Симптомы энцефалита у детей после укуса клеща

Клещевой энцефалит – это вирусная природно-очаговая инфекция, поражающая центральную нервную систему. Резервуаром вируса являются дикие (белки, ежи, зайцы, птицы) и домашние (коровы, козы, лошади, овцы) животные. Переносчики возбудителя – клещи, которые передают вирус своему потомству. В разных регионах зараженность клещей вирусом достигает 15-20%.

Вирус хорошо переносит низкую температуру. В высушенном состоянии инфицирующие свойства вируса сохраняются годами. При комнатной температуре жизнеспособность сохраняется до 10 д., при кипячении погибает в течение 2 мин. В молоке температуру +60° С выдерживает 20 мин. На вирус губительно действуют любые дезинфицирующие растворы и ультрафиолетовые лучи.

Причины заболевания

Заражение детей может происходить при укусе клеща или при употреблении инфицированного коровьего и козьего молока в сыром виде или продуктов из него (творога, масла, сметаны).

Восприимчивы к заболеванию дети в любом возрасте. Характерна сезонность для болезни в весенне-летний период, что связано с активностью клещей. Через кожу и слизистые пищеварительного тракта вирус попадает в кровь и лимфу, разносится по всему организму.

Преимущественно поражаются клетки серого вещества спинного и головного мозга, мягкие и твердые мозговые оболочки. Поражаются и внутренние органы: сердечно-сосудистая система, надпочечники, селезенка и др.

После заболевания остается стойкий иммунитет.

Симптомы

Скрытый период в среднем равен 10-14 дн., но может длиться от 1 до 3 недель. Более длительным этот период является у детей, получивших иммуноглобулин. При заражении через молоко болезнь начинается уже через 4-5 дн. Инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, что зависит от степени поражения ЦНС.

Начало болезни острое, внезапно появляется выраженная головная боль, слабость, повышается температура до высоких цифр (иногда до 40˚С). Лихорадка сохраняется в течение 5-10 суток, но может длиться до месяца и дольше.

С первых дней болезни появляются:

  • покраснение лица;
  • расширение сосудов на склерах глаз;
  • светобоязнь, иногда боль в глазных яблоках;
  • неоднократная рвота;
  • боли в пояснице, в мышцах.

Ребенок вялый, заторможенный, выражена сонливость. Очень быстро появляется напряжение мышц затылка (ригидность), врач может выявить патологические симптомы.

Уже на 2-3 сутки может нарушаться сознание, что говорит о поражении вещества мозга. В тяжелых случаях при этом развиваются судороги, психомоторное возбуждение с галлюцинациями и бредом. Мышечный тонус снижен, но отмечается подергивание мимических мышц, дрожание рук.

При поражении белого вещества головного мозга могут появиться парезы конечностей (ослабление мышц с нарушением функции конечности). В случае поражения серого вещества спинного мозга развивается парез мышц рук и шейно-плечевого пояса. При двухстороннем поражении отмечается свисание головы ребенка. Парезы ног развиваются реже. На 2-3 неделе выявляется атрофия мышц.

В случае поражения ядер черепно-мозговых нервов может появиться такой симптомокомплекс:

  • нарушается глотание, что вызывает поперхивание пищей;
  • речь приобретает гнусавый оттенок;
  • может наступить полная потеря голоса;
  • косоглазие;
  • паралич мышц языка;
  • парез мышц лица.

При пищевом заражении может развиться разновидность клещевого энцефалита – двухволновой менингоэнцефалит. Первая волна лихорадки длится от 2 до 10 суток, затем состояние постепенно улучшается, но продолжают беспокоить головная боль, слабость. Через 5-7 суток вновь повышается температура, повторяются все симптомы – развивается вторая волна.

Вновь отмечается резкая головная боль, многократная рвота, светобоязнь, снижение тонуса мышц, нарушение походки и речи. Но такой вариант клещевого энцефалита имеет обычно благоприятное течение – через 2-3 мес. происходит восстановление всех функций нервной системы.

