Венозная энцефалопатия причины симптомы лечение

    6 минут на чтение

Энцефалопатия – это невоспалительное заболевание головного мозга, приводящее к дистрофическим изменениям в тканях мозга. В медицине выделяют множество подвидов энцефалопатии, они отличаются причинами появления, симптоматикой и сложностью течения болезни. Одним из наиболее распространенных видов заболевания головного мозга является венозная энцефалопатия.

Что представляет собой венозная энцефалопатия

Венозная энцефалопатия – это сосудистая патология головного мозга, которая препятствует нормальному оттоку венозной крови. При этом клетки мозга начинают испытывать постоянное кислородное голодание и в запущенных случаях могут начать отмирать. Энцефалопатия чаще всего является сопутствующим заболеванием, поэтому желательно установить первопричину и начать лечение основной причины.

Диагностирована патология может быть в любом возрасте. Некоторые люди живут всю жизнь с такой проблемой, но узнают о причине только после тщательного медицинского осмотра и анализов, связанных с другими сопутствующими заболеваниями.

Врожденная энцефалопатия может быть следствием таких причин, как:

  • генный сбой;
  • инфицирование женщины во время беременности;
  • прием женщиной противопоказанных лекарственных препаратов во время беременности;
  • употребление женщиной алкоголя, табака, наркотических средств во время беременности;
  • длительное нахождение ребенка в зеленых околоплодных водах;
  • обвитие плода пуповиной;
  • родовые травмы.

Приобретенная энцефалопатия может возникнуть как из-за травм, так и в результате хронических заболеваний.

Кроме того, выделяют такие частные случаи нарушения мозгового кровообращения, как перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия и венозная энцефалопатия с двухсторонней пирамидной недостаточностью.

В первом случае из-за длительного кислородного голодания белое вещество мозга начинает отмирать. Такая патология, по мнению врачей, является наиболее вероятной причиной ДЦП у новорожденных детей.


  • Наталия Сергеевна Першина
  • 27 сентября 2018 г.

Во втором случае происходит поражение нервных волокон и коры мозга, при этом моторная функция человека нарушается, а это, в свою очередь, приводит к параличу.

Заболевание проходит 3 стадии — компенсация (болезнь себя практически не проявляет), субкомпенсация (клинические симптомы постепенно нарастают, а состояние ухудшается) и декомпенсация (функционирование органа нарушено), на каждой из которых симптомы добавляются и усиливаются. На последней стадии патология необратима.

Причины

Привести к венозной энцефалопатии могут следующие заболевания:

  • артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления);
  • гипотония;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • гипертермия (повышение температуры тела человека вследствие различных внешних факторов);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз (повышенный уровень холестерина);
  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, аритмия, ревматоидный артрит);
  • опухоль головного мозга;
  • бактериальная интоксикация;
  • цирроз и некроз (отмирание клеток) печени;
  • тромбофлебит (сгущение крови и образование в венах тромбов).

Спровоцировать появление венозной энцефалопатии могут не только серьезные заболевания, но также черепно-мозговые травмы и многие неблагоприятные факторы:

  • психологические нагрузки, стресс, депрессия;
  • злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, антидепрессантов;
  • прием гормональных препаратов без консультации со специалистом;
  • организма, связанная с работой на вредных производствах;
  • малоподвижный образ жизни, ожирение;
  • облучение организма вследствие радиации, частой рентгенографии или лучевой терапии.

В зоне риска может оказаться любой человек.

Симптомы

Симптоматика энцефалопатии достаточно обширная, из-за схожести с другими заболеваниями поставить правильный диагноз сложно. В некоторых случаях при поверхностном осмотре без дополнительных анализов врач может поставить ошибочный диагноз и лечение будет напрасным. Поэтому так важно выбрать грамотного и опытного специалиста.

На начальной стадии симптомы общие:

  • усталость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • боли в голове различной интенсивности.

