Вакцинация против клещевого энцефалита схемы вакцинации

Клещевой энцефалит – тяжелая патология, связанная с поражением головного мозга и способная стать причиной летального исхода. Болезнь связана с иксодовыми (таежными) клещами – переносчиками возбудителя. Лечение заболевания требует комплексного подхода, однако, не гарантирует полного выздоровления и отсутствия осложнений. Проведение вакцинации детей и взрослых предупреждает развитие инфекционной патологии, обеспечивая стойкий иммунитет против возбудителя.

Информация о заболевании

Клещевой вирусный энцефалит – патология с природно-очаговым характером распространения, что связано с ареалом обитания иксодового клеща. Согласно Росстату, каждый год в России выявляется 4-5 тысяч случаев развития заболевания, при этом, каждый десятый больной умирает.

Естественный переносчик – иксодовый или таежный клещ, распространенный в средней и дальневосточной части страны. В организме клеща вирусные частицы живут в пищеварительном тракте. При укусе содержимое желудка паразита переходит в кровоток человека, обуславливая инфицирование организма.

Инкубационный период продолжается от 7 до 14 дней. После этого отмечаются общие продромальные явления и специфические признаки развития заболевания, характеризующиеся возникновением трех синдромов: интоксикационного, менингеального и очаговой неврологической симптоматики. Доктора рекомендуют каждому человеку запомнить признаки инфекции:

  • резкий подъем температуры тела до 39-40 о С (лихорадка слабо реагирует на использование жаропонижающих препаратов);
  • чувство слабости и быстрая утомляемость, возникающая при любой физической или интеллектуальной работе;
  • мышечная слабость, с преимущественной локализацией в мышечных группах рук, ног и шеи;
  • кожа лица и шеи немеет;
  • сильная головная боль с тошнотой и рвотой;
  • артралгии, миалгии;
  • покраснение конъюнктивы;
  • нарушения сознания различной степени выраженности.

Указанные симптомы соответствуют типичному течению клещевого энцефалита. Инфекционный процесс и нарушения работы головного мозга в отсутствии лечения быстро прогрессируют, приводя к гибели пациента. Терапевтические методы обладают низкой эффективностью, поэтому доктора рекомендуют всем людям, живущим или посещающим области с эпидемической опасностью, согласовать график прививок со своим врачом и провести вакцинацию.

Более подробно о заболевании можно узнать из нашей отдельной статьи.

Назначение вакцинации

Вакцинация против клещевого энцефалита не входит в национальный календарь прививок. Однако доктора выделяют категории взрослых и детей, которые нуждаются в прививочной кампании:

  1. Проживание на территории Дальнего востока, Сибири и Урала, входящих в эпидемические очаги распространения иксодовых клещей и вирусного возбудителя.
  2. Планирование поездки в эпидемические очаги с целью туризма или работы в весенне-летний период времени.
  3. Детям прививка от клещевого энцефалита проводится при летних поездках в сельскую местность, где заражение возможно через парное молоко, а также в случае их туристических поездок в регионы с тайгой.
  4. Работа в лесничестве или сельском хозяйстве, связанная с риском укусов иксодовыми клещами.

В указанных случаях, вакцинация проводится либо за счет фонда ОМС, либо за счет финансовых средства человека. Существуют противопоказания к использованию средств от клещевого энцефалита:

  • повышенная температура тела и другие симптомы острой инфекционной патологии: насморк, кашель и др.;
  • злокачественные новообразования и аутоиммунная патология;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов;
  • аллергические реакции на компоненты вакцины в прошлом;
  • период беременности;
  • ряд вакцин (Клещ-Э-ВАК, ФСМЕ-Иммун Инжект) разрешены к использованию только во взрослом возрасте.

При выявлении любых противопоказаний, проведение вакцинации может привести к побочным эффектам прививки. Доктору необходимо отложить процедуру до устранения нежелательного состояния или выбрать подходящую для данного пациент вакцину.