Различают такие формы заболевания:

  • типичные (с поражением ЦНС);
  • атипичные:

При стертой форме болезни появляются симптомы интоксикации, нестойкие неврологические нарушения. Диагноз может быть поставлен только при помощи серологических анализов крови.

При бессимптомной форме каких-либо клинических признаков болезни нет. Диагноз может быть поставлен при серологическом обследовании в неблагополучных регионах.

Молниеносная форма приводит к смерти ребенка в 1-2 сутки болезни, когда неврологическая симптоматика еще не успевает проявиться.

Особенно тяжело протекает клещевой энцефалит в раннем детском возрасте, когда приступы судорог не только длительные, но и часто повторяются, трудно купируются медикаментами.

Диагностика

Диагноз врач ставит, основываясь на опросе родителей и ребенка (укус клеща, употребление сырого молока, жалобы), данных осмотра и результатах дополнительного обследования. В первые дни болезни можно выделить вирус из спинномозговой жидкости и из крови.

В качестве экспресс-методов используются ПЦР и непрямая иммунофлюоресценция для обнаружения антигена в ликворе и крови. Ранней диагностике помогает и исследование клеща, укусившего ребенка.

Подтвердить диагноз можно также с помощью серологического 2-кратного исследования крови ребенка (с интервалом в 3-4 нед. после укуса), позволяющее обнаружить специфические антитела (IgМ). Диагностическим титром является 1:40 (если ребенку не вводили иммуноглобулин).

Лечение

В ранние сроки курса лечения применяется иммуноглобулин противоклещевой в течение 2-3 дн. в индивидуальной дозировке. Из противовирусных препаратов чаще используется Анаферон. Длительный курс препарата (в течение 1-3 мес.) проводится с целью подавления активности вируса и предупреждения рецидивов заболевания.

Проводится также симптоматическая терапия: противоотечная (Лазикс, Маннитол, сернокислая магнезия и др.); дезинтоксикационное лечение (Реополиглюкин, Альбумин и др.). В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты. При нарушении дыхания подключается искусственная вентиляция легких. При необходимости применяются сердечные средства.

В восстановительном периоде используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. В последующем возможно санаторно-курортное лечение.

Читайте также:  Перинатальная энцефалопатия последствия во взрослой жизни

Исходы

Летальный исход может наступить в первые 3 суток заболевания вследствие поражения сосудодвигательного и дыхательного центров, отека и набухания головного мозга.

Течение клещевого энцефалита может быть длительным, рецидивирующим. Доброкачественно протекающий острый период заболевания не исключает переход болезни в хроническую форму (3% случаев).

Одной из хронических форм клещевого энцефалита является эпилепсия Кожевникова, когда постоянные подергивания мышц периодически переходят в большой судорожный приступ с потерей сознания.

В восстановительном периоде могут развиваться искривления туловища, деформация конечностей, тугоподвижность суставов. Возможны стойкие нарушения психики.

Профилактика

Меры профилактики заболевания таковы:

Резюме для родителей

Клещевой энцефалит – инфекция, последствия которой могут быть тяжелыми и неизлечимыми. Поэтому надо стараться уберечь ребенка от укусов клещей, используя меры профилактики. В случае обнаружения укуса у ребенка лучше обратиться в лечебное учреждение: там не только правильно удалят клеща, но и отправят его на исследование, а ребенку назначат при необходимости профилактическое лечение.

К какому врачу обратиться

Если в течение нескольких дней после укуса клеща ребенок почувствовал себя плохо, необходимо обратиться к инфекционисту. Если такой возможности нет, поможет поставить диагноз наблюдающий педиатр. Ребенка обязательно должен осмотреть невролог.

Клещевой энцефалит у детей – заболевание, которое передается через укус энцефалитного клеща или проникает в организм через пищу. Поражается центральная нервная система, проявляются менингеальные симптомы с интоксикацией всего организма.

Причины

В дикой природе, насекомые награждают штампом животных, грызунов, птиц, и прочую живность. То же самое они делают и с домашними животными, становятся резервуаром инфекции с момента укуса, зараженным клещом.

