Виды энцефалопатии головного мозга

Краткая характеристика заболевания

Энцефалопатия – это патологическое поражение головного мозга вследствие гибели нервных клеток, что обусловлено нарушением кровоснабжения и кислородной недостаточности мозговой ткани.

Энцефалопатия не является отдельным заболеванием, это – сборное понятие, означающее различные патологические состояния и заболевания. Энцефалопатия может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Виды энцефалопатии

Различают врожденную и приобретенную энцефалопатию.

Врожденная энцефалопатия возникает из-за действия повреждающих факторов в родах, генетических дефектов или аномалий развития головного мозга. Причинами врожденной энцефалопатии могут быть родовые травмы и гипоксия мозга. Врожденную энцефалопатию еще называют перинатальной.

Как уже говорилось выше, перинатальная энцефалопатия чаще всего возникает и развивается в результате патологических состояний во время беременности или родов. К перинатальным энцефалопатиям относят повреждения и патологические состояния головного мозга, которые возникают в промежуток времени от 28 недель беременности до 7 дня жизни ребенка.

Факторами риска развития перинатальной энцефалопатии являются преждевременные и поздние роды, многоплодие, прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств, отслойка плаценты, осложнения во время родов, возраст матери (меньше 20 лет или старше 40).

Симптомами врожденной энцефалопатии является беспокойное поведение новорожденного, частый плач, неадекватные реакции на свет и звук, запрокидывание головы, выпучивание глаз, частые срыгивания. Симптомы перинатальной энцефалопатии можно определить еще в роддоме. У ребенка с такой патологией наблюдается нарушение сердцебиения, слабый или поздний крик, отсутствие сосательных рефлексов.

В случае если проявления повреждения головного мозга дают о себе знать не сразу, а через довольно продолжительный период, то говорят о резидуальной энцефалопатии. Эта патология возникает через некоторое время после перинатальной энцефалопатии.

Диагностировать резидуальную энцефалопатию в ряде случаев достаточно сложно, так как в перинатальном периоде симптомы патологии достаточно кратковременны, а рецидив может проявиться спустя большой промежуток времени. Спровоцировать рецидив резидуальной энцефалопатии могут инфекционные или воспалительные заболевания, повышение артериального давления, черепно-мозговая травма.

Приобретенные энцефалопатии — развиваются в постнатальном периоде. Существуют несколько видов приобретенной энцефалопатии.

Посттравматическая энцефалопатия — возникает вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы.

Токсическая энцефалопатия — возникает вследствие воздействия на организм нейротропных и бактериальных токсинов.

Лучевая энцефалопатия — возникает вследствие воздействия на мозг ионизирующего излучения.

Метаболические энцефалопатии — возникают при различных заболеваниях внутренних органов. При этом токсические вещества, которые образуются во время заболевания, попадают в большой круг кровообращения и вызывают метаболическое поражение мозга.

Сосудистая энцефалопатия — возникает вследствие хронических нарушений кровоснабжения головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия — возникает вследствие патологических изменений ткани мозга из-за сосудисто-мозговых расстройств.

Различают венозную, атеросклеротическую, гипертоническую, а также смешанную дисциркуляторную энцефалопатию.

Выделяют три степени дисциркуляторной энцефалопатии.

1. Первая степень энцефалопатии характеризуется снижением памяти, раздражительностью, головной болью, тревожным сном.
2. Вторая степень энцефалопатии характеризуется достаточно выраженными симптомами. Головная боль становится постоянной, наблюдается снижение памяти, вялость, апатия, расстройство сна.
3. Третья степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется тяжелыми изменениями мозговой ткани, симптомы болезни усугубляются. Возникают парезы, сосудистый паркинсонизм, нарушается речь.

Симптомы энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии – достаточно разнообразны и зависят от формы и стадии болезни. На начальном этапе наблюдается снижение памяти и работоспособности, общая утомляемость, нарушение сна, вялость. При осмотре наблюдается снижение слухи и зрения, тонус мышц, нарушение координации.