Принцип действия

Для того, чтобы ответить на вопрос: помогает ли прививка от клещевого энцефалита, – следует разобраться в механизме ее действия. Используемые в России вакцины содержат убитый химическим способом возбудитель патологии. Живые вакцины не одобрены Всемирной организацией здравоохранения к использованию у детей и взрослых.

Препарат для проведения вакцинации содержит вирусные белки, которые при введении в организм распознаются иммунной системой человека. Клетки иммунитета запускают специфический ответ – синтезируют иммуноглобулины (антитела), способные блокировать вирусные частицы. Для выработки стойкой реакции против клещевого энцефалита проводится ревакцинация, позволяющая регулировать стойкость и силу иммунитета.

При проведении всей схемы вакцинации человек защищен от развития инфекционной патологии на 99%. Если постановку профилактических прививок пришлось прервать по какой-либо причине, то эффективность защиты существенно снижается.

Виды вакцин

В России существует 6 препаратов для проведения вакцинации от клещевого энцефалита. Основные отличия между ними – это место производства и возраст пациента, когда проведение специфической профилактики разрешено. Вот перечень коммерческих названий препаратов:

  • ЭнцеВир – производится на территории России, разрешен к использованию у детей в возрасте от 3 лет и у взрослых людей;
  • Энцепур взрослый (производство в Германии) – широко используется для профилактики с 12 лет;
  • Энцепур детский (производство в Германии) – одобренная для детей от одного до одиннадцати лет;
  • ФСМЕ-Иммун Инжект – производится в Австрии, подходит исключительно для взрослых людей, старше 16 лет;
  • ФСМЕ-Иммун Джуниор, австрийского производства, применяется у детей от 1 до 15 лет;
  • культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая вакцина клещевого энцефалита, производится в России, ставится детям с 4 лет.


Вакцины от клещевого энцефалита

Вакцинация в детском возрасте

Постановка прививок против клещевого энцефалита у детей проводится по определенной схеме, позволяющей добиться иммунной защиты:

  1. Количество инъекций – 2. Первую вакцинацию проводят в начале весны (март-апрель) – это позволяет обеспечить защиту ребенка в момент пика распространения иксодовых клещей, приходящегося на май и первые месяцы лета.
  2. Интервал между постановками двух вакцин – 1-3 месяца, что зависит от самочувствия ребенка. Если необходима экстренная вакцинация, интервал уменьшают до двух недель.
  3. Срок действия прививки после полноценной профилактики – 3 года. Через этот промежуток времени необходима ревакцинация.
  4. Срок ревакцинации увеличивается до пяти лет, если ребенок старше 12-ти лет.
  5. У детей от 1 до 2 лет, первая ревакцинация выполняется через один год. Все последующие ревакцинации проводятся каждые три года.
Читайте также:  Энцефалопатия симптомы болезни лечение и прогноз на выздоровление

Постановка прививки в детском возрасте осуществляется подкожно, как правило, в область плеча. Выбор конкретного препарата зависит от возраста малыша – все российские вакцины разрешены к использованию с четырех лет, а зарубежные – уже с одного года.

В детском возрасте постановка прививок от клещевого энцефалита переносится хорошо. Побочные эффекты отсутствуют или выражены в виде повышения температуры и плаксивости ребенка.

Прививки во взрослом возрасте

Схема вакцинации от клещевого энцефалита во взрослом возрасте отличается от прививочного календаря для детей. Стандартный подход – 3 инъекции. Второе введение препарата проводится через один месяц после первого, а третье через год. Схема отличается в зависимости от используемого лекарственного средства.

Когда вырабатывается иммунитет после вакцинации?

Стойкая иммунная защита появляется через две недели после второй инъекции. Считается, что в данном случае человек на 99% защищен от инфекционной болезни. Иммунная защита отмечается через три последовательных введения вакцины, т.е. через один год после первой ее постановки.

Существует схема экстренной профилактики. Ее выбирают в тех случаях, когда стандартная схема не подходит по срокам. Использование вакцины Энцепур позволяет добиться стойкого эффекта уже через три недели – в этом случае вторая прививка ставится через две недели после первой.


