Симптомы клещевого энцефалита у человека и боррелиозе

Поэтому симптомы после укуса клеща у человека могут быть очень разнообразны.

Какие заболевания переносят клещи

Так, например, к инфекциям, которые переносят клещи, относятся:

  • пятнистая лихорадка Скалистых гор;
  • лихорадка цуцугамуши;
  • японская речная и марсельские лихорадки;
  • ку-лихорадка;
  • крымская и омская геморрагические лихорадки.

Как видно, из самих названий этих экзотических заболеваний следует, что главный симптом – это повышение температуры, как общая реакция организма на внедрение инфекции. Но нас мало интересуют экзотические болезни. Какие симптомы возникают при укусе клеща у человека, живущего в России? Поскольку в средней полосе чаще всего распространены такие болезни, как клещевой энцефалит и болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, то нужно разобраться в первую очередь, с ними.

Первые признаки энцефалита и боррелиоза

Несмотря на то, что энцефалит – это вирусное заболевание, а боррелия Бургдофера, которая вызывает болезнь Лайма – близкий родственник сифилиса, начальные симптомы могут быть одинаковыми. Даже сроки могут быть примерно похожими. Через какое время после укуса клеща возникают симптомы у человека? Для энцефалита это в среднем 10-12 дней, в том случае, если клещ кусал в голову, а укусы были множественными – то срок короче, а начало более острое. Наиболее короткий срок инкубации при клещевом энцефалите – 2 суток.

Через какое время возникают симптомы у человека в том случае, произошел укус клеща, зараженного болезнью Лайма? Самый короткий срок – 5 дней, обычное время – 2 недели. Максимальная длительность периода скрытого заболевания составляет 1 месяц и более.

Симптомы после укуса клеща у человека разнообразны, среди них много специфичных. О них речь пойдет далее. А сейчас перечислим общие симптомы, характерные для клещевого энцефалита, поскольку заболевание это протекает более тяжело, и даже иногда со смертельным исходом, особенно у ослабленных пациентов, испытавших множественные укусы.

Симптомы энцефалита после укуса клеща у человека начинаются остро. Даже при самой легкой, лихорадочной форме возникает слабость, разбитость, появляется головная боль, повышается температура.

Часто возникают миалгии, то есть мышечные боли в конечностях и туловище. В редких случаях возникает тошнота, но рвота бывает только у маленьких детей. Температура при клещевом энцефалите резко повышается реже 39 градусов, и редко продолжается более недели.

Симптомы укуса энцефалитного клеща у человека также заключаются в характерном внешнем виде. Человек напоминает вышедшего из бани: немного отечное, одутловатое лицо, покрасневшие глаза и гиперемированные сосуды склер. Чаще всего пациенты вялы, но иногда они испытывают возбуждение.

В том случае, если после укуса клеща у человека возникают симптомы более тяжелых форм энцефалита, то к лихорадочной форме добавляется картина серозного менингита, с очень сильной головной болью и оболочечной симптоматикой.

Но о менингите вы можете прочитать в других статьях раздела. В случае развития собственно энцефалита на 3-5 день болезни возникают параличи, судороги, эписиндром, косоглазие и прочие признаки очагового поражения головного мозга.

К сожалению, показать многие симптомы у человека после укуса клеща на фото невозможно, поэтому лучше внимательно следить за развитием болезни на 3 – 5 день.

С клещевым энцефалитом более-менее все понятно. Начало заболевание острое, на 3-5 день могут появиться, кроме лихорадки, признаки энцефалита, или менингита. а что с боррелиозом? Какие симптомы после укуса клеща у человека появляются при заражении боррелиозом?

Прежде всего, это феномен кольцевой эритемы.

Кольцевое покраснение — это настолько характерный признак, что, увидев красное кольцо, возникшее спустя 3-18 дней вокруг укуса клеща, можно никакой дальнейшей диагностики не проводить.

Чаще всего эритема образуется спустя 3-5 дней, и представляет собой розовое кольцо с четкими границами. В центре кольца есть умеренно плотный участок, который является синюшным, затем в центре возникает шелушение.