Тяжелое поражение мозга приводит к сильным головным болям, головокружению, рвоте и тошноте, расстройствам сознания, парезам и различным психическим расстройствам. В последствии могут наблюдаться отставание в развитии и проблемы в воспитании детей.

Диагностика энцефалопатии

При диагностике энцефалопатии важную роль играют данные анамнеза.

Также используют электроэнцефалографию, компьютерную томографию и томографию методом ядерного магнитного резонанса.

Проводят биохимические анализы крови, исследование мочи и цереброспинальной жидкости.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии направлено на устранение симптомов, а также на лечение заболевания, которое привело к поражению мозга.

При острой тяжелой энцефалопатии используют гемоперфузию, гемодиализ, вентиляцию легких, парентеральное питание. Используют препараты, которые снижают внутричерепное давление и препятствуют развитию судорог. Также назначают препараты, улучшающие кровообращение мозга.

Дополнительное лечение энцефалопатии предполагает использование физиотерапии и рефлексотерапии, дыхательной гимнастики.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Патологическое поражение головного мозга из-за гибели нервных клеток называется энцефалопатией. Она обусловлена недостатком кислорода в тканях мозга и нарушенным кровоснабжением. Эта патология не является отдельным заболеванием. Она включает в себя несколько их видов. В статье рассматриваются вопросы причин, симптомов, диагностики энцефалопатии. Также расскажем о лечении различных видов недугов, относящихся к этому сборному понятию.

Виды энцефалопатии

Различают несколько форм этой патологии:

• гипертензивная;
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия с гипертензией и без нее;
• такая же многоочаговая;
• дисциркуляторная;
• токсическая;
• Вернике.

Последняя разновидность возникает при токсических поражениях мозга вследствие недостатка витамина В1.

Ниже рассмотрены виды энцефалопатии более подробно.

Резидуальный вид

Она отмечается как стойкий неврологический дефицит, проявляющийся в результате действия недугов или разных патологических факторов. Этот вид энцефалопатии головного мозга характеризуется следующими симптомами:

• психические расстройства;
• усталость;
• снижение интеллекта;
• когнитивных функций;
• обмороки;
• вегетососудистая дистония;
• пирамидальная рефлекторная недостаточность;
• парез;
• головные боли.

Зачастую при диагностике ее путают с психическим заболеванием, назначая симптоматическое лечение.

Этот вид энцефалопатии у детей тоже встречается. Ее причинами в этом случае являются следующие:

• наследственные мутации;
• врожденные мозговые аномалии;
• вакцинация;
• перенесенные родовые травмы и ушибы;
• ишемические, неонатальные гипоксические, перинатальные мозговые поражения.

Опасность заболевания состоит в том, что изначальные симптомы могут появиться рано, а сама патология проявиться через несколько лет.

Алкогольная энцефалопатия

Представляет собой тяжелую форму психоза, которая в основном развивается на третьей стадии алкоголизма. Этот вид энцефалопатии у взрослых встречается главным образом. Под этим названием объединяются несколько заболеваний со схожей этиологией и клиническими картинами. Помимо психических симптомов здесь наблюдаются соматические и неврологические проявления. Недуг может быть острым и хроническим. Между ними различают переходные типы. Обычно люди, которые переносят это заболевание, когда-либо употребляли алкогольные суррогаты.

Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия

В этом случае наблюдается органическое поражение невоспалительного характера головного мозга, происходящее из-за недостаточности кровообращения в этом органе. Основными причинами ее возникновения являются следующие:

• патологии мозговых сосудов;
• травмы и опухоли;
• инфекции.