На территории России, очаги имеют широкое распространение в Сибири, на Урале и на Дальнем Востоке. В прошлом считали, что болеют в основном мужчины в возрасте 25-45 лет, работающие в лесных насаждениях, тайге. За последние годы статистика изменилась, зафиксированы многочисленные случаи заражения детей. Процентное соотношение заразившихся детей во всех эпидемических очагах разное, зависит от места нахождения неблагоприятной зоны, достегает 20-30%.

Пик, приходится на весенний и летний период, так как именно в это время клещи наиболее активны. Заражение происходит после попадания слюны паразита в кровь и лимфу, и распространяется по всему организму. Также заразится можно при употреблении в пищу молока, мяса. Но зная, что вирус боится больших температур, простое кипячение и тщательная варка, поможет избежать данного способа заражения. Тем более он не переносит нагревание до +60 градусов.

Инкубационный период

Инкубационный период длится от 7 до 14 дней, иногда колеблется от 1 до 30 дней. Наиболее длительный период наблюдается у детей, сделавших укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита. При заражении через пищу, инкубационный период наиболее короткий, начинается через 3-5 суток.

Первые признаки продромального периода, проявляется редко, бывает, что поступают жалобы на общее недомогание, субфебрильную температуру, на шум в голове, сбой сердечного ритма, плохой сон.

Как правило, первые симптомы болезни проявляются резко, в виде высокой температуры тела до 40° С, сопровождающиеся рвотой, жидким стулом, головной болью. Малыша бросает то в жар, то холод. А также отмечаются видимые симптомы: светобоязнь, боль в глазах, гиперемия лица и тела, покраснение оболочки глаза, тянущие боли в мышцах, приводящие к судорогам и парезу конечностей.

Более тяжелые симптомы:

  • Паралич тела;
  • Беспокойство;
  • Бредовые галлюцинации;
  • Признаки помутнение сознания;
  • Нарушается речь, слух.

Штамп в первую очередь поражает нервную систему, проявляются симптомы неврастенического характера, затем проявляются общие симптомы интоксикации. На третий день путается сознание, сопровождающиеся с галлюцинациями. Отмечается физиологические симптомы: передергивание мышц, тремор рук.
При поражении спинно-мозговой жидкости, появляются симптомы пареза шейно-плечевой мускулатуры со слабым параличом. Голова начинает свисать, ограниченны движения в плечах и руках. К концу третей недели, происходит мышечная атрофия. Симптомы проявляются в крови, виде лейкоцитоза, повышенного содержания СОЭ. Летальный исход может наступить на третьи сутки.

Заключение ставится после тщательного обследования и изучения клинической симптоматики (неврологические, кишечные расстройства), сбора анамнеза (когда укусил клещ, присутствовало в меню сырое молоко, мясо), результат лабораторных и клинических исследований.

Лечение

Нужно помнить, что самолечение однозначно приведет к летальному исходу. Лечение клещевого энцефалита у ребенка проводится строго в стационаре, под наблюдением врача-инфекциониста. После подтверждения диагноза, назначается строгий постельный режим и комплекс лечебных мероприятий.

  • На начальной стадии лечения, вводится человеческий иммуноглобулин из расчета 0,5 гр на 1 кг массы тела, в течение трех суток;
  • Дегидратация. Энцефалиту присущи отеки внутренних органов и оболочки головного мозга. Внутривенно вводятся мочегонные препараты;
  • Дезинтоксикация организма, лечение проводится при помощи водно-солевых растворов и альбумина. Параллельно назначается симптоматическая терапия. При тяжелом поражении, вводятся глюкокортикостероиды на протяжении 7 дней;
  • Профилактика пролежней.

Реабилитационный период желательно провести в санатории, с назначением массажа, физиотерапии, водных процедур.

Профилактика

Личная профилактика в опасных районах, должна быть постоянной.