Информация на темы — остеохондроз, остеопороз, полинейропатия, скандинавская ходьба, сон, стресс, когнитивность, кровоснабжение мозга, энцефалопатия, головокружение, инсульт, гемипарез, б-нь Паркинсона, рассеянный склероз, ДЦП, инвалидность и др. Все советы — уточнить у врача. Права сайта защищены.

Читайте также:  Вакцина против клещевого энцефалита инструкция

Нарушение венозного кровообращения головного мозга может быть острым или хроническим. Острое — венозные кровоизлияния, тромбозы вен и венозных пазух, тромбофлебиты.К хроническим относятся венозный застой и венозная энцефалопатия.

К факторам риска хронической венозной мозговой недостаточности относят также болезни сердца, мерцание предсердий, инфекционный мононуклеоз, курение, частое употребление Омега -3 ненасыщенных жирных кислот. Способствуют ее развитию и аутоиммунные процессы (ревматизм, рассеянный склероз, псориаз), болезни легких, мигрень, шейный остеохондроз , спондилоартроз позвоночника.

Венозная энцефалопатия характеризуется головными болями — ночными, но особенно утренними (лежа ухудшается венозный отток из полости черепа), тяжестью в голове, головокружением , возникающим при изменении положения тела, шумом в голове, в ушах, зрительными расстройствами (снижение остроты зрения, фотопсии).

Жалобы усиливаются при ношении тугих воротников или галстуков, во сне или после сна на слишком низкой подушке или без нее, сопровождаются быстрой утомляемостью, общей слабостью, снижением внимания, памяти, настроения.
При осмотре определяется цианотичность, отечность лица, легкий нистагм, ослабленность конвергенции глазных яблок, болезненность точек выхода 1 и 2 ветвей тройничного нерва, диссоциация коленных и ахилловых рефлексов, дискоординация при ходьбе.
При более тяжелой форме венозной энцефалопатии неврологические симптомы проявляются в виде двигательных, чувствительных и координаторных расстройств, более когнитивными нарушениями, астенией. Может развиться и Паркинсонизм .

Диагностика венозной энцефалопатии

При диагностике венозной энцефалопатии проводят общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, ЭКГ, ЭхоКГ, при необходимости — суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ, осмотр глазного дна, ультрозвуковое исследование сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, консультации специалистов — невролога, кардиолога, офтальмолога, вертебролога, пульмонолога, эндокринолога, флеболога и др. — по показаниям.

При исследовании глазного дна обнаруживается венозная ретинопатия — расширение вен сетчатки. Оно может способствовать закупорке центральной вены сетчатки и привести к ухудшению зрения.

При Транскраниальной Допплерографии обнаруживаются явления застоя, преобладающие на стороне более выраженной полушарной патологии, ретроградный кровоток в глазных венах — на фоне усиления давления в кавернозном синусе. Повышается скорость кровотока в прямом синусе и венах Розенталя, вследствие недостаточности венозного отттока. Ретроградный кровоток по вене Галена может указывать на непроходимость прямого синуса.
При МРТ головного мозга выявляются признаки дисциркуляторной энцефалопатии мозга .

Лечение венозной энцефалопатии

Лечение венозной энцефалопатии начинают в ранние сроки, когда сосуды имеют еще хорошую реактивность и нет существенных реологических нарушений.
Оно направлено на основное заболевание, назначение антиагрегантов (аспирин), антиоксидантов (мексидол, цитофлавин и др.), сосудистых ср — в ( актовегин ), метаболитов.