Ничего похожего при энцефалите не возникает. Просто боррелия обладает способностью индуцировать слабое иммунное воспаление, которое является специфическим признаком этой инфекции.


За последние 30 лет количество клещевых инфекций значительно увеличилось. Различные виды клещей населили мир, и многие из них являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов. Важно знать их симптомы, способы диагностики и методы лечения клещевого энцефалита и боррелиоза (болезни Лайма) – двух самых распространенных заболеваний в Европе, к которым может привести укус этих насекомых. Ведь своевременное лечение играет ключевую роль в предотвращении тяжелых последствий. Им больше всего подвержены пожилые люди и дети.

Симптомы

Наиболее распространенные передаваемые клещевые инфекции — клещевой энцефалит (КЭ) и болезнь Лайма – имеют несколько подобных признаков на первой стадии. Они обе сопровождаются симптомами гриппа. Тем не менее, КЭ является вирусной инфекцией, в то время как болезнь Лайма вызывается бактериями. Оба заболевания могут вызвать серьезные долгосрочные осложнения, поэтому не следует воспринимать легкомысленно пребывания в местах возможного обитания этих насекомых.

Читайте также:  Лекарство от энцефалита для собак

Инкубационный период КЭ составляет в основном от 7 до 14 дней, и протекает бессимптомно. На первом этапе, инфекция КЭ вызывает гриппоподобные симптомы такие, как высокая температура, недомогание, снижение аппетита, боль в мышцах, головные боли, тошнота и / или рвота. Они начинают проявляться от одной до двух недель после укуса инфицированного клеща. У около 25% всех пациентов, инфицированных клещевым энцефалитом, возникают более серьезные симптомы во время второй стадии, которая начинается спустя четыре недели. Высокая температура и постоянная сонливость могут быть признаком воспаления головного или спинного мозга. Также наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, дезориентация, судороги, паралич, частичная или полная потеря сознания, кома. Болезнь может привести к летальному исходу или оставить неизгладимые неврологические осложнения.

Болезнь Лайма может вызвать широкий спектр симптомов, что иногда затрудняет ее диагностирование. Она, как правило, поражает соединительную ткань, мышцы и нервную систему. Заболевание развивается спустя 1-3 недели после укуса. Может проявиться также мигрирующая эритема — покраснение диаметром от одного до нескольких сантиметров, слегка выпуклое, теплое, болезненное на ощупь. Эта сыпь чаще появляется в месте укуса или рядом с ним, но не обязательно.

Если заболевание протекает незаметно, то бактерии могут повлиять на нервную систему на более позднем этапе. Это вызывает различные неврологические симптомы, такие как местный паралич, дефекты речи, перепады настроения.


Мигрирующая эритема – сыпь при болезни Лайма

После года болезнь Лайма переходит в хроническую форму и имеет множество симптомов, таких как: лихорадка, озноб, головные боли, артрит, мышечные подергивания, головокружение, затруднение речи, потеря пространственной ориентации.

Диагностика

Для диагностирования энцефалита доктору необходима информация обо всех симптомах, а также перенесенных недавно заболеваниях и факторах риска (нахождении рядом с болеющими вирусными инфекциями людьми, в местах обитания комаров или клещей, например).

Используется также проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), спинномозговой пункции и электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Сдача анализа крови, для проверки наличия вирусов, бактерий и иммунных клеток тоже является очень информативной.

В отдельных случаях делают биопсию ткани головного мозга, что необходимо для подтверждения диагноза в случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не приносит положительных результатов. Эта процедура является важной для определения типа энцефалита и для назначения соответствующего лечения.

Диагностировать болезнь Лайма намного сложнее, так как она имеет ряд неспецифических симптомов, которые могут сопровождать другие заболевания. Если не наблюдается характерной для боррелиоза сыпи, то для постановки диагноза врач задает вопросы о медицинской истории больного, в том числе и о пребывании в местах обитания клещей, где велика вероятность инфицирования.