  • Использование плотной, закрытой одежды на природе, опрыскивание детскими репеллентами;
  • Осмотр всех частей тела, после прогулки в лесной зоне;
  • Обращение в поликлинику, после укуса;
  • Активная иммунизация ребенка;
  • Пассивная иммунизация;
  • Употребления молока, только после термической обработки;
  • Всем работникам в эндемических районах, ставится прививка против клещевого энцефалита.

Не забывайте, что профилактика, способна защитить вашего ребенка на 70%, от инфекции.

Читайте также:  Неврология энцефалит экономо

Вакцинация

На сегодняшний день прививка признана самой эффективной защитой от опасного недуга. Иммунизация имеет большое преимущество: поможет защитить малыша от инфекции и ее осложнений. В начале весны малыш, может спокойно гулять на свежем воздухе, бегать по парку, не боясь быть укушенным.

Даже при нападении насекомого, привитый ребенок не заразится или перенесет болезнь в легкой форме. Приобретенный иммунитет сохраняется в течение трех лет.

Перед вакцинацией необходимо пройти полный осмотр детским врачом. При обнаружении какой-либо патологии, прививка не ставится, а вакцинация откладывается до полного выздоровления. Основные противопоказания:

  • Аллергическая реакция на компонент препарата;
  • Лечение острых и хронических заболеваний в стадии обострения;
  • Нарушение работы эндокринной системы;
  • Непереносимость куриного белка;
  • Признаки дисфункция печени и почек.

Прививка ставится подкожно в верхнее предплечье. Содержит убитый штамп вируса, попадая в организм, иммунная система начинает с ним бороться. Вырабатываются антитела, способные блокировать инфекцию. Появляется стойкий иммунитет, спустя 2-3 недели после ревакцинации и сохраняется на протяжении трех лет.

Врачи придерживаются определенной схемы вакцинации. Заключается она в двухэтапном проведении, прививка ставится с промежутком в три месяца.

В случае экстренной вакцинации интервал сокращается до двух недель. Вакцинирование начинается в холодное время года, зимой или ранней весной, учитывая при этом, что иммунитет начнет вырабатываться спустя, 2-3 недели. После первичной вакцинации через год проводят ревакцинацию. Далее, по схеме один раз в три года, одна прививка, для поддержания стойкого иммунитета.

Также прививка вводится экстренно, но не позднее трех суток с момента укуса. Используют вакцину, в состав которой входит противоэнцефалитный иммуноглобулин человека. После введения раствора вырабатывается иммунитет на один месяц.

Клещевой энцефалит у детей, очень опасен, последствия непредсказуемы. Профилактика очень важна, необходимо вовремя сделать прививку.

В случае укуса, не начинать самостоятельное лечение, а срочно обратиться в ближайшую поликлинику: там удалят насекомое и отправят в клиническую лабораторию на исследование, а малыш получит необходимое профилактическое лечение.

Энцефалит – это большая группа заболеваний, характеризующееся воспалительным процессом головного мозга. Классификация заболевания характеризуется по этиологическим признакам. Рассмотрим это заболевание более подробно.

Различают первичные энцефалиты, такие как – клещевой, обостряется в осенне-летний период; эпидемический или болезнь Экономо; менингококковый; лейко энцефалит. И вторичные, те, которые возникли в последствии какой – либо инфекции, например, коревой, краснушный или гриппозный.

Впервые заболевание было описано в 1935 году. Выделил вирус врач Зильбер Л.А., в 1938 – 1941 годах. Позже учеными было изучено около 30 штаммов вируса. Штаммы могут различаться по своим биологическим свойствам, это зависит от эндемической зоны выделенного возбудителя.

Немного этиологии

Переносчик клещевого энцефалита – иксодовые клещи. Вирус рода Flavivirus, в природе существует между клещами и животными. Очагом могут быть, например, крупнорогатый скот. Опасностью для детей служит укус клеща или употребление необработанного молока от зараженных животных. В 80% случаях инфекция клещевого энцефалита у детей может протекать бессимптомно. Все зависит от очага инфекции. Клинические симптомы выражаются только после долгого кровососания клещом.