Венотонические средства являются необходимым дополнением.
К ним относятся — эспин (эскузан, веноплант), экстракт красных листьев винограда (антистакс), диосмин (флебодиа), диосмин в сочетании с флавоноидами (детралекс), препараты Гинго Билоба (танакан, билобил, гинос).
При венозной энцефалопатии не рекомендуется назначение блокаторов кальциевых каналов, нитроглицерина, никотиновой кислоты, активных сосудорасширяющих средств, циннаризина, феназепама. Эти препараты способствуют расширению вен и еще большему затруднению венозного оттока. Из немедекаментозных методов используют гирудотерапию, ИРТ, ЛФК, релаксирующий массаж головы и шейного отдела позвоночника, статическую гимнастику , водные процедуры (контрастный, циркулярный душ, теплые ножные и ручные ванны), углекислые и сероводородные ванны.
Кровоснабжение головного мозга

Читайте также:  Реферат профилактика клещевого энцефалита

Головной мозг – это центральный орган, который управляет всеми процессами в организме. Чтобы выполнять свою работу качественно, ему необходимо постоянное питание. Оно осуществляется за счёт артерий и вен, плотно оплетающих поверхность мозга. Артерии приносят питательные вещества и кислород с кровью, а вены забирают продукты распада, а также углекислый газ. При нарушении питания прогрессирует снижение функциональной активности мозга. Если поражается венозное русло, развивается венозная энцефалопатия.

Определение и понятие болезни

Говоря медицинским языком, венозная энцефалопатия – это комплекс клинических проявлений и симптомов, которые указывают на диффузные поражения нервной ткани головного мозга вследствие нарушения оттока крови.

Главная особенность и опасность – это склонность заболевания к прогрессии. Возникает это из-за особой венозной схемы. Дело в том, что отток совершается по двум яремным венам, относящимся к системе верхней полой вены. Стенки вен намного тоньше, чем у артерий, поэтому есть шанс спадания. Это происходит при росте давления спинномозговой жидкости – ликвора. Отток нарушается, образуется застой и увеличение давления в этом месте.

Классификация

С точки зрения клинической неврологии, выделяют две формы:

В первом случае проблема заключается в снижении тонуса стенок вен, находящихся в полости черепа. Во втором случае развивается застой за его пределами. Так как верхняя полая вена идёт в полость правого предсердия, собирает кровь от верхней части тела (голова, шея, руки, лёгкие и бронхи), соответственно при заболеваниях, характеризующихся нарушением оттока в этих органах, последует застой в венах головного мозга.

Актуальность проблемы

  1. Во-первых, диагностика всё ещё затруднительна и даёт неоднозначные результаты.
  2. Во-вторых, для клинических исследователей не разработаны точные подходы изучения заболевания.

Но пренебрегать такой болезнью нельзя. По статистике от 5 до 22% всех пожилых людей имеют когнитивные нарушения на фоне сосудистой патологии. Установить, сколько из них страдают от венозного нарушения, невозможно. Но предполагается, что большая часть, так как вены составляют 85% церебрального сосудистого русла, а 15% − артерии и капилляры.

Диагностику часто осложняют такие сопутствующие заболевания, как хроническая ишемия головного мозга.

Хотя клиницисты выделяют свои формы этой болезни, с точки зрения международной классификации болезни 10-го пересмотра (МКБ-10) есть только острые формы венозной энцефалопатии. Находятся они под кодами:

  • G08 – внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит;
  • I63.6 – инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный;
  • I67.6 – негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы.

Все эти формы являются острыми. Тем не менее, по данным отечественных исследователей, хроническая форма самая распространённая.

Актуальность этой темы обусловлена:

  • высокой распространённостью среди более молодого населения (предполагается, что у людей, страдающих артериальной гипертензией в сочетании с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов в возрасте 30–50 лет нарушения венозного оттока встречаются в 80% случаев);
  • отсутствие чётких критериев лечения и диагностики.

Причины заболевания

Этиология болезни до конца не изучена, но некоторые факторы развития хронического течения болезни есть. Все их можно разделить на системные и регионарные. Самые распространённые системные, они включают в себя:

  • нарушение центральных звеньев венозного оттока;
  • системную венозную недостаточность.

