Энцефалит — болезнь, поражающая головной мозг и приводящая к его воспалению. О том, как передается энцефалит и что нужно делать, чтобы от него избавиться, важно знать каждому.
Среди факторов, вызывающих энцефалит, выделяют несколько:
- токсический;
- аллергический;
- инфекционный;
- инфекционно-аллергический.
Болезнь развивается либо из-за вирусов — нейроинфекций, либо проявляется вследствие других заболеваний.
Энцефалит можно разделить на 2 типа: первичный и вторичный. Последний может возникнуть на фоне таких недугов, как грипп, корь, остеомиелит, краснуха, токсоплазмоз и др.
Как правило, чаще всего он обнаруживается у детей. Но более распространен первичный, или самостоятельный, энцефалит, подразделяющийся на несколько видов:
- энтеровирусный;
- герпетический;
- комариный;
- эпидемический;
- клещевой.
Последний, передающийся через укус клеща, — самый известный.
Виды и способы передачи энцефалита
Клещевой энцефалит может передаваться не только через укус инфицированного клеща. Им также можно заразиться, выпив сырое молоко от больных коров или коз, где вирус хорошо уживается. Это крайне опасно, поскольку заболеванию сразу подвергается вся семья. Если молоко прокипятить, оно неопасно. Организм теплокровных — грызунов, птиц, домашних скот — является благоприятной средой для размножения вируса. Хотя сами животные от недуга не страдают.
Грызуны и клещи — переносчики энцефалита
Чаще всего вирус переносят клещи, в которых он сохраняется до конца их жизни. При укусе насекомое вбрасывает в кровь инфекцию.
Чем дольше длится укус, тем сильнее заражается кровь человека.
Очень важно избавиться от клеща как можно раньше, ведь чем больше инфекции попадет в организм, тем тяжелее будет протекать заболевание. Не стоит забывать, что вирусный клещевой энцефалит — заболевание сезонное и вероятность им заразиться возрастает в мае-июне и августе-сентябре. Однако и в другое теплое время года существует определенный риск. Клещевой вирус не передается от человека к человеку, поэтому не стоит избегать общения с зараженным.
Существуют и другие виды энцефалита, например, эпидемический, встречающийся сегодня крайне редко. Однако он может возникнуть из-за вируса, передающегося воздушно-капельным путем. Данный вид заболевания характерен для всех возрастов. Еще один тип — герпетический, возникающий вследствие проникновения в организм человека вируса герпеса. Это один из наиболее тяжелых видов энцефалита.
При первых признаках недомогания после укуса насекомого сразу обратитесь к врачу
Иногда энцефалит, наоборот, вызывает психомоторное возбуждение, например, суетливость или двигательное беспокойство. При этом возможны психосенсорные расстройства, при которых форма объектов или их восприятие нарушается. Предметы могут казаться деформированными или уменьшенными. То же самое касается и собственного тела.
Больному мерещится, будто он настолько вырос, что не умещается в кровать, и при этом не может оторвать от подушки свою голову. Предметы начинают менять цвета на голубой или красный. Вещи, находящиеся рядом, воспринимаются так, как будто они находятся на большом расстоянии.
Все вышеперечисленные психосенсорные расстройства проявляются ввиду сильного влияния вируса на мозг. Но иногда энцефалит протекает практически бессимптомно. Так, больной может испытывать незначительную головную боль или головокружение. В некоторых случаях недуг проявляется, как ОРВИ или желудочная инфекция. Самой опасной формой этого заболевания является молниеносный энцефалит. Как можно догадаться из названия, он протекает крайне стремительно. Человек нередко впадает в кому уже через несколько часов. Как правило, смерть наступает от острой сердечной недостаточности.
Лечение энцефалита
При появлении симптомов энцефалита, зараженного нужно немедленно госпитализировать. Больного помещают в инфекционное или неврологическое отделение и начинают вести за ним пристальное наблюдение.
В лечении клещевого или японского энцефалита применяют донорский гамма-глобулин и прочие противовирусные препараты, в том числе и Интерферон.