Возбудителем хорошо переносятся низкие температуры, но вот при нагревании погибает при 70 градусах, в 37 градусах вирус может сохраняться около 2 суток. Инфекция имеет сезонный характер, все зависит от активности клеща, первая волна поднимается с мая по июль, вторая – август-сентябрь. Основной удар при заражении берет на себя нервная система. Возбудитель размножается подкожно, попадает в лимфатические узлы, внутренние органы и поражает центральную нервную систему, вызывая ее воспаление.

Входными воротами является кожа. При пищевом пути заражения – слизистая кишечника. Редко возбудитель может попасть через слизистые. После попадает в кровь, а с кровотоком и в ткань центральной нервной системы. Болезнь может протекать как менингит, из-за того, что мозговые оболочки являются стойким барьером для вируса. В тяжелых случаях воспалительные процессы распространяются, охватывая большие зоны.

Симптомы после укуса клеща

Укусы клещей и риск заражения детей приходится на время летнего отпускного периода. Поэтому нужно быть готовым к раннему диагностированию инфекции. Острые энцефалиты вызывают энцефалитные клещи, которые водятся в таежных областях. Это заболевание может привести к параличам конечностей и остановки дыхательной и мозговой деятельности. Но не стоит паниковать, если был замечен на коже клещ, нужно просто уметь отличать симптомы укуса энцефалитного насекомого от симптомов укуса обычного.

Клещевой вид энцефалита у детей проявляется ознобом – это один из первых звоночков, стоит обратить на это внимание, затем резкое повышение температуры. Так же симптомы можно спутать с симптоматикой гриппа, будьте внимательны.

Следующее это тошнота и слабость, такие признаки можно легко списать на пищевое отравление. И если головная боль сменяется ломотой мышц, в некоторых участках кожа гиперемирована, и вы увидели место укуса клеща — незамедлительно обратитесь к специалисту! Только опытный врач сможет правильно извлечь клеща и при необходимости назначить правильное лечение.

Инкубационный период от 7 до 14 дней. Первые симптомы у детей могут быть мышечная слабость рук, ног. Лицо немеет местами. Болезнь может начинаться очень остро с резкого поднятия температуры до 40 градусов. Ощущается озноб, который продолжается довольно длительное время. Сильная головная боль, тошнота и даже рвота, слабость так же являются симптомами клещевого энцефалита. Быстро могут проявляться: светобоязнь, гиперемия кожных покровов, расширение сосудов на склерах глаз.

Читайте также:  Процент энцефалитных клещей

Ребенок становится пассивным, сонливом, полностью снижается двигательная активность, это может быть обусловлено как слабость в теле, так и довольно сильными болями в пояснице. Может наблюдаться западение головы назад – это напряжение мышц затылка.

Есть и такие случаи, когда энцефалит поражает черепно-мозговые ядра нервов, тогда могут проявляться и другие черты, например, потеря голоса или паралич мышц языка. Если же заражение было пищевое, то может наблюдаться у ребенка двух волновой менингоэнцефалит, это еще одна разновидность патологии. Самая распространенная.

Первая волна длиться в районе недели с повышением температуры и слабостью, рвотой, сильным слюноотделением далее состояние улучшается, но ненадолго, так как начинается новая волна заболевания, что ведет к повторению симптоматики. Именно этот вариант развития заболевания происходит с полным выздоровлением и восстановлением всех функций нервной системы.

Бессимптомные формы заболевания могут выявить только серологическим лабораторным путем в неблагоприятных районах. Имеет место быть и мгновенная форма болезни, которая ведет к смерти ребенка в первые дни заражения, без проявления признаков инфицирования. Очень тяжело протекает энцефалит в совсем раннем возрасте из-за продолжительности судорог, которые очень трудно купируются медицинскими работниками.

Во время острого развития у детей в веществе головного мозга могут протекать следующие процессы – кровоизлияния точечные и более обширные, некрозы, васкулиты, отеки, образование кист, спаек.