Иногда причинами системных нарушений являются наследственные факторы, такие как дисплазия соединительной ткани. В этом случае формируются слабые стенки вен, которые не способны поддерживать правильный тонус и давление, развивается дистония.

Читайте также:  Как определить отек мозга

Регионарные причины делятся на:

К первой группе относятся черепно-мозговые травмы, тромбозы вен и опухоли головного мозга. Часто формируется сдавление более поверхностных венозных сосудов с компенсаторным расширением глубоких вен.

Экстракраниальные причины ещё называют брахиоцефальными и связаны они с компрессией вен шеи и верхней части грудной клетки. Например, при увеличении размеров щитовидной железы, опухолевом процессе, заболеваниях легких и повышении внутригрудного давления, сильном мышечном спазме. Определенную роль также играют врождённые аномалии брахиоцефальных артерий.

Признаки и симптомы болезни

Итак, клинические признаки венозной энцефалопатии:

Диагностика

На первом этапе проводится осмотр и сбор жалоб. Астенический синдром проявляется в ухудшении сна, памяти и резкой смене настроения. Очаговые неврологические синдромы выявляются не всегда, но к ним относятся:

  • нистагм – колебательные движения глазных яблок в стороны с высокой частотой;
  • снижение рефлексов;
  • слабость конвергенции глаз – схождение осей глаза при фокусировке на близком предмете.

Кроме общих исследований (анализа мочи, крови, ЭКГ, ЭХО-КГ), используют другие инструментальные методы диагностики:

  • краниография (рентген черепа), на котором можно увидеть расширение сосудистых борозд и каналов;
  • исследование глазного дна: по состоянию сосудов глаза определяют степень застоя крови;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • транскраниальная допплерография – ультразвуковое исследование сосудов головы;
  • магнитно-резонансная ангиография (венография).

Так как заболевание довольно сложное в плане диагностики, то установить точный диагноз можно только при проведении всех исследований и расшифровки результатов.

Возможные последствия

Острая или хроническая энцефалопатия несет одинаковую опасность. Повышается риск ишемии головного мозга, а хроническая гипоксия может привести к сосудистой деменции. Некоторые авторы связывают хроническую венозную энцефалопатию с развитием болезни Альцгеймера. Но точных данных на сегодняшний день нет.

Лечение

Современная медицина предлагает начинать лечение с выполнения общих рекомендаций. Регулярные физические нагрузки, такие как бег, плавание, пешие прогулки, уменьшат застой во всей венозной системе и помогут напитать мозг и мышцы кислородом. Отказ от вредных привычек и соблюдение рациональной сбалансированной диеты также улучшат состояние всего организма.

Схема лечения включает следующие методы:

В профилактических мерах возможно применение Гинкго билобы. При деменции или болезни Альцгеймера эффективны Галантамин, Ривастигмин и Мемантин.

Нельзя заниматься самолечением, это может привести к ухудшению состояния. Схему лечения подбирает только специалист!

Народные средства для лечения должны рассматриваться как дополнение к основному и применяться только после консультации с врачом. Обычно к ним относят отвары и чаи из трав:

  • чай с мятой, из лепестков липы, берёзы и брусники;
  • настой из 2 ст. л. боярышника, запаривают кипятком и оставляют на ночь, а потом выпивают натощак;
  • заваренные цветки клевера после настаивания в термосе в течение 3–4 часов помогают избавиться от шума в ушах.

Профилактика

К профилактическим мерам относят соблюдение здорового образа жизни, периодическое посещение врача, лечение основных заболеваний. Следует избегать травм черепа, шеи и спины. Стресс также является мощным фактором развития болезни, поэтому важно соблюдать режим работы и отдыха, иметь полноценный сон 7-8 часов.

К венозной энцефалопатии может привести и неправильное течение беременности. Поэтому женщинам важно соблюдать все рекомендации врача, правильно питаться и следить за набором веса.

Читайте также:
Adblock
detector