Больной должен соблюдать строгий постельный режим до полного исчезновения симптомов болезни. Благодаря ограничению движений и бережной транспортировке зараженного, повышаются шансы на благоприятный исход. Не стоит забывать и о диете, которая назначается с учетом влияния болезни на желудочно-кишечный тракт и печень.
Лечат энцефалит противовирусными препаратами
Обязательными процедурами являются дезинтоксикационная и дегидратационная терапии. Больному дают аскорбиновую кислоту, которая хорошо стимулирует функцию надпочечников и улучшает антитоксическую и пигментную функции печени. Если энцефалит привел к отеку мозга, пациенту назначают кортикостероиды. Больному необходима искусственная вентиляция легких в тех случаях, когда болезнь поражает верхние дыхательные пути.
Когда начинаются судороги, заболевшему дают анальгетики и назначают массаж.
Однако главным оружием в борьбе с болезнью является гамма-глобулин. Уже спустя 12 — 24 часа больному становится значительно лучше, температура тела снижается до нормы, а общее состояние организма нормализуется. Головная боль и головокружение уменьшаются или пропадают вовсе. Чем раньше вводится гамма-глобулин, тем быстрее наступает лечебный эффект.
Вытащить клеща можно как ниткой, так и сециальными средствами
Чтобы осуществить это, нужно запастись ниткой и ватой, пропитанной спиртом или йодом. Для удаления насекомого на конце нитки делают петлю, заводят ее под клеща, затягивают в узел и начинают очень медленно вынимать насекомое, осторожно раскачивая его при этом.
Если головка клеща оторвалась, а жало осталось в месте укуса, следует взять иголку, обеззараженную на огне, и постараться вытащить хоботок, как занозу.
Тело паразита тоже содержит яд, поэтому в случае разрыва клеща возможно заражение. После извлечения насекомого не забудьте обработать место укуса спиртом.
Удаленного паразита лучше сохранить для исследований, чтобы проверить наличие зараженных клещей в той местности, где его подцепили. Насекомое помещается в банку с ватой, пропитанной водой, и крепко закрывается крышкой. Важно доставить клеща в лабораторию живым, это необходимо для микроскопической диагностики. Для современных методов определения вируса в теле насекомого (например, ПЦР-диагностики) можно принести даже часть клеща.
Врачи призывают со всей серьезностью отнестись к опасности, которая с каждым годом становится все реальней — энцефалитные клещи. Их укусы грозят страшной болезнью с тяжелейшими осложнениями. Пик активности клещей ожидается в мае. Сейчас, в начале марта, — самое время начать серию прививок — это самая надежная и безотказная защита. Чем может обернуться отказ от вакцинации?
Счастливая семья, успешная карьера, занятия спортом: жизнь, которую 40 лет создавала Ольга Брайцара, изменилась в один миг. После пикника во время майских праздников она обнаружила на коже клеща. Насекомое заразило Ольгу энцефалитом. С высокой температурой женщина попала в больницу. Трижды впадала в кому, врачи спасали. Но вирус полностью поразил нервную систему, и Ольгу парализовало.
О том, что в Башкирии есть клещи-переносчики энцефалита, Ольга знала. Что привиться от вируса можно — знала тоже. Но казалось, жительнице города это необязательно. В крайнем случае, поможет иммуноглобулин. Однако эффективна экстренная терапия лишь в 60 процентах случаев, даже если укус обнаружен почти сразу, даже если укол сделали вовремя.
Прививка защищает в 95% случаев. Вакцина безопасна, в ней нет живого вируса. Есть импортная, есть российская. Небольшое недомогание после прививания считается нормой. «Может быть на месте укола покраснение и болезненность возникает. Может быть температурная реакция — до 38 — 38,5, — рассказывает Михаил Костинов — руководитель лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ГУ НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова РАМН. — Это не побочные эффекты, это нормальное явление, которое может наблюдаться у пациентов».
