети в возрасте от 7 до 14 лет. Нужно внимательно осматривать ребёнка после прогулок в лесах и парках, и при наличии укуса клеща принимать неотложные меры профилактики клещевого энцефалита у детей.

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет 14—25 дней с момента попадания возбудителя в организм человека (момент укуса). Приблизительно через 2—3 недели можно заметить первые симптомы клещевого энцефалита у ребёнка.

В зависимости от клинических проявлений принято выделять следующие формы заболевания:

  1. Менингоэнцефалитическая.
  2. Менингиальная.
  3. Лихорадочная.
  4. Полиомиэлитическая.
  5. Полирадикулонейропатическая.

Вирус клещевого энцефалита воздействует на нервную систему человека, что обуславливает прежде всего неврологическую симптоматику. Но наличие инфекционного фактора подразумевает и общие симптомы интоксикации. Именно эти две группы симптомов и формируют клиническую картину клещевого энцефалита.

К симптомам интоксикации относятся:

  • лихорадка до 40°C с ознобом. Развивается молниеносно, нарастает и плохо поддаётся стабилизации. Длится в среднем 7—10 дней;
  • нарастающая слабость и истощённость;
  • тошнота, рвота — многократная, обильная;
  • резкая острая головная боль. Боль в мышцах и суставах всего тела;
  • во время острого периода наблюдается покраснение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • нарушения со стороны сердечно—сосудистой системы — тахикардия, аритмия, гипертония, гипотония;
  • нарушения со стороны мочевыделительной системы — полиурия, анурия, олигоурия, наличие крови в моче.

К неврологическим симптомам относят:

  • нарушения сознания — гиперактивность, перерастающая в обморочные состояния, ступор, сопор. При менингиальной и менингоэнцефалитической формах могут также присутствовать бред, галлюцинации, иллюзии;
  • нарушение чувствительности — гипечувствительность кожи, отсутствие чувствительности, парестезии (иллюзорные ощущения на коже);
  • общемозговая симптоматика — нестерпимые головные боли, тошнота и рвота, тахикардия, судороги и тремор;
  • симптомы поражения коры головного мозга — гипертонус (перенапряжение) отдельных групп мышц, повышенные рефлексы, резкое снижение слуха, пропадание голоса, ухудшение зрения, невозможность говорить, глотать;
  • полиомиэлитическая форма сопровождается вялыми парезами и параличами туловища и конечностей.

При алиментарном заражении симптомы будут несколько сглажены, и преобладать будут признаки поражения желудочно—кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, обильное слюнотечение, сильные боли в животе.

Как видно, при клещевом энцефалите у детей симптомы имеют как общевоспалительный, так и специфический неврологический характер. Поэтому часто как родители, так и неопытные врачи могут списать начальную симптоматику на другую инфекцию или сильное отравление.

Если в течение месяца после укуса клеща начали появляться эти симптомы — стоит незамедлительно обратиться к специалисту, показать место укуса (в большинстве случаев оно остаётся опухшим и покрасневшим) и пройти все необходимые обследования для исключения диагноза клещевого энцефалита у ребёнка. Если же заболевание подтвердится, обязательной является госпитализация и прохождение полного курса лечения, ведь последствия клещевого энцефалита у детей могут быть самыми тяжёлыми, а в особо сложных случаях или наслоении другой инфекции возможен летальный исход.

Диагноз клещевого энцефалита ставится на основании клинической симптоматики (общевоспалительной, неврологической, диспептические расстройства), анамнеза (укус клеща, употребление в пищу сырого молока или мяса), данных лабораторного исследования, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (менингитом, полиомиэлитом, отравлением, эпилептическими припадками).

Важные критерии для постановки диагноза клещевого энцефалита это:

  • Сезонный характер заболевания (весна-лето).
  • Наличие контакта с носителем или возбудителем: укус клеща, употребление в пищу сырого молока и мяса из эндемических зон.
  • Внезапное резкое возникновение симптомов в течение месяца после контакта.
  • Ранее не возникавшие неврологические симптомы — нарушение сознания, судороги, параличи и парезы.
  • Выраженные, ни с чем не связанные симптомы острой интоксикации: лихорадка, озноб, тахикардия.
Читайте также:  Перинатальная энцефалопатия у новорожденных симптомы

С целью уточнения и подтверждения диагноза используют лабораторные методы диагностики. К ним относится ИФА, ПЦР, РНИФ. Они позволяют обнаружить антигены вируса в физиологических жидкостях — крови и лимфе. Очень информативны при диагностике и серологические методы — РСК, РТГА. Диагностическим подтверждением клещевого энцефалита у ребёнка является нарастание титра антител в крови в 4 раза и больше.

Дополнительным методом исследования является люмбальная пункция. Спинно-мозговая жидкость при этом прозрачная и вытекает под сильным давлением. Возможен плеоцитоз.

В крови будет повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов, сдвиг формулы влево за счёт палочкоядерных нейтрофилов.

При исключении эпилепсии и неврологического расстройства на ЭЭГ будут заметны дельта-волны. А на томограмме будут заметны изменения в коре головного мозга и спинном мозге.