По этиологии выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

• венозная — происходит ухудшение функций мозга из-за отека, который развивается в результате затруднения оттока крови;
• гипертоническая — может появиться в раннем возрасте, наблюдается обострение заболевания при гипертонических кризах, патология может прогрессировать, при этом нарушаются память и интеллект вплоть до глубокой деменции;
• атеросклеротическая — самая распространенная форма с ухудшением мозговых функций при прогрессировании недуга;
• смешанная — сочетает в себе признаки второго и третьего видов.

По характеру течения этот вид энцефалопатии головного мозга может быть галопирующим (быстро прогрессирующим), ремиттирующим, классическим (медленно прогрессирующим).

Посттравматическая энцефалопатия

Она возникает из-за среднетяжелой или тяжелой травмы головного мозга. Этот вид энцефалопатии сопровождается такими расстройствами, как нейропсихологические и поведенческие. При этом наблюдается:

• потеря контроля над поведением;
• нарушение внимания, памяти;
• то же по отношению к мышлению.

Эти симптомы проявляются не сразу, а спустя некоторый временной интервал после излечения. Человек начинает замечать, что у него не хватает смекалки и сил для решения важных проблем.

У пациентов отмечаются:

• неврологические нарушения;
• половые проблемы;
• бессонница;
• эпилептические припадки;
• чрезмерная агрессивность.

Токсическая энцефалопатия

При ней отмечается рассеянное органическое поражение мозга, развивающееся вследствие хронических профессиональных нейроинтоксикаций или острых отравлений нейротропными ядами, носящих тяжелую форму.

На начальной стадии этого вида энцефалопатии отмечаются следующие симптомы:

• нарушение сна;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение памяти;
• головокружение;
• постоянные головные боли.

При астенизации появляется рассеянная органическая симптоматика:

• исчезновение или ослабление кожных рефлексов;
• анизорефлексия;
• высокие сухожильные рефлексы;
• легкая гипомимия;
• девиация языка;
• асимметрия лицевой иннервации;
• рефлексы орального автоматизма.

При этом также отмечаются психоэмоциональные нарушения:

• выраженная эмоциональная лабильность;
• угнетенное настроение;
• немотивированная тревога;
• апатия;
• заторможенность;
• медлительность;
• снижение умственной работоспособности, внимания и памяти.

Гипертоническая энцефалопатия

При этом заболевании наблюдается медленное прогрессирование очагового и диффузного поражения вещества головного мозга, происходящего из-за нарушенного кровообращения из-за длительной неконтролируемой артериальной гипертензии. Дальнейшее развитие патологии может быть связано с присоединением к ней атеросклероза сосудов мозга, что приводит к смешанной дисциркуляторной энцефалопатии. Повреждающее действие на сосуды оказывают и иные сопутствующие факторы:

• курение;
• нарушение липидного обмена;
• сахарный диабет.

Выделяют три стадии этого заболевания. На первой из них присутствуют субъективные жалобы, а на 2 и 3 проявляются неврологические синдромы:

• нарушение эмоций, интеллекта, памяти;
• экстрапирамидный, проявляющийся замедленностью движений, мышечной ригидностью, гипомимией, тремором пальцев рук и головы;
• псевдобульбарный, при котором отмечаются поперхивания при глотании, насильственный плач и смех, нечеткость речи;
• вестибуломозжечковый, проявляющийся в неустойчивости при ходьбе, пошатывании, головокружении.

Гипоксическая ишемическая энцефалопатия

Это состояние является разрушительным и распространенным. Оно происходит из-за нарушения поступления кислорода к мозгу из-за дыхательной недостаточности или гипотензии.

Ниже рассмотрено, что это такое — энцефалопатия головного мозга и причины по отношению к рассматриваемому виду.