Энцефалитный клещ

Многие люди удивляются, узнав, что защита обеспечивается не на 100%. Связано это с особенностями работы иммунной системы и изменениями в антигенах возбудителя. Важно помнить о том, что в случае развития заболевания у привитых людей, патология протекает легко и не приводит к развитию каких-либо осложнений со стороны нервной системы или внутренних органов.

Сколько действует прививка от клещевого энцефалита?

Как уже упоминалось выше, иммунитет сохраняется на протяжении трех лет после завершенной по схеме вакцинации. По истечению этого срока показано однократное введение вакцины.

Если ревакцинация была пропущена однократно, т. е. на протяжении первых трех лет от постановки прививки, для восстановления защиты достаточно однократного введение вакцины. Если же было пропущено несколько циклов ревакцинации, то схема использования прививки повторяется полностью.

Осложнения после вакцинации

Согласно опросам населения, большая часть людей боится постановки прививок, связывая их с развитием нежелательных последствий различной степени выраженности. Однако при соблюдении правил использования вакцин и проведении профилактики в лечебном учреждении, осложнения возникают редко.

Наиболее часто, примерно в 5%, отмечают следующие симптомы:

  • в первые дни после введения препарата наблюдается боль в руке;
  • аллергические реакции;
  • незначительный отек и покраснения места введения;
  • увеличение в размерах лимфоузлов в подмышечной области.

Указанные реакции на прививку сохраняются на протяжении 3-5 дней, после чего полностью проходят без какого-либо лечения. Помимо местных изменений у ряда пациентов возникает лихорадка (температура тела повышается до 37,5-38,5 о С), общая слабость, бессонница и беспокойство.

Можно ли мочить прививку?

В первые два-три дня мочить место введения препарата разрешается, однако, не стоит его тереть с использованием мочалки и других средств. При вакцинации детей, необходимо предупредить расчесы кожного покрова в области постановки прививки, используя тканевой или эластический бинт.

Возбудитель тяжелейшей нейроинфекционной патологии — клещевого энцефалита — вирус из рода Flavivirus. Он проникает в кровеносное русло человека со слюной инфицированных клещей. Согласно статистике, жертвами нападения этих паукообразных ежегодно становятся от 12.000 до 40.000 взрослых и детей. Но выздоравливает всего лишь 10% от всего количества пострадавших, ещё 10% умирает, а 80% людей остаются инвалидами.

Помимо этой печальной информации, к сведению необходимо принять ещё один неутешительный факт: заражение может произойти не где-нибудь в роще либо в поле, а в городских парковых зонах, т.к. клещи-разносчики вируса теперь часто встречаются и там.

Поэтому прививка от клещевого энцефалита — необычайно актуальная тема, особенно с приближением весны. Иммунитет должен сформироваться заранее: ведь наибольшая активность насекомых отмечается именно с мая и продолжается до конца июня, так что нужно успеть подготовиться.

Показания к вакцинации

Специалисты рекомендуют прививки от клещевого энцефалита:

  • сотрудникам лабораторий, где исследуются биоматериалы, содержащие живые культуры возбудителя этой патологии;
  • лицам, выполняющим в зонах, энзоотичных по КЭ, такие виды работ, как заготовительные, гидромелиоративные, геологические, строительные, сельскохозяйственные, дератизационные;
  • гражданам, посещающим регионы с высокими показателями заражённости клещевым энцефалитом;
  • туристам, которые собираются в лес на охоту или в поход;
  • жителям регионов с влажным климатом.

В иммунизации противоэнцефалитными сыворотками нуждаются и те люди, для которых существует риск употребления в пищу инфицированного мяса или молока и контакта с животными, укушенными клещами.

Противопоказания

Запрещено делать прививки от клещевого энцефалита:

  • во время беременности/кормления грудью;
  • младенцам до 1 года;
  • пациентам с обострением хронических болезней;
  • если диагностированы соматические или инфекционные патологии, новообразования, острые состояния любой этиологии;
  • при наличии ревматизма, красной волчанки, врождённого/приобретённого иммунодефицита;
  • если отмечены сильные аллергические реакции на продукты или медикаменты, а также при непереносимости компонентов вакцины;
  • людям, злоупотребившим алкоголем накануне иммунизации.