Есть случаи, когда заболевание может протекать и в зимнее время – это так называемые полисезонные энцефалиты. Симптомы те же и проявляются уже в первые дни инфицирования. Характеризуется у детей более младшего возраста частыми припадками, бессознательными состояниями, нарушением психики, в некоторых случаях даже смертельным исходом. У детей старшего возраста такие исходы встречаются очень редко, в основном благоприятный исход – выздоровление. Но также могут оставаться какие-либо очаговые симптомы, а также часто наблюдается психические нарушения.

Огромное значение имеют и вторичные энцефалиты, к ним относятся: коревой, ветряночный, краснушный. Первый – поражает белое вещество больших полушарий мозга. Может проявиться на 2-3 день корьевой сыпи, характеризуется спутанным сознанием, судорогами, комой. Ветряночный – осложнение после ветряной оспы, проявляется на 2 – 10 день. Отягощены сильнейшей рвотой, спутанным сознанием, шаткой походкой, дрожанием головы. При краснушном энцефалите присутствуют расстройства по части невралгии, развиваются практически сразу. Может протекать без сыпи, но начинается с резкого скачка температуры, рвоты, это связано с отёком мозга.

Лечение

При остром течении инфекции – немедленная госпитализация! Лечение клещевого энцефалита у детей в ранние сроки происходит за счет приема клещевых Ig в течении нескольких суток. Параллельно назначаются противовирусные (по типу Анаферон, Когацел, Эргоферон) и антибактериальные препараты. Интерфероны применяются довольно долгое время, около двух-трех месяцев. Такая терапия полностью подавляет вирус и предотвращает рецидивы заболевания в дальнейшем.

Антибактериальная терапия применяется в случаях присоединения сопутствующей микробной инфекции, в течении двух недель. Назначается длительная внутривенная инфузия жидкостью. Гипотензивные препараты назначаются для купирования судорог. При отеках мозга применяют осмотические диуретики. Далее назначается терапия, направленная на борьбу с сопутствующими симптомами, такими как отечность, дезинтоксикационная терапия, при необходимости сердечные препараты. Если нарушено дыхание, то применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Обязательна витаминотерапия внутримышечно (В6, В12, С). Остаточные явления долечиваются массажами, физиологическими процедурами, по необходимости посещение психотерапевта.

Диагностика

Диагностика энцефалита проводится по симптомам, начиная со сбора анамнеза и клинических проявлений. Далее проводятся лабораторные пробы: анализ серологический – позволяет выявить антитела против инфекции; исследование ликвора – это пункция для забора спинномозговой жидкости для подсчета клеток, при инфекции повышение лимфоцитов, могут присутствовать эритроциты; вирусологический анализ – определение уровня антител к возбудителю. Если лабораторная диагностика недостаточно информативна прибегают к электроэнцефалограмме, которая поможет определить увеличение или угнетение активности головного мозга, можно сдать биопсию головного мозга – если возбудителя невозможно определить другими способами, компьютерная томография головного мозга – определяет очаги инфекции и кровоизлияния.

Меры профилактики

При прогулках, особенно лесных, одежда ребенка должна быть максимально закрыта. После прогулки осмотрите у ребенка кожные покровы и одежду. Если был замечен укус или покраснение кожных покровов незамедлительно обратиться к специалисту. Иммунизация детей проводится с года до десяти лет, в неблагоприятных районах. Если вывозите ребенка на природу, то позаботьтесь о принятии иммуноглобулинов за несколько суток до выезда. Молоко употреблять только в кипяченом или пастеризованном виде. Обязательна иммунизация детей в соответствии с календарем прививок, во избежание у детей вторичных энцефалитов.

Заболевание очень опасно для ребенка, но хорошо поддается терапии. Также есть и очень тяжелые формы этого заболевания, которые могут привести к смертельному исходу. Будьте внимательны к детям на прогулках, особенно на природе, правильная профилактика позволит избежать заболевания. Если, все — таки, произошел укус – обратитесь к специалистам. Берегите своих детей!

Читайте также:
Adblock
detector