• отравления угарным газом, угнетающее дыхание и функцию сердечно-сосудистой системы;
• патологии, приводящие к нарушению дыхания (эпилепсия, травматические и сосудистые поражения головного мозга) или параличу дыхательных мышц, что становится причиной сердечной недостаточности;
• асфиксия, наблюдающаяся при попадании в трахею инородного тела, ее сдавливании хирургическим тампоном или кровоизлиянии, аспирации крови или рвотных масс, странгуляции, утоплении;
• травматический и инфекционный шок;
• остановка сердца;
• кровоизлияние с циркуляторным коллапсом и шоком, при которых в первую очередь страдает кровоснабжение мозга, а затем дыхание;
• инфаркт миокарда.

Циркуляторная энцефалопатия

При ней отмечается прогрессирующая динамика в мозговой ткани и формирование псевдоневрастенического синдрома. Транзиторная перинатальная энцефалопатия приводит к эпизодическим нарушениям кровообращения в мозге, что способно вызвать осложнения:

• приступы цереброваскулярной болезни;
• гипертензивные церебральные кризы;
• транзиторные ишемические атаки.

Гипоксическая энцефалопатия

Под этим термином объединяют группу патологий ЦНС и головного мозга, связанных с кислородным голоданием последнего. Они может возникнуть вследствие течения некоторых заболеваний или при недостатке этого элемента в окружающем воздухе.

При этом отмечаются следующие симптомы:

• повышенная возбудимость;
• головокружение;
• повышенное внутричерепное давление;
• головные боли;
• нарушения памяти и сна.

Это заболевание может привести к осложнениям:

• задержка психического развития, включая олигофрению;
• невропатия;
• миелопатия;
• эпилепсия;
• ДЦП.

Резидуальная энцефалопатия, рассмотренная ранее, является разновидностью этого вида.

В основном она вызывается следующими причинами:

• гипоксия мозга и внутриутробные инфекции при родах;
• кефалогематомы, полученные из-за родовых травм.

При недостатке кислорода в количестве 50 % и более для развития ребенка могут наступить тяжелые последствия.

Виды энцефалопатии у детей

У них это заболевание может появиться сразу после рождения, в этом случае оно называется перинотальным, или в более старшем возрасте, обычно после трех лет — резидуальной.

Зависят симптомы энцефалопатии головного мозга от причин, ее вызывающих. Для новорожденных характерны следующие виды патологии:

• энцефалопатия Вернике — происходит гибель клеток мозга из-за недостатка питания их витаминами группы В;
• гипертензивная — отмечается при нарушенных функциях надпочечников и почек, частом повышении артериального давления;
• токсическая — может отмечаться при появлении у новорожденных желтухи, гемолитической болезни и прочих последствиях воздействия различных поллютантов;
• мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия — клетки мозга поражаются после перенесенного энцефалита или менингита;
• посттравматическая — появляется в результате родовых травм;
• дисциркуляторная — образуется из-за нарушения оттока крови из мозга.

Недуг может быть обусловлен несколькими причинами.

Причины

Основными факторами риска у новорожденных являются следующие:

• нейроинфекции;
• затрудненное раскрытие родовых путей;
• обвитие пуповиной;
• большая масса тела плода;
• преждевременные роды;
• осложненная беременность;
• патологии во время беременности.

Приобретенная энцефалопатия вызывается следующими причинами:

• вегетососудистая дистония;
• сахарный диабет;
• ишемия;
• атеросклероз;
• печеночная недостаточность;
• опухоли;
• черепно-мозговые травмы;
• сосудистые изменения в мозге;
• интоксикации организма;
• инфекции.

Один ребенок при рождении может иметь сильный организм, позволяющий ЦНС быстро восстанавливаться, другой же из-за наличия различных проблем не позволяет прийти в норму.

Симптомы

Выше были рассмотрены виды энцефалопатии и их отличительные особенности. Для каждого из них характерны свои признаки. Однако существуют и общие симптомы. К ним на ранних стадиях относятся следующие:

• вегетативные расстройства;
• нарушения координации;
• наличие патологических пирамидных и оральных рефлексов;
• повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса;
• снижение слуха и остроты зрения;
• нистагм;
• раздражительность, неустойчивое настроение, общая слабость;
• шум в ушах;
• диффузные головные боли;
• общая утомляемость;
• дневная вялость;
• нарушение сна;
• затруднение при смене видов деятельности;
• снижение кратковременной памяти, умственной работоспособности.