Единственное противопоказание — аллергия на куриные яйца, на основании этого белка делают вакцину. Если аллергии нет, прививаться можно и беременным на поздних сроках, и младенцам — с 9 месяцев. Защита от энцефалита — это три прививки, сделанные в течение одного месяца. Иммунитет сохраняется от трех до пяти лет — в зависимости от особенностей организма. Сейчас в начале марта — самое время начать цикл вакцинации. Пик активности клещей ожидают в мае.
«В сезоне этого года уже в субъектах Южного федерального округа начали обращаться первые укушенные клещами, — сообщает начальник отдела организации санитарной охраны территории управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Наталья Пакскина. — 26 человек уже в Ставропольском крае укушенных».
Вакцина от клещевого энцефалита признана очень эффективной. Но это не значит, что привитым людям можно беспечно относиться к укусам клеща. Одно насекомое может переносить сразу три опаснейших инфекции. Боррелиоз (или болезнь Лайма) столь же опасен, как и энцефалит. Он приводит к парализации, и вакцины от него нет. «Наиболее распространенным признаком является клещевая эритема, то есть красное пятно с такой более темной окантовкой по краям, которое образуется на месте присасывания», — отмечает ведущий сотрудник НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора Наталья Шанина.
Получается, что в последние годы просто гулять в городском парке становится опасным для жизни. Из-за теплой зимы ожидается значительная агрессия клеща, а значит, этой весной риск подхватить на себя переносчика инфекции возрастет в разы. История тысяч людей, кто борется так же, как и Ольга, не оставляет вопроса, стоит ли так рисковать.
Артрит, желтуха, паралич: чем очень опасны клещи
Период активности клещей начинается весной и заканчивается только осенью. Пик наблюдается в мае-июне. По данным Роспотребнадзора, в настоящее время обращаемость в медицинские организации пострадавших от укусов клещей не превышает среднемноголетних значений. Однако в некоторых регионах число пострадавших от клещей весьма высоко.
Так, в Красноярском крае всего за неделю к врачам обратились более 2000 человек с жалобами на присасывание насекомых. В Алтайском крае известно о почти 8000 укусов клещей, а также случаях заболевания клещевым тифом, бореллиозом и энцефалитом. В Чувашии число обращений к врачам после укуса клеща возросло в 1,6 раза по сравнению с прошлым годом.
В большинстве регионов ведется обработка территорий противоклещевыми препаратами, всего обработано уже более 134 тыс. га. На территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов проводятся обработки крупного и мелкого рогатого скота.
С начала года привито от клещевого энцефалита более 2,5 млн. человек, планируется привить более 3,1 млн. человек.
В субъектах Российской Федерации обеспечена готовность лабораторий по исследованию клещей, исследовано более 180 тыс. клещей.
С участием специалистов Роспотребнадзора на федеральных и региональных телеканалах вышло более 1799 сюжетов, опубликовано свыше 3,9 тыс. информационных сообщений по предупреждению распространения инфекций, передающихся с укусами насекомых, издано более 405 тыс. памяток.
Наиболее страшная болезнь, которую может вызвать укус клеща — клещевой энцефалит.
Переносят вирус клещевого энцефалита иксодовые клещи, которые водятся даже в Арктике и Антарктике. Узнать их нетрудно, отмечает сотрудница кафедры энтомологии биологического факультета МГУ Анастасия Антоновская.
Симптомы болезни появляются на 4-14 день после укуса. В течение 2-4 дней зараженный страдает от лихорадки, головной боли и боли в мышцах, тошноты. На этом этапе заболевание легко можно перепутать с гриппом.
Спустя неделю после исчезновения этих симптомов примерно у трети зараженных наступает вторая фаза заболевания, включающая паралич центральной нервной системы, включая менингит и энцефалит.
Специфического лечения клещевого энцефалита не существует, можно прибегнуть лишь к поддерживающей терапии.
Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10-20% инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1-2% для европейского подтипа и 20-25% для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5-7 дней после возникновения неврологических симптомов.
Самая надежная мера профилактики клещевого энцефалита — вакцинация. Прививки обязаны сделать все, кто проживает или направляется в районы, где водятся клещи-переносчики вируса.