Особенности популярных антиклещевых вакцин

Отечественная и зарубежная фармакология предлагает прививки от клещевого энцефалита, представляющие собой ослабленные живые или инактивированные антигены вируса этой инфекции. Все вакцины соответствуют высоким международным стандартам современных лекарственных средств.

Читайте также:  Энцефалопатия после наркоза

Самые эффективные среди них:

Формирует иммунологическую память у 90% привитых. Применяется в качестве профилактики КЭ детишек от 3-х лет.

Почему она так необходима:

  1. защищает не только от всех субтипов клещевого энцефалита — он возводит иммунный барьер против вируса Омской гемморагической лихорадки;
  2. незаменима в условиях экстренной вакцинации;
  3. почти не проявляются побочные эффекты;
  4. имеет относительно низкую стоимость.

  1. надёжно защищает от вируса КЭ, включая чрезвычайно опасные дальневосточные штаммы;
  2. легко переносится;
  3. имеет доступную стоимость.

Представляет собой сорбированную беловатую непрозрачную суспензию в ампулах по 0,5 мл (FSME-Immun Inject — для всех) и по 0,25 мл (FSME-Immun Junior — для детей). Не содержит консервантов.

Препарат создан на основе инактивированного вируса КЭ (штамм Neudörfl).

Фармпрепарат используется в роли профилактического средства до наступления сезона активности клещей. Допускается применение и в летнее время, а также для прививок по экстренной схеме.

  1. вызывает выработку антител в организме сроком на 3 года;
  2. даёт небольшой процент побочных явлений;
  3. сочетается с одновременными инъекциями других вакцин, исключая антирабическую и БЦЖ.

  1. не даёт нежелательных явлений, поэтому при его применении нет противопоказаний даже для страдающих аллергией к куриному белку;
  2. максимальная надёжность сформированного иммунитета отмечается у 99% привитых;
  3. иммунизация может проводиться круглогодично.

Какой препарат лучше?

Большинство населения нашей страны разделяет бытующее мнение, что только зарубежная вакцина от клещевого энцефалита может быть по-настоящему результативной.

Однако это ошибочный вывод: ведь основным действующим веществом отечественных и иностранных МИБП являются всемирно изученные штаммы, и в состав любых препаратов включены фактически одни и те же компоненты.

Поэтому не стоит волноваться из-за того, что санкции, наложенные на Россию в 2015 году, не позволяют использовать импортные средства. Российские фармпрепараты для профилактики клещевого энцефалита характеризуются великолепной переносимостью и обеспечивают долговременную защиту от всех наиболее распространённых субтипов КЭ.

Инструкция по применению

В день иммунизации (вакцинации) проводится врачебный осмотр/опрос прививаемых лиц и измеряется температура тела. Проведённая прививка регистрируется в специальных учётных формах. Указываются:

  1. дата, доза;
  2. номер серии, срок пригодности;
  3. названия прививки и производителя;
  4. информация о реакциях на прививку.

До применения ампулу выдерживают 2 часа при t° min +20°С.

Суспензию набирают ширококанальной иглой (для предотвращения образования пены).
Непосредственно перед вакцинацией шприц с содержимым неоднократно встряхивают.
Хранить вскрытую ампулу запрещено.

Инъекции следует делать в дельтовидную мышцу. Но если возникает необходимость поставить укол подкожно (например, пациентам с геморрагическим диатезом), то правилами это не запрещено.

Категорически нельзя вводить вакцину в/в, чтобы не вызвать аллергические шоковые реакции. Защиту обеспечивает лишь полный курс профилактики.

Особенности вакцинации детей

Прививки от КЭ не входят в Национальный календарь РФ. Но если родители понимают, что клещевой энцефалит у ребёнка протекает очень тяжело и вызывает более серьёзные последствия по сравнению со взрослыми, то они, несомненно, примут правильное решение.

Для родителей весьма успокоительным является тот факт, что детишки зачастую переносят прививку намного легче, чем родители.