Лабораторные тесты на определение антител к бактериям могут быть использованы для подтверждения диагноза. Эти тесты являются наиболее надежным спустя несколько недель после заражения, но, к сожалению, они на 100% не могут подтвердить или опровергнуть факт наличия именно боррелиоза.

Ранняя диагностика и начало лечения дают больше шансов на полное выздоровление.

Лечение

Лечение клещевого энцефалита предусматривает внутривенное введение противовирусных препаратов, таких как:

  • Ацикловир (Зовиракс);
  • Ганцикловир (Cytovene);
  • Фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту, рвоту, диарею, боль в мышцах.

Для людей, болеющих энцефалитом, также нужны дополнительные поддерживающие процедуры. Они предусматривают:

  • постоянный мониторинг сердечной функции и дыхания;
  • капельницы внутривенно, для обеспечения надлежащей гидратации и нормального содержания в организме необходимых минеральных веществ;
  • противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды, для уменьшения внутричерепного давления и отечности;
  • противосудорожные препараты, чтобы остановить или предотвратить приступы.

После перенесенной болезни могут понадобиться восстановительные процедуры. Эти процедуры могут включать в себя:

  • физическую терапию;
  • трудотерапию;
  • логопедию;
  • психотерапию.

Для лечения болезни Лайма используются антибиотики. На первой стадии рекомендуется их пероральное употребление. Лечение предусматривает использование доксициклина для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллина (цефуроксима) для взрослых, детей младшего возраста, беременных и кормящих женщин. Продолжительность курса составляет 7-14 дней.

Если болезнь поражает центральную нервную систему, то врачи рекомендуют лечение внутривенными антибиотиками продолжительностью от 14 до 28 дней.

Одновременно с антибиотиками можно применять дополнительные и альтернативные методы лечения:

  • правильное питание;
  • употребление пробиотиков;
  • фитотерапия.

Профилактика

Лучшей профилактикой против клещевого энцефалита и боррелиоща является соблюдение следующих мер для защиты от укусов клещей:

  • во время пребывания в лесу или местах с высокой травой носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки
  • применяйте репелленты – отпугивающие средства;
  • носите одежду светлого цвета, на которой легче обнаружить клещей, и тщательно проверяйте кожу после пребывания на открытом воздухе.
  • при обнаружении клеща, удалите его с помощью пинцета, убедившись, что извлечены все его части (тело и голова).

Вакцинация против клещевого энцефалита возможна. Настоятельно рекомендуется она для людей, которые регулярно подвергаются риску воздействия инфекций в зараженных районах. В медицинских заведениях доступны разнообразие вакцины. Полная иммунизация может быть достигнута после трех доз в течение трех недель. Для долгосрочной иммунизации три начальные дозы вводят в течение 9-12 месяцев. Но все равно они должны быть обновлены каждые три-пять лет. Иммунизация детей также проводится.

Читайте также:  Как лечат энцефалит клещевой

Эффективной вакцины против болезни Лайма в настоящее время не существует. К тому же после перенесенной болезни не остается приобретенного иммунитета. Поэтому очень важно соблюдать профилактические меры во избежание повторного инфицирования.

Чем рискуют те, кто не отнес снятого клеща в лабораторию? Из 1000 человек, которые нашли у себя на теле клеща, заразятся опасными заболеваниями лишь трое. Вероятность небольшая, поэтому многие пренебрегают походом к врачу после укуса насекомого. Стоит ли так рисковать? Разберемся, к каким последствиям может привести такая халатность.

Клещевой энцефалит

По данным на июнь 2018 года, к врачам уже обратилось около 219 тысяч человек, пострадавших от укусов клещей. Из них 628 человек заразились болезнями, переносчиками которых являются эти насекомые, — клещевым энцефалитом и боррелиозом (он же болезнь Лайма).

Эта болезнь — настоящая лотерея: последствия клещевого энцефалита варьируют от полного выздоровления до тяжелой инвалидности и смерти. Инфекционисты шутят, что те, кому очень повезло, отделываются легким испугом, а кому просто повезло — умирают. Остальным не позавидуешь: клещевой энцефалит может привести к параличу одной или обеих рук, ног или всего тела, потере зрения и слуха, к умственным и психическим нарушениям.