Они могут прогрессировать при развитии той патологии, которой энцефалопатия сопутствует.

На поздних стадиях могут отмечаться следующие неврологические синдромы:

У некоторых пациентов расстраивается психика. При отеке мозга, существенных нарушениях микроциркуляции, общем поражении головного мозга появляются следующие симптомы:

• пошатывание;
• головокружение;
• расстройство зрения;
• тошнота и рвота;
• сильная головная боль, локализующаяся преимущественно в затылочной области;
• общее беспокойство.

Последнее сменяется вялостью и, возможно, помрачением сознания.

При острой почечной, панкреатической, печеночной энцефалопатии могут наблюдаться судорожные припадки и расстройства сознания. При обострении хронической пневмонии, инфарктном подобном недуге, тромбоэмболии легочных артерий наблюдается следующая клиническая картина:

• иногда судороги;
• психические расстройства;
• парезы;
• нистагм;
• тошнота и рвота;
• интенсивные головные боли.

Наиболее частыми симптомами энцефалопатий являются следующие:

• депрессии;
• головокружения;
• головные боли;
• безынициативность;
• расстройства сознания и памяти.

У пациентов часто отмечается общая слабость, плохой сон, слезливость, рассеянность, раздражительность, быстрая утомляемость. При их осмотре может выявляться трудность в произношении некоторых слов, сонливость в дневное время, сужение круга интересов и критики, многословие, вязкость мысли, апатия.

Диагностика

Проверяется состояние памяти, координация движений, проводятся тесты на психологическое состояние. Перед определением как лечить энцефалопатию, нужно провести правильную диагностику патологии.

Для постановки диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• анализ на аутоантитела при основной патологии в виде слабоумия, вызванной антителами, разрушающими нейроны;
• энцефалограмма, ЭЭГ при дисфункции мозга;
• ультразвуковая допплерография при абсцессах и патологическом кровообращении в тканях;
• МРТ и КТ при инфекциях, аномалиях анатомии и опухолях мозга;
• определение содержания креатинина для выявления функционирования почек;
• уровень наркотиков и токсинов;
• метаболические тесты: количество ферментов печени, уровень аммиака и кислорода, молочной кислоты, глюкозы, электролитов в крови;
• определение АД;
• общий анализ крови (определение инфекций).

Лечение

При терапевтических методах во многих случаях удается лишь немного стабилизировать состояние пациента. Ниже рассмотрено то, как лечить энцефалопатию.

В комплексное лечение включает следующие препараты:

• адаптогены;
• витамины;
• ноотропы;
• лекарства, улучшающие мозговое кровообращение.

Кроме того, используются дополнительные методы исцеления.

Лечение болезни энцефалопатии направлено на устранение симптомов и той патологии, которая привела к повреждению мозга.

В случае тяжелого острого недуга используются следующие методы:

• парентеральное питание;
• гемодиализ;
• вентиляция легких;
• гемоперфузия.

Также назначают препараты, препятствующие развитию судорог, улучшающие мозговое кровообращение, снижающие внутричерепное давление.

Кроме того, назначаются:

• рефлексотерапия;
• дыхательная гимнастика;
• физиотерапия.

Ниже показано то, как лечить виды энцефалопатии головного мозга при их острых формах. В этих случаях используются системы жизнеобеспечения:

• длительное парентеральное питание;
• гемоперфузия;
• искусственная вентиляция легких;
• гемодиализ;
• снижают судорожный синдром;
• снижают внутричерепное давление.

В дальнейшем назначают лекарственные средства, которые способствуют улучшению метаболизма мозга:

Препараты применяют комбинировано. Один курс продолжается от одного до трех месяцев. Может потребоваться и оперативное вмешательство для нормализации мозгового кровоснабжения.