Немаловажным является вопрос выбора МИБП. И лучше не экономить, а купить средство с высокой степенью очистки, благодаря чему его применяют даже для вакцинации младенцев в возрасте 1 года.

Профилактическая инъекция позволит больше не волноваться из-за здоровья малыша. Ведь даже после укуса заражённого кровососа клещевой энцефалит у ребёнка может не развиться либо примет лёгкую форму и быстро пройдёт.

Схемы вакцинации

Прививочный стандартный курс для детей и взрослых состоит из трёх инъекций: 0-й день; через 1-3 месяца; через 9-12 месяцев (после 2-го укола). Сроки вакцинации врач устаналивает в индивидуальном порядке, согласно результатам медосмотра.

Ревакцинация назначается через 3 года, т.к. защитный титр антител к этому времени снижается. Последующие профилактические мероприятия — через каждые 5 лет.

Быстрая (экстренная) иммунизация строится по такому графику: 0-й день; через 7 дней; через 21 день.

В условиях срочной профилактики укол суспензии сначала делают пациентам, ранее непривитым или поступившим с подозрением на энцефалит.

Побочные эффекты

  • Боль, отёк, багровый цвет места укола.
  • Бессонница, головная боль.
  • Учащение пульса, повышение температуры тела.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Нарушения деятельности ж/к/т, потеря аппетита.

Для смягчения симптомов заболевания, перед прививочной процедурой нужно принимать антигистаминные прививки.

Где купить вакцину?

Сделать прививку иммунобиологического действия можно купив:

  • на официальном сайте производителя/дистрибьютора;
  • в интернет-магазине;
  • в городской аптеке.

МИБП должны быть в оригинальной упаковке с регистрационным кодом, который удостоверяет подлинность фармпрепарата.

Вакцинация человека подхватившего энцефалит проводится в обязательном порядке в клинике. При первом случае заболевания, необходимо ставить прививку что бы организм начал бороться. Но вначале нужно убедиться, что клещ полностью извлечен.

Стоимость

Цена от российских фармакологических производителей вполне доступна: 400-500 рублей за 1 ампулу (дозу). Стоимость вакцинации прививками немецкого и австрийского производства намного выше: от 1000 до 1500 руб.

Учитывая, что профилактический курс прививок от клещевого энцефалита состоит из 3-х инъекций, можно легко подсчитать суммарный расход финансов на предстоящую иммунизацию.

Отзывы

Представители семейства иксодовых клещей распространены по всему миру — их можно встретить даже в Арктике и Антарктике.

Огромную и богатую лесами Россию они населяют особенно охотно: от Калининграда до Приморья живут и здравствуют не менее 55 видов иксодид (1).

Читайте также:  Гипоксически-ишемическая энцефалопатия у новорожденных

Каждый шестой из ста таких клещей становится переносчиком опасного вируса, который может привести к тяжелым для здоровья человека последствиям. Единственная эффективная возможность предотвратить их — вакцинация. И сегодня, когда новый сезон высокой активности клещей вот-вот начнется, самое время найти ответы на острые вопросы о профилактике клещевого энцефалита.

Всемирная организация здравоохранения и другие авторитетные международные и российские организации настоятельно рекомендуют вакцинироваться от клещевого энцефалита взрослым и детям старше 1 года, проживающим в эндемичных регионах (2). Большая часть территории РФ подпадает под это понятие.

Росздравнадзор ежегодно публикует Перечни административных территорий субъектов РФ, эндемичных по вирусному энцефалиту.

Они демонстрируют не очень оптимистичную картину — во многих областях нашей Родины нет буквально ни пяди, на которой можно было бы забыть об опасности быть укушенным клещами.

Но выход из сложившейся ситуации есть. Своевременная вакцинация позволяет переживать весну, лето и осень, не переживая о том, что на лесной тропинке или в городском парке поджидают свою добычу паразиты-переносчики клещевого энцефалита.

Вакцинация против клещевого энцефалита проходит в несколько этапов. Существует несколько графиков прививок, которые незначительно отличаются сроками введения.
Примерная схема вакцинации:

Спустя 1-3 месяца — 2 вакцинация

Через 12 месяцев — 3 вакцинация.