Одним из первых, кто заразился клещевым энцефалитом и в итоге получил полный набор последствий, был советский вирусолог Михаил Чумаков. В 1937 году он отправился изучать новое инфекционное заболевание в экспедицию в Хабаровский край. Чумаков был тем ученым, кто впервые выделил вирус клещевого энцефалита, и по иронии судьбы он сам случайно заразился болезнью. В итоге ученый потерял слух, у него отнялась правая рука — что, правда, не помешало ему дальше заниматься наукой и искать противоядие от вируса, от которого он сам пострадал. Но этот риск был оправдан. А вот если вы подозреваете, что можете подхватить клещевой энцефалит или уже заразились им, вам нужно обязательно принять меры предосторожности.

Кто под угрозой? В основном клещевой энцефалит грозит тем, кто живет или путешествует в эндемичных регионах — то есть в тех местах, где вирус широко распространен. В центральной России — это Костромская область, некоторые районы Ивановской, Тверской, Ярославской и Московской области. Из южных регионов клещевой энцефалит распространен только в Крыму. В Северо-Западном округе, Поволжье, на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке вирус встречается очень часто.

Люди, находящиеся в эндемичных регионах, должны уделять особое внимание профилактике болезни, а в случае укуса — срочно обращаться к врачу. Человек также может подхватить болезнь от зараженных животных — коз, коров, овец — через их молоко. Поэтому в эндемичных районах не стоит пить сырое молоко и есть продукты, изготовленные из него.

Профилактика. Сегодня доступна вакцина от клещевого энцефалита, над созданием которой так упорно трудились Михаил Чумаков и его коллеги. Начинать вакцинацию от клещевого энцефалита лучше задолго до сезона, осенью или зимой. Вначале человек получает одну прививку, через 1-7 месяцев — вторую. После этого у него формируется иммунитет, но не пожизненный: сначала будет необходимо сделать ревакцинацию через год, потом — приходить на повторные прививки каждые три года.

Если вы не успели сделать профилактику заранее — лучше поздно, чем никогда: есть ускоренный вариант вакцинации, при котором иммунитет формируется за 45 дней. То есть если вы собираетесь из центральной России в отпуск на Байкал в середине августа, нужно сделать первую прививку не позже конца июня. Вакцинация от клещевого энцефалита входит в программу ОМС, так что сделать прививку можно в вашей районной поликлинике.

Даже в неэндемичном регионе желательно отнести укусившего вас клеща на диагностику в лабораторию. Если вдруг окажется, что он является носителем энцефалита, вы успеете получить экстренную профилактику.

Заражение. Самое опасное начинается, если человек все же заболел. К 18 мая 2018 года в России, например, было зарегистрировано 15 новых случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом. После укуса клеща заболевание проявляется не сразу. Перед этим проходит инкубационный период, который длится 10-14 дней (но может достигать и 60 дней). Затем — острое начало болезни: озноб, сильная головная боль, подъем температуры до 38-39 ⁰С, тошнота, рвота, боли в мышцах.

Даже если все симптомы клещевого энцефалита проходят, это еще не повод расслабляться. У 20–30% людей примерно через неделю возникает рецидив — точнее, вторая фаза болезни. Ее симптомы уже более серьезны: это и сильная головная боль с высокой температурой, как при менингите, и головокружения, нарушения сознания, работы органов чувств и параличи, свойственные для энцефалита.

Читайте также:  Прививка от энцефалита для собак

Для тех, кому не повезло пережить вторую фазу заболевания, прогноз неутешителен. У 30–60% останутся долгосрочные или даже пожизненные неврологические нарушения, подобные как паралич или потеря слуха/зрения. А 10-20% пациентов, кроме этого, после перенесенного клещевого энцефалита получают психические расстройства.

Смертность от клещевого энцефалита, на самом деле, не очень высока: умирают примерно 1–2% заболевших, и это формируется через 5-7 дней после появления неврологических симптомов.