Как лечится клещевой энцефалит у ребёнка?

Первое и самое главное, что следует помнить — клещевой энцефалит лечится исключительно в условиях стационара. То есть в больнице. Самостоятельное лечение приведёт к необратимым последствиям.

После постановки диагноза и госпитализации больного ребёнка переводят на строгий постельный режим и проводят ряд обязательных лечебных процедур.

  1. Этиотропная терапия. Она включает в себя введение человеческого иммуноглобулина с титром не менее 1:80.
  2. Дегидратация. Клещевой энцефалит всегда сопровождается сильными отёками внутренних органов и мозга. С целью предотвращения подобных осложнений проводится дегидратационная терапия. Одним из препаратов выбора при этом является Лазикс.
  3. Дезинтоксикационная терапия. Любая инфекция сопровождается интоксикацией. Уменьшить эту интоксикацию возможно с помощью введения уменьшенных доз водно-солевых растворов или полиглюкина.
  4. Поддержка дыхания — по показаниям даётся увлажнённый кислород, проводится интубация или в особо сложных случаях ребёнка подключают к искусственной вентиляции лёгких.
  5. Симптоматическая терапия. Коррекция сопутствующих синдромов — контроль температуры, антибактериальная терапия, противовирусные препараты (интерфероны).

Своевременное лечение является очень эффективным и помогает избежать ряда опасных последствий, о которых пойдёт речь дальше. Как видно, лечение клещевого энцефалита – процесс длительный и непростой. Поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Так как вирус клещевого энцефалита является нейротропом, то есть оказывает наибольшее влияние на нервную систему человека, то и возможные осложнения заболевания будут иметь преимущественно неврологический характер.

При несвоевременной диагностике и неправильном лечении клещевого энцефалита не исключён даже летальный исход. При отсутствии адекватной терапии смерть наступает в течение 7—10 дней.

Самым распространённым осложнением клещевого энцефалита у детей является вялый паралич верхних конечностей. Он встречается в 30% случаев заболевания. Возможны и другие виды параличей и парезов. Также частыми осложнениями являются манифестации психиатрических заболеваний.

Как правильно вести себя, если ребёнка укусил клещ?

Главное оружие в борьбе с клещевым энцефалитом — это информированность. Зная пути заражения, симптомы и возможные последствия клещевого энцефалита у ребёнка, можно вовремя распознать болезнь и оказать медицинскую помощь.

Итак, ребёнка укусил клещ. Последовательность действий следующая:

  1. Извлечь клеща. Для этого смазать всю поверхность тела клеща любым жиром/маслом, чтобы покрыть ему доступ кислорода. Осторожно, стерильным пинцетом с тупыми концами или ниткой петлей, покачивая тело клеща в стороны извлечь его. Проверить не осталось ли в коже челюстей или лапок. Если остатки всё ещё в коже — их необходимо извлечь при помощи стерильной иглы или пинцета с острыми концами. Место укуса обработать перекисью водорода и йодом.
  2. Есть два варианта, как поступить с извлечённым клещом. Первый и единственный верный способ убить его — сжечь. Второй — единственный способ раннего определения клещевого энцефалита — бросить клеща в банку с водой, плотно закрыть её и отнести в ближайший пункт неотложной помощи, инфекционное отделение или травмпункт для определения его заражённости клещевым энцефалитом.
  3. Внимательное наблюдение за поведением и самочувствием ребёнка. А также за внешним видом места укуса. Воспаление на вторые сутки должно значительно уменьшится или исчезнуть. При появлении малейших признаков интоксикации стоит незамедлительно обратиться к врачу, описав условия укуса, показав место и описав подробно, какие симптомы появились и как давно.
  4. На второй-третьей неделе после укуса нужно сдать общий анализ крови с формулой чтобы не пропустить начало воспаления.

Определённо, да. Профилактика включает в себя грамотное поведение и вакцинацию.

Вакцинопрофилактика может быть активной и пассивной, специфической и неспецифической.

Специфическая активная вакцинопрофилактика — это введение инактивированной вакцин, например, австрийской FSME—IMMUN ingect. Состоит из трёх прививок. Проводится не менее чем за две недели до посещения зоны заболеваемости.

Специфическая пассивная профилактика — введение готового иммуноглобулина. Проводится за 2—4 недели до посещения природного очага или не позднее чем через 48 часов после укуса клеща. Противопоказанием к вакцинации является возраст до 1 года.

Неспецифическая профилактика — индивидуальная защита (одежда, специальные средства) и уничтожение клещей с помощью инсектицидов. Собираясь на прогулку в лесопарковую зону, проследите, чтобы одежда была светлая, на такой легче заметить клеща. Она должна закрывать максимум поверхности кожи, быть заправленной в обувь или носки. Волосы стоит защитить головным убором, в идеале — это светлая, плотно прилегающая косынка.

Таким образом, клещевой энцефалит и его профилактика являются весьма актуальными темами, особенно в весенне-летний период. Информированность все ещё остаётся важнейшей из мер профилактики клещевого энцефалита у детей.

Читайте также:
Adblock
detector