Прогноз зависит от возможности осуществления специфической терапии, степени поражения головного мозга, динамики заболевания, спровоцировавшего появление энцефалопатии.

В заключение

Существуют различные виды энцефалопатии. Они отличаются причинами, симптомами. Недуг может быть врожденным и приобретенным. Первый из них в основном связан с родовыми травмами. Опасность энцефалопатии и ее видов заключается в том, что они могут привести к различным неврологическим и психическим проблемам, развитию эпилепсии, заторможенности, апатии, вегетососудистым заболеваниям. Для назначения адекватного лечения необходима правильная диагностика. Во многих случаях терапевтическое лечение приводит лишь к облегчению симптоматики.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Энцефалопатия головного мозга (псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) – синдром разрозненного, истощающего поражения мозга, носящий воспалительный характер, возникший на основе какого-либо заболевания уже существующего ранее.

В зависимости от времени возникновения и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга делят на:

• Врожденные (перинатальная энцефалопатия) – возникли в результате внутричерепной травмы, полученной при родах, нарушениях развития головного мозга, генетических отклонений в обмене веществ и т.д.
• Приобретенные, которые можно разделить на следующие подгруппы:
  1. Токсические энцефалопатии – из-за постоянно воздействия отравляющих веществ, наркотическая, алкогольная энцефалопатия;
  2. Посттравматические энцефалопатии – развивающиеся на фоне травмы головы (ЧМТ);
  3. Метаболические – основанные на нарушениях обмена веществ при серьезных патологических изменениях внутренних органов: печеночная, уремическая, панкреатическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (диабетическая), постдиализное слабоумие, и т.д.;
  4. Лучевые – за счет воздействия на мозг ионизирующего облучения;
  5. Сосудистые энцефалопатии, дисциркуляторные – связанны с постоянной дезорганизацией кровоснабжения головного мозга: гипертоническая, венозная, смешанного генеза.

Чаще всего заболевание прогрессирует постепенно. Но бывают случаи, когда оно развивается внезапно и резко: при злокачественном течении гипертонии или тяжелой болезни печени и почек.

Энцефалопатия способствует уменьшению в головном мозге количества нервных клеток, появлению небольших областей распада тканей, незначительных кровоизлияний, застоя крови и отека оболочек. Замечена разная концентрация и степень очагов поражения, в основном затрагивается серое или белое вещество и дезорганизация мозгового кровоснабжения.

Общие симптомы

В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

1. Шум в ушах;
2. Общая слабость;
3. Головокружение;
4. Мигрени;
5. Вспыльчивость;
6. Высокая утомляемость;
7. Резкая смена настроения;
8. Слезливость;
9. Ухудшение качества зрения и слуха.

На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера – параличи, паркинсонизм и парезы.

Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную головную боль, тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает. Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

• Компьютерная томография;
• Электроэнцефалография;
• Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
• Ультразвуковая допплерография – покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
• Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта;
• Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы;
• Метод ядерного магнитного резонанса;
• Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

Основные виды энцефалопатий и их лечение

Рассмотрим подробнее некоторые виды и характерные черты энцефалопатий в таблице:

Формы / виды энцефалопатий	Описание, подтипы	Причины	Симптомы	Лечение
Энцефалопатия Вернике	Острое или подострое нарушение в функционировании среднего мозга и гипоталамуса, из-за недостатка витамина В.	• При авитаминозе; • При алкоголизме; • При гастроинтестинальных заболеваниях; • Наличие сильной рвоты у беременных или при отравлении какими-либо препаратами; • На почве злокачественных новообразований; • СПИД; • Продолжительный гемодиализ.	Симптоматика нестабильна: сопутствует амнезия, различные невролигии органического происхождения, полиневропатии. Классический комплекс: офтальмоплегия, психические нарушения, атаксия. Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессированием до комы.	Введение витаминов В,В2, В6, аскорбиновой и никотиновой кислоты, анаболических стероидов, сульфата магния совместно с терапией основного заболевания.
Токсическая энцефалопатия	Классифицируется в зависимости от того, какое вещество послужило причиной отравления: • Ртуть; • Свинец; • Сероуглерод; • Маргонец; • Бензин; • Толуол; • Мышьяк; • Лекарственные препараты.	Регулярное получение дозы отравляющего вещества.	На 1-ой стадии: возбуждение, нарушение координции, беспокойство, агрессивность, негативность, эйфория, галлюцинации, судороги. Далее: вялость, адинамия, сонливость, угнетение и исчезновение рефлексов, нарушение сознания, вплоть до комы. Может сопровождаться развитием гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и др.). Конкретные случаи характеризуются своими клиническими проявления.	Лечение следует начать как можно раньше: выведение токсинов из организма, возможно с применением антидотом. Необходимо использование препаратов, нормализирующих кровообращение, витаминов. При хорошем лечении часто удается восстановить большенство утраченных функций головного мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга	•Атеросклеротическая; • Гипертоническая энцефалопатия; • Смешанная; • Венозная; • Вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие); • Энцефалопатия сложного генеза.	В зависимости от вида, главной причиной является ведущее заболевание.	1 стадия: дискомфорт, боль и шум в голове, головокружение, беспокойство, быстрая утомляемость, нарушение памяти, сна, работоспособности, эпизодическое повышение артериального давления. Симптомы появляются или усиливаются при нагрузке и в конце дня, ослабевая после отдыха. 2 стадия: дальнейшее увеличение нервно-психического дефекта. 3 стадия: обмороки, эпилептические припадки, снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна, познавательной активности, интеллекта, развивается деменция (слабоумие).	Цель лечения дисциркуляторной энцефалопати — замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания. В терапию медикаментами входят: • Гипотензивное лечение • Купирование атеросклероза и ишемии • Повышение реологических свойств крови • Антиоксидантная и метаболическая терапии Зависит от стадии заболевания. При 1 стадии трудоспособность больных сохраняется в полной или частичной мере. 2 стадия, как и 3, дает право на инвалидность.
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия	Быстро прогрессирующее проявление полиомавирусного заболевания с поражением головного мозга.	Активация JC вируса. Подвержены люди с нарушением функции T-лимфоцитов (иммунитета), например при лейкозе, лимфоме или СПИДе. Мужчины поражаются чаще женщин.	В основном наблюдаются нарушения высших мозговых функций и расстройство сознания, приводящее к слабоумию. Очаговая корковая симптоматика — гемипарезы, нарушения зрения, афазия, дизартрия, расстройства чувствительности, дисфагия. Не так часто возникают атаксия и эпилептические припадки.	Лечение малоэффективно, зависит от иммунной системы конкретного человека.
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия	Появление участков демиелизации в белом веществе головного мозга, явлениялокального некроза и дегенеративных процессов в мозговой ткани.	Артериальная гипертензия, стенозирующее поражение экстра- и интракраниальных сосудов, расстройства микроциркуляции.	Симптомы часто не четки: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, при тяжелых формах могут встречаться нарушения сознания, психопатии, фобии, галлюцинации и бред, нарушение памяти, астения. Может привести к деменции.	Применяются седативные препараты, улучшающие общую гемодинамику. Снижают артериальное давление (с помощью дибазола), повышенную свертываемость крови, проницаемость стенок сосудов, улучшают мозговой кровоток и микро-циркуляции (с помощью пармидина).
Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП, ПЭ)	Разделяется в зависимости от происхождения, длительности, степени поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, предполагаемым исходом. 3 степени тяжести ПЭП: • 1 степень — легкая; • 2 степень — средняя; • 3 степень — тяжелая. Уровни поражения: 1) Оболочки мозга и ликворопроводящие пути; 2) Кора головного мозга; 3) Подкорковые структуры; 4) Ствол мозга; 5) Мозжечок.	• Постгипоксическое состояние (асфиксия); • Хронические заболевания матери; • Вредные воздействия окружающей среды; • Травма (кроме внутричерепной родовой); • Инфекция; • Интоксикация; • Нарушения метаболизма; • Эндокринные и гормональные воздействия; • Аутоиммунный конфликт; • Стрессовые воздействия; • Неуточненные и неклассифицированные факторы.	1) Высокие нейрорефлекторная реакции; 2) Астения; 3) Гипертония; 4) Гипертензионно-гидроцефальный синдром; 5) Судороги; 6) Кома. Синдромами периодов восстановления перинатальной энцефалопатии у детей являются: •Астеноневротический (церебрастенический); • Вегегативно-висцеральные дисфункции; • Нарушения двигательной сферы • Судорожный; • Гидроцефалия; • Задержка психомоторного и речевого развития (ЗПМР, ЗПР, ЗРР), • Нарушения психики.	Энцефалопатию у новорожденных лечат в зависимости от степени, присвоенной болезни: стационарно, подбирая индивидуальный режим, используя методы педагогической коррекции, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты. Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний, таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия.
Гипертензивная энцефалопатия	Интенсивно развивающееся поражение клеток головного мозга.	Повышенное артериальное давление – гипертония.	• Головными боли; • Тошнота; • Рвота; • Сопутствует нарушение сознания (от спутанности до комы); • Судорожные припадки; • Нарушение зрения (мерцание в глазах, зрительные галлюцинации); Состояние может сильно улучшится при снижении артериального давления.	Снятие артериального давления и отёчности головного мозга.
Резидуальная энцефалопатия	Постоянны (чаще непрогрессирующий) неврологический дефицит из-за подверженности ранее негативным факторам.	У детей: • Воспалительные и инфекционные заболеваниями мозга; • Травма; • Нарушения кровообращения и иные факторы; • Перинатальная энцефалопатия, не проявившаяся в период новорожденности	• Вялость; • Парезы; • Постоянные мигрени; • Обмороки; • Вегетососудистой дистония; • Рефлекторно-пирамидная дефицитность; • Психологические расстройства; • Нарушения двигательных функций и памяти; • Изменение эмоционального состояния; • Тошнота, рвота, не дающая облегчения и т.д.	Лечение резидуальной энцефалопатии определяется причиной, которая вызвала эту патологию: рекомендуют симптоматические препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, проводят витаминотерапию. Советуют чаще гулять на свежем воздухе, спать и отдыхать, отказаться от вредных привычек. При присутсвии нарушений в двигательной сфере стоит посетить сеансы массажа и комплексы лечебной физкультуры.

Вы можете также применять сопровождающее лечение народными средствами, но без консультации с врачом этого делать не стоит, так как некоторые виды энцефалопатий могут привести к тяжелым последствиям. Тем более, что без качественной диагностики постановка правильного диагноза будет затруднительной.

Профилактические меры

Профилактика врождённой энцефалопатии заключается в предупреждении и устранении осложнений беременности (гипоксия, резус-конфликт, гестоз), профессиональное родовспоможение, предотвращение родовых травм.

В профилактике приобретённой энцефалопатии на первое место выступает своевременное обнаружение и лечение заболеваний, следствием которых становится заболевание мозга, квалифицированное использование медикаментов, отказ от вредных привычек, предотвращение ЧМТ.

Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров. Чаще делать массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшить кровообращение. Иглоукалывание лучше применять женщинам.

Энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое требует весьма скрупулезного исследования, а также длительного лечения. Добиться положительного эффекта получится, если пациент будет неукоснительно следовать всем советам грамотного специалиста.

Сосудистая энцефалопатия (дисциркуляторная) – наиболее распространенная форма (видео)