Лечение. Можно ли что-то сделать, если человек уже заразился клещевым энцефалитом? К сожалению, специфического лечения нет. Человек с клещевым энцефалитом попадает в больницу, где ему дают лекарства, поддерживающие общее состояние, — например, противовоспалительные препараты. Некоторым пациентам в острой фазе болезни может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Так что все, что вы можете сделать при подозрении на клещевой энцефалит — сдать анализ крови. Для обнаружения болезни делают ПЦР-диагностику и определяют наличие иммуноглобулинов М (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. При положительном результате нужно обратиться в больницу и надеяться, что организм сможет полностью победить заболевание.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывают бактерии под названием боррелии, которые передаются с укусом клеща. Симптомы напоминают обычную простуду: лихорадка и озноб, головная боль, слабость и ломота в теле. Но есть у боррелиоза и специфический признак: на месте вокруг укуса возникают покраснения в виде колец — эритема.

Если начать лечить болезнь Лайма вовремя, то возбудителя легко уничтожить с помощью курса антибиотиков. А вот запущенный боррелиоз лечится тяжело и вызывает серьезные неврологические симптомы: головные боли, перекос лица, боли в мышцах и суставах и другие.

Кто под угрозой? К сожалению, мы все. Списка территорий, эндемичных по клещевому боррелиозу, не существует. Роспотребнадзор утверждает, что территория распространения боррелиоза значительно шире, чем у клещевого энцефалита, — по сути это означает, что заразиться болезнью Лайма можно везде.

Профилактика. Вакцины от боррелиоза нет. Поэтому профилактика возможна только неспецифическая: пользоваться репеллентами, носить на природе одежду с длинными рукавами и штанинами, регулярно осматривать открытые участки тела. А если клещ все же присосался — отнести его на диагностику в лабораторию, чтобы проверить, не заражен ли он боррелиозом.

Заражение. На начало июня 2018 года в России зарегистрировали 545 новых случаев болезни Лайма. Как и у клещевого энцефалита, у болезни Лайма есть инкубационный период — он длится в среднем одну-две недели, но может и 30–45 дней. Затем появляются ранние симптомы: поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость и боли в мышцах и суставах. Также именно на этом этапе у 70–80% заболевших вокруг укуса образуется характерная сыпь — эритема.

Лечение. При подозрении на боррелиоз необходимо сдать анализ крови, хотя на ранних стадиях благодаря эритеме болезнь можно определить и невооруженным глазом. Лечится боррелиоз антибактериальными препаратами. Люди, заразившиеся недавно, быстро идут на поправку после короткого курса антибиотиков, но при запущенных формах болезни потребуется более длительное лечение.

Хроническая болезнь Лайма. Большинство из нас путают два состояния — запущенный боррелиоз, который никогда не лечили, и последствия перенесенной болезни Лайма.

Уже после того, как боррелиоз в продвинутой стадии вылечили, у человека могут остаться неврологические симптомы — такие, как слабость, утомляемость и боль в суставах. Из-за этого пациенты могут считать, что болезнь осталась с ними, перейдя в хроническую форму. Они продолжают принимать антибиотики, хотя в крови у них больше не обнаруживают следов боррелий.

Врачи утверждают, что хронической болезни Лайма не существует. Длительный прием антибиотиков никак не поможет от симптомов, оставшихся после перенесенного боррелиоза, зато может принести кучу побочных эффектов.

Энцефалит и боррелиоз — это еще не все

Клещи, на самом деле, заражают людей не только этими двумя болезнями. До недавнего времени врачи примерно в трети случаев не могли найти причину лихорадки, которая возникла после укуса клеща. Из-за этого они стали исследовать другие инфекции, которые могут переносить эти насекомые.

Выяснилось, что сейчас в России стали распространяться подобные болезни, как гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Их симптомы похожи на проявления клещевого энцефалита и болезни Лайма — они включают лихорадку, головные и суставно-мышечные боли, слабость.

Читайте также:
Adblock
detector