Через три года — ревакцинация, повторяется каждые три года

Иммунная защита против клещевого энцефалита появляется примерно спустя две недели после введения второй дозы вакцины, независимо от того, какой именно препарат вводился.


Читайте также:
Клещ присосался: что делать?

Третья прививка необходима, чтобы сформировался стойкий многолетний иммунитет. Ревакцинация позволяет его поддерживать на протяжении длительного времени.

Нарушение сроков вакцинации может препятствовать развитию полноценного иммунного ответа.

Так, если не была своевременно введена вторая вакцина, иммунная защита не успела сформироваться, и необходимо начинать весь курс сначала. Также снижается иммунитет и при несвоевременном проведении ревакцинации — если после введения последней, третьей дозы вакцины прошло более 5 лет, скорее всего, придется заново проводить вакцинацию.

Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Однако лучше планировать прививку таким образом, чтобы к моменту активизации клещей уже была сформирована иммунная защита. Если учитывать, что это происходит как минимум через 2 недели после второй прививки, первую дозу лучше вводить в марте.

Мощная иммунная защита формируется более чем у 87% вакцинированных против клещевого энцефалита (2). Даже если инфицирование произойдет, заболевание будет протекать намного легче, чем у непривитых людей, и, как правило, без осложнений.

Тем не менее, важно понимать, что вакцина против клещевого энцефалита формирует иммунную защиту только против вируса, вызывающего конкретно это заболевание.

Вероятность быть укушенным клещом у вакцинированного и невакцинированного человека одинакова.

Поскольку иксодовые клещи являются переносчиками и других болезней, например, клещевого боррелиоза, даже после введения всех положенных по графику прививок следует предпринимать защитные меры от укусов клещей — использовать репелленты и так далее.

Сегодня в России зарегистрированы отечественные вакцины (например, ЭнцеВир) и импортные препараты, в частности, австрийский (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор) и немецкий (Энцепур).

Российские вакцины содержат восточноевропейские штаммы вируса, распространенные на территории нашей страны, а импортные, соответственно, западноевропейские. Тем не менее, и первые, и вторые очень схожи по структуре и потому являются взаимозаменяемыми.

Таким образом, отечественная вакцина эффективно защищает от штаммов вируса, распространенного как в Сибири, так и в Западной Европе, и наоборот, немецкий препарат обеспечивает формирование иммунной защиты против всех возбудителей независимо от географии.

Сходство отечественных и импортных вакцин настолько велико, что их можно менять в процессе одной вакцинации: например, ввести первую дозу российским препаратом, а вторую и третью импортным.

Побочные эффекты при введении вакцин обычно незначительны. Чаще всего реакция возникает после введения первой дозы — как правило, она носит местный характер. В зоне введения вакцины может возникать припухлость, покраснение, боль, которые проходят самостоятельно.

Примочки, припарки и прочие народные методы лечения, как и использование любых наружных препаратов для уменьшения локальных реакций после вакцинации не рекомендуются.

У детей и гораздо реже у взрослых в ответ на введение вакцины может повышаться температура тела и возникать другие системные эффекты — головная боль, беспокойство, появление сыпи и так далее. Частота реакций с температурой выше 37,5°С колеблется в пределах 1-10% (3).

Гриппоподобные симптомы обычно проходят через 72 часа после введения вакцины. Если они доставляют дискомфорт, рекомендуется применять жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол и так далее) (3).

Вакцинация противопоказана при любых острых заболеваниях, а также хронических в стадии обострения, тяжелой аллергии, особенно на белок куриных яиц, тяжелой реакции на введение предыдущей дозы вакцины (например, лихорадка выше 40°С) и беременности.

1. Глазунов Ю. В. Некоторые аспекты фенологии иксодовых клещей на юге Тюменской области //Современные проблемы науки и образования, 2013. № 6. С. 746-746.
2. «Vaccines against tick-borne encephalitis: WHO position paper» (PDF). Releve ep > 3. Инструкция по медицинскому применению вакцины препарата Энцепур.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Читайте также:
Adblock
detector