Переносят иксодовые клещи и болезнь Лайма — клещевой боррелиоз. Сразу после укуса на коже можно обнаружить характерный кольцевидный след, свидетельствующий о заражении. Он встречается у 60-80% больных. Инкубационный период обычно длится 1-2 недели, но может занимать и всего несколько дней или, наоборот, растянуться на месяцы и даже годы.
Первые симптомы болезни, как и при клещевом энцефалите, схожи с симптомами гриппа — головная боль и боль в мышцах, слабость, утомляемость, повышение температуры. Характерным признаком является скованность мышц шеи. Спустя 1-3 месяца у 10-15% зараженных болезнь входит во вторую фазу, когда появляются признаки поражения нервной системы, сердца и суставов. Симптомы варьируются от расстройств сна и памяти до менингита и паралича лицевого нерва.
Третья стадия болезни Лайма наступает в период от полугода до двух лет.
Ее основное проявление — артрит, сопровождающийся небольшой лихорадкой.
Также заболевание повышает риск развития синдрома хронической усталости и деменции.
Для лечения используются антибиотики и поддерживающая терапия, снижающая количество осложнений. Прогноз наиболее благоприятен, если начать лечение на ранних стадиях.
Еще одно заболевание, переносимое клещами — моноцитарный эрлихиоз человека. Симптомы заражения бактериями Ehrlichia chaffeensis становятся заметны спустя 1-3 недели после укуса клеща. Они включают головную боль, лихорадку и озноб, боли в животе. При отсутствии лечения развиваются поражения органов брюшной полости и нервной системы. В тяжелых случаях возможен смертельный исход. Для лечения используются антибиотики и препараты, позволяющие вывести из организма вырабатываемые бактериями токсичные вещества.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека развивается спустя 3-21 день после попадания возбудителя, бактерии Anaplasma phagocytophilum, в кровь. Для болезни характерно острое начало с сильной лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями. Понижается давление, падает частота сердечных сокращений.
В 80% случаев развивается безжелтушный гепатит. У одного из десяти больных наблюдается сыпь по телу. Большинство заболевших жалуются на боль в горле, першение и кашель.
В редких случаях заболевание приводит к поражению почек. Также оно ослабляет организм, создавая благоприятные условия для развития бактериальных, вирусных и грибковых болезней. Изредка возможен летальный исход.
Прививок от заболевания не существует, но своевременная антибактериальная терапия позволяет избежать осложнений.
Роспотребнадзор настоятельно рекомендует при пребывании в лесу или на дачном участке в период активности клещей тщательно защищать кожу —
использовать одежду с длинными рукавами, заправлять рубашки в брюки, брюки — в носки или обувь, голову и шею закрывать косынкой.
Если клещ все же присосался к коже, удалить его лучше в травмпункте. Если такой возможности нет, то клеща следует захватить пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси.
Место укуса следует продезинфицировать, а самого клеща доставить в лабораторию — там можно будет установить, является ли он носителем какого-либо патогена.
Если тело клеща оторвалось, а хоботок остался внутри,нужно взять иголку или пинцет, протереть их спиртом или хотя бы помыть с мылом — и аккуратно вытащить хоботок, советует Антоновская. Если остался совсем небольшой фрагмент, можно просто обработать ранку раствором йода. Если возникли проблемы, лучше пойти в травмпункт, где врачи окажут квалифицированную помощь.
Стоит иметь в виду, что клеща не всегда просто обнаружить — он может забраться в физиологическое отверстие на теле.
Так, девятилетний американец, играя с друзьями, обратил внимание на странный жужжащий звук в правом ухе, после чего ему стало казаться, что внутри что-то находится. При этом ни боли, ни потери слуха у ребенка не было.
Врач, которому родители все же решили показать ребенка, обнаружил в ухе клеща, присосавшегося к барабанной перепонке. Насекомое засело настолько глубоко, что мальчика пришлось оперировать под общим наркозом. Ребенку повезло — ему удалось полностью сохранить слух, а клещ не заразил его никаким